Лечение глубокой инфильтративно-нагноительной формы

1. Гипосенсибилизирующие препараты (10% р-р хлорида кальция, 10% р-р глюконата кальция, 30% р-р тиосульфата натрия).

2. Антигистаминные препараты (кларитин, фенкарол, телфаст, диазолин, супрастин, тавегил и др.).

3. Иммуностимуляторы (цитомедины вилочковой железы, препараты интерферона и его индукторы), биостимуляторы, витамины (по показаниям).

4. Местное лечение:

- тщательная ручная эпиляция волос в очаге поражения и 1,5 см по периферии;

- примочки с 10% раствором ихтиола;

- 5-10% борно-дегтярная и серно-дегтярная пасты и мази;

- при стихании воспалительный явлений местная физиотерапия: УВЧ (е/д, № 5-7); Ультратон (е/д, № 10); КВЧ (е/д №10).

Подтема 7: Фавус

Фавус – это инфекционное заболевание с поражением волос (реже ногтей и гладкой кожи), вызываемое грибами рода Trichophyton.

- Возбудитель – антропофильный гриб Trichophyton Schonleinii, который находится внутри волоса в виде булавовидных спор

- Инкубационный период точно не установлен, варьирует от 2-3 недель до 6-12 месяцев

- Заражение происходит при прямом контакте с больными или косвенно через инфицированные предметы

- Возбудитель поражает гладкую кожу, волосистую часть головы, ногти и внутренние органы

- Предрасполагающие факторы – сахарный диабет, болезни ЖКТ, вторичная иммуносупрессия

Клинические формы: типичная, сквамозная, импетигинозная.

Типичная (скутулярная) – основной элемент скутула (фавозный щиток), представляющий собой чистую культуру гриба в эпидермисе. Поражение кожи и волосистой части головы характеризуется появлением на поверхности эритематозно-инфильтративных очагов, наряду с чешуйками, фавозных щитков виде желтовато-серых округлых образований с центральным вдавлением (по типу «основания репы»). Волосы тусклые, атрофичные, безжизненные, похожи на неухоженные старые парики. От присутствия в скутулах дополнительных сопутствующих микроорганизмов, появляется «амбарный» или «мышиный» запах. На месте отторгающихся скутул всегда образуется рубцовая атрофия.

Сквамозная (питириоидная) форма имеет пятнистые высыпания, напоминающие себорейную экзему. При локализации поражения на волосистой части головы волосы приобретают типичный вид, характерный для скутулярной формы. На месте себореевидных пятен после разрешения остаются атрофические рубчики.

Импетигинозная форма –характеризуется образованием пустул вместо скутул, похожих на вульгарное импетиго. Даже при поверхностном расположении, на месте пустул остается рубцовая атрофия.

Лечение проводится как при микроспории и поверхностной трихофитии волосистой части головы.

1. Особенности преподавания на лечебном факультете:

Студент должен поставить предварительный диагноз, оказать первую помощь и направить к специалисту на лечение, а при кандидозе осуществлять лечение, оказывать первую помощь и проводить санитарно-эпидемиологические мероприятия для предотвращения распространения заболеваний.

Рассматривается классификация трихофитии и их эпидемиология. Студенты осваивают клинические признаки микроспории, поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитии. Роль люминесцентного исследования в диагностике микроспории. Изучаются различные формы эпидермофитии и рубромикоза. Вопросы лечения микозов рассматриваются применительно к больным на клиническом разборе.

При изучении кандидозов рассматривается роль патологии внутренних органов, сахарного диабета, дисбактериоза, авитаминоза, лечения антибиотиками, гормонами, цитостатиками и др. Рассматриваются клинические проявления кандидоза кожи, слизистых оболочек, онихий и паронихий. Разбираются принципы лечения кандидозов. Вопросы организации борьбы с микозами.

VI. Практические навыки и умения по теме занятия:

1. Сбор и оценка анамнеза у пациента.

2. Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация.

3. Ведение типовой медицинской документации:

- заполнение истории болезни стационарного больного с грибковыми заболеваниями кожи

- заполнение амбулаторной карты больного

4. Определение первичных и вторичных морфологических элементов.

5. Определение невротического состояния.

6. Диаскопия морфологических элементов.

7. Определение дермографизма.

8. Методика постановки пробы Бальцера.

9. Сбор патологического материала для микро­скопического исследования на грибы.

10. Методика осмотра больного с микроспорией под люминисцентной лампой.

11. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза.

12. Обоснование этиологической и патогенетической терапии при грибковых заболеваниях.

13. Определение режима больных и задач местного лечения при грибковых заболеваниях. Выписка прописей средств для наружной терапии.