Лечение онихомикозов

1. Системное применение противогрибковых препаратов (гризеофульвин, низорал, ламизил и орунгал):

- стандартная схема, предусматривающая ежедневный прием обычной дозы препаратов в течение всего периода лечения;

- укороченная схема, при которой срок лечения короче времени отрастания ногтя, но с увеличенными дозами;

- интермиттирующая, или прерывистая, схема предусматривает назначение обычной или увеличенной дозы препарата несколькими короткими курсами, когда интервалы между ними равны продолжительности самих курсов;

- схема пульс-терапии, когда увеличенную дозу препарата назначают короткими курсами с интервалами, превышающими длительность самих курсов.

Низорал (кетоконазол) – применяется в суточной дозе 200 мг (1 таблетка) во время еды. Длительность терапии при поражении ногтевых пластинок кистей составляет 4-6 месяцев, при онихомикозе стоп - 8-12 месяцев.

Орунгал (интраконазол) – применяется по двум схемам. Первая схема: по 200 мг (2 капсулы) ежедневно в течении 3-х месяцев. Вторая схема пульс-терапии: 7 дней по 400 мг/сутки (200 мг – утром; 200 мг – вечером), затем следует 3-х недельный перерыв и новый 7-дневный курс лечения. При онихомикозе кистей – 2 курса; при онихомикозе стоп – 3-4 курса.

Ламизил (тербинафин) – 250 мг (1 таблетка) в сутки, ежедневно. При микотической инфекции ногтей кистей длительность приема препарата составляет 1,5 месяца, при онихомикозе стоп – 3 месяца.

2. Удаление ногтевых пластинок:

- с помощью кератолитических пластырей (уреапласт, содержащий 20% мочевины; пластырь, содержащий 10% трихлоуксусную кислоту и др.);

- с помощью кератолитических мазей (йодид калия и ланолин в равных частях);

- оперативное удаление ногтевых пластинок под местной анестезией.

3. Комбинированное лечение: удаление ногтевых пластинок с последующими курсами противогрибковых препаратов.

4. Использование противогрибковых лаков для ногтей: «Батрафен», «Лоцерил».

Подтема 5: Микроспория

Микроспория – это инфекционное заболевание с поражением кожи и волос, вызываемое антропофильными и зооантропофильными грибами рода Microsporum.

Классификация

1. Микроспория гладкой кожи.

2. Микроспория волосистой части головы.

Возбудители:

1. Microsporum canis (lanosum). Встречается у человека, кошек и собак (зооантропофильный тип).

2. Microsporum ferrugineum. Встречается только у человека (антропофильный тип).

Основная категория больных – дети; у взрослых заболевают лица с инфантильной эндокринной системой, женщины в климактерическом периоде, а также больные со вторичной иммуносупрессией.