Клиника

Гонартроз.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава.

Причины появления гонартроза

Различают первичную и вторичную формы гонартроза.

Причины возникновения первичной формы точно не известны, наиболее распространенная версия предполагает, что заболевание возникает в результате слишком больших нагрузок на сустав и возрастных изменений.

Вторичная форма болезни обычно развивается у людей, имевших различные травмы коленного сустава, или перенесших другие заболевания.

В общем предполагается, что появление деформирующего остеоартроза коленного сустава может быть вызвано такими факторами:

Низкой двигательной активностью;

Избыточным весом;

Возрастным фактором (возрастными изменениями);

Интенсивной нагрузкой на ноги (спортивные нагрузки);

Травмами коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.);

Некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и т.д.).

Симптомы и стадии болезни

Симптомы этой болезни довольно просты и понятны, при этом сила их проявления напрямую зависит от степени выраженности и стадии заболевания. Обычно такая болезнь проявляет себя:

Локальными болями в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития болезни;

Ограниченной подвижностью сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене;

Полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

При этом симптомы в первое время проявляются слабо, поэтому в большинстве случаев человек их просто игнорирует. Но на более поздних стадиях заболевания лечение усложняется, вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Стадии развитияостеоартроза коленного сустава:

Стадия

На этой стадии болезнь проявляет себя очень слабо, поэтому многие больные просто игнорируют симптомы заболевания. Появляется ощущение стягивания под коленным суставом. Появляются сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (сна, например, или после продолжительного нахождения в сидячем положении), но при этом боль быстро стихает после непродолжительного движения (когда человек «расходится»). Также появляется незначительная боль и дискомфорт после продолжительного стояния или физических нагрузок.

На этой стадии заболевания деформирующих изменений еще нет, подвижность суставов остается нормальной.

2 стадия

Симптомы становятся более выраженными, здесь уже многие начинают обращать на них внимание и задумываются о походе к врачу. К сожалению, у многих все останавливается на мыслях о лечении, дальше дело не идет (нет времени идти к врачу, лечиться и т.д.). Хотя именно на этой стадии лечение может принести очень хороший эффект и вернуть человека к полноценной активной жизни.

На этой стадии заболевание проявляет себя сильными и длительными болями внутри сустава, при этом появляются боли в икрах по ночам и вечерам. Также начинается деформация сустава, она быстро становится заметной. При этом ограничивается степень свободы коленного сустава (сгибание-разгибание) вплоть до его полной неподвижности, появляется отек колена, при ходьбе чувствуется хруст в колене.

Стадия

Это стадия «запущенной» болезни, при ней боли принимают постоянный характер, становятся очень продолжительными, при этом боль не утихает в любом положении (при ходьбе, стоя, сидя, когда нога в покое, во время сна). Появляется чувствительность к изменению погодных условий.

Деформация сустава начинает прогрессировать, ее можно легко увидеть невооруженным глазом. По этой причине появляется хромота, сильно ограничивается подвижность сустава вплоть до того, что колено не удается согнуть даже под прямым углом [7].

Коксартроз

Коксартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава это наиболее частое из дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов человека. Другое, часто используемое название этого заболевания - остеоартроз тазобедренного сустава. Причин, коксартроз очень много, именно поэтому данному заболеванию подвержены все возрастные группы. Но чаще всего этой патологии тазобедренного сустава подвержены люди старше 40 лет.

Причины развития коксартроза

Чаще всего коксартроз развивается в семьях с наследственной предрасположенностью, где один или несколько родственников страдают остеоартрозом.

Факторами риска является пожилой возраст, ожирение или избыточная масса тела или любая травма и повреждение тазобедренного сустава, которые отрицательно сказываются на состоянии суставного хряща.

При наличии любого из указанных факторов риска возможно развитие остеоартроза тазобедренного сустава. При подозрении на наличие данного заболевания следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Симптомы коксартроза

Первым признаком коксартроза часто является ощущение скованности или дискомфорт в тазобедренном суставе, паховой или ягодичной области по утрам после пробуждения. Неприятные ощущения или боль усиливаются при физической активности и ослабевают на фоне отдыха.

В тазобедренном суставе возникает воспаление, и развивается его тугоподвижность. На суставных поверхностях костей возникают остеофиты (костные шпоры).

При полном исчезновении гладкого суставного хряща кости начинают тереться друг об друга. Это сопровождается выраженными болями при движении. Пациенту становится трудно сгибать, разгибать или вращать ногу в тазобедренном суставе. Чтобы справиться с болями, многие пациенты стараются избегать физических нагрузок, что сопровождается ослаблением мышц и, в конечном итоге, хромотой [14].

ДОА дистальных межфаланговых суставов

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (ДМФС) составляет 20% от всех случаев остеоартроза. Развивается чаще у женщин с неблагоприятной наследственностью, а также в период менопаузы. Типичен для первичного остеоартроза.

Симптомы.

Обычно локализуется в 1-3 межфаланговых суставах кисти с формированием болезненной припухлости и последующим превращением в плотные, деформирующие сустав образования - узелки Гебердена. А со временем развиваются пальмарные и ульнарные девиации (искривления) дистальных фаланг. Для остеоартроза дистальных межфаланговых суставов кистей характерны особенности течения, которые заключаются в частых рецидивах реактивного синовита (воспаления сустава) с явлениями гиперемии
Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара) чаще развивается в сочетании с узелками Гебердена, иногда - изолированно в одном или в нескольких суставах. Часто протекает без выраженного болевого синдрома. Приводит к выраженной деформации суставов и увеличению их объема. Узелки Бушара обычно располагаются на боковой поверхности сустава. Клиническая картина при развитии реактивного синовитанапоминает таковую при поражении суставов при ревматоидном артрите
Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца кисти развивается в месте сочленения 1 пястной кисти и трапециевидной кости запястья. Часто сочетается с артрозом межфаланговых суставов кистей, особенно у женщин в период климакса.
Проявляется болями по внутреннему краю запястья при движениях большого пальца, ограничением движения кисти и хрустом в ней. В выраженной стадии заболевания отмечается деформация кисти (из-за развития остеофитов), обусловливающая резкое ограничение ее подвижности вплоть до потери трудоспособности.
Диагноз артроза кистей основывается на следующих критериях:
1.Боль и скованность в большинство дней прошедшего месяца.
2.Увеличение объема двух и более суставов кистей
3.Отек не более двух пястно-фаланговых суставов.
4. Увеличение двух и более ДМФС.
5.Деформация одного и более суставов из 10 выбранных
Диагноз правомочен при следующих сочетаниях признаков: 1-4 или 1, 2, 3, 5; чувствительность 92%, специфичность 98%.
Эрозивный воспалительный остеоартрит (болезнь Крейна) - это форма первичного артроза, возникающая преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет [5].

ДОА локтевого сустава

Причинами развития остеоартроза локтевого сустава являются травмы, возрастные изменения в тканях сустава или воспалительные заболевания. Остеоартроз локтевого сустава является редкой патологией, благодаря тому, что суставные поверхности, образующие сустав, хорошо сопрягаются. Кроме того, связочный аппарат локтевого сустава отличается высокой прочностью. Обычно заболевание встречается у людей старше 45-50 лет, болеют чаще мужчины.
Остеоартроз локтевого сустава протекает длительно. В самом начале своего развития он не вызывает каких- либо симптомов. Когда деструктивный процесс захватывает большую часть поверхности сустава, больные начинают ощущать боль и ограничение подвижности. При движении в суставе появляются щелчки или хруст, возникающие из-за разрушения гиалинового хряща. Со временем происходит попадание хрящевых или костных обломков в полость сустава ("суставная мышь"), что еще больше затрудняет процесс движения. При дальнейшем прогрессировании процесса возникает припухлость в суставной области, вызванная деформацией сустава и присоединившимися воспалительными процессами. В поздних стадиях заболевания большинство больных предъявляют жалобы на чувство онемения в мизинце и безымянном пальце, что связано с ущемлением плечевого нерва. Исходом заболевания является формирование сгибательной контрактуры [9].

ДОА плечевого сустава

Существует большое количество факторов, которые провоцируют развитие болезни: травмы, врожденные патологии суставов, физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, дисплазии врожденные и приобретенные и другие причины.

В начальной стадии болезни симптомы почти отсутствуют, иногда ощущается утренняя скутость суставов, которая проходит за короткое время. Причиной бессимптомного течения болезни является отсутствие в тканях хрящей нервных окончаний и кровеносных сосудов. В период развития или обострения остеоартроза плечевого сустава отмечается ограничение подвижности рук, характерный хруст, также сильная боль, которая усиливается ближе к вечеру или ночью. Симптомы остеоартроза плеча характеризуются в зависимости от степени заболевания.

Развитие болезни разделяют на три стадии. Если у вас остеоартроз плечевого сустава 1 степени, то боль будет почти отсутствовать. В этом случае больные не торопятся обращаться к врачу. Незначительные недомогания не вызывают у человека подозрений. Диагностировать болезнь на первой стадии можно с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии, которые уже на ранних стадиях способны выявить нарушения.
При остеоартрозе плечевого сустава 2 степени, ощущается боль в суставах, хруст, утренняя скованность. Боли, носят тупой непостоянный характер, и чаще усиливаются в сырую и холодную погоду, при физических нагрузках или вовремя сна.
Третья стадия болезни, характеризуется выраженной деформацией сустава, сильной болью, ощущением тяжести, также нарушается функциональность сустава, человек не может нормально управлять руками, отмечается дрожь, заметны изменения на фалангах пальцев рук [11].

ДОА голенностопа
Неблагоприятным фактором, влияющим на здоровье голеностопного сочленения, являются врожденные аномалии развития стопы, такие как плоскостопие, косолапость и полая стопа, перераспределяющие вес тела и создающие патологическую нагрузку на сустав. Результатом становится преждевременное изнашивание хряща и формирование артроза.

Обычно первыми симптомами неблагополучия в голеностопе становятся утренняя скованность в суставе, снижение выносливости сустава и возникновение болей в нем после продолжительной ходьбы. Все эти нарушения преходящие: скованность исчезает через 30-40 минут после начала движений, боль проходит после отдыха. Чаще больной даже не обращает внимания не первые сигналы организма, списывая неприятные ощущения на усталость, возраст или старые травмы. Тем не менее, уже на этом этапе может быть диагностирована 1-2 степень артроза голеностопного сустава.

Клиника артроза травмированного голеностопа характеризуется отсутствием бессимптомной стадии. Болезнь сразу проявляется болями в суставе, которые возникают все чаще при нагрузке, а затем и вовсе становятся постоянными [8].

Остеохондроз

К основным симптомам остеохондроза относятся, в первую очередь боли и дискомфорт в спине. При этом, боли могут носить периодический, непостоянный характер, то появляясь, то исчезая. Такой причиной может быть поднятие тяжелого предмета, резкое движение, падение и т.д.Еще один симптом остеохондроза - сопровождение дискомфорта или болей в спине болью и онемением конечностей (рук или ног). Боль чаще всего отдает в левую конечность, то есть в левую руку или ногу. Кроме того, боль может проявиться в области сердца, в спине, причем не только в районе позвоночника, а например, и в ребрах и т.д. Особенно важно в этом случае обратить внимание на характер изменения боли в зависимости от действий пациента, сравнивая ощущения от боли в спине с болью, допустим, в ноге. В случае, если пациент долго сидел и у него появилась боль или онемение в ступне, дискомфорт в пояснице, а после проведения небольшой разминки или прогулки боль исчезла, то это будет являться косвенным признаком, определяющим поясничный остеохондроз позвоночника. Такая же картина может быть с шеей и рукой. Подводя итоги, можно сказать, что к основным симптомам остеохондроза относятся боль и дискомфорт в спине. В случае, когда эти симптомы совпадают с болями в других частях организма, остеохондроз может быть осложнен протрузией, грыжей диска, с защемленным нервом [3].

Осложнения

Полное разрушение сустава с формированием анкилоза — полной неподвижности сустава или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом —эндопротезирование сустава. Так же будет наблюдаться:

Полное и быстрое разрушение хряща. Некроз кости. Стрессовые переломы (трещины в кости).Кровотечение внутри сустава. Инфекция в суставе. Ухудшение или разрыв сухожилий и связок вокруг сустава, что приводит к потере устойчивости. Защемление нерва (при остеоартрите позвоночника) [5].
Таким образом, при изучение литературы по теме Теоритические учения об остеоартрозе мы можем прийти к выводу что остеоартроз поражает как мужчин, так и женщин, независимо от рода их деятельности и региона, проживания. В особую зону риска входят люди старше 70 лет. Возрастные изменения организма неумолимо ведут к этому заболеванию. В преклонном возрасте двигательная активность человека значительно снижается, одновременно ухудшается адаптация сустава к механическим нагрузкам. Так же причинами являются своего рода травмы.

Так же фактором в развитии остеоартроза является неправильное питание, при котором организм испытывает дефицит важных микроэлементов: кальция, магнезии, цинк, меди и другие необходимые микроэлементы.Ещё одним факторов может стать избыточный вес тела человека, который мешает ему двигаться в полной мере его возможностей.

ГЛАВАII.НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА
При артрозе суставов ног рекомендуется исключить такие виды двигательной активности как бег, прыжки и приседания. Кроме того, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.Также следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, длительного сидения или стояния в одной позе. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща.
При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание руками тяжелого и громоздкого белья и любую другую тяжелую нагрузку на пальцы рук.
В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15–20 мин. нагрузки, 5–10 мин. отдыха [12].