Блок 9. №1 тақырыбы. «Жатыр мойнының фонды және рак алды аурулары

Курс

№1 тақырыбы. «Жатыр мойнының фонды және рак алды аурулары. Жатыр мойнының рагы»

Құрастырушы: Почтаренко В.М.

Қызметі: ассистент

Ғылыми дәрежесі

атағы: _________________________.

(қол қою үшін)

Ақтөбе – 2010 г.

Кафедра отырысында бекітілген

«____»___________ 20___ж.

№ __ хаттамасы

Кафедра жетекшісі ___________________________Тусупкалиев А.Б.

м.ғ.к., доцент

1. Тақырып: «Жатыр мойнының фонды және рак алды аурулары. Жатыр мойнының рагы»

2. Цель: Тәліпкерлерді жатыр мойнының фонды және рак алды ауруларымен, жатыр мойнының рагымен, қарау әдістерімен, клиникасы, емдеуі және пайда болу алдын алу жолдарымен таныстыру.

3. Оқыту міндеттері:

Тәліпкер білуі қажет:

1. Жатыр мойнының фонды аурулары
2. Жатыр мойнының рак алды аурулары
3. Жатыр мойны рагының преинвазивті түрі
4. Жатыр мойны рагының этиологиясы
5. Жатыр мойны рагының жіктелуі

Тәліпкер машықтануы қажет:

1. Жатыр мойнының фонды және рак алды ауруларымен, жатыр мойнының рагымен ауратын әйелдерден анамнез жинау.

2. Айнамен қарау, қынап арқылы зерттеу жүргізу.

3. Атипті жасушаларға жұғын алу

4. Шиллер сынамасын жасау

5. Жатыр мойнының биопсиясын жасау

6. Гистологиялық зерттеудің мәліметтерін интерпретациялау

7. Объективті зерттеу мен гистологиялық зерттеу мәліметтері негізінде диагноз қою.

8. Емдеудің көлемі мен әдістерін таңдау

4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:

1. Жатыр мойнының фонды аурулары дегеніміз не?

2. Жатыр мойнының рак алды аурулары дегеніміз не?

3. Жатыр мойнының рак алды ауруларының клиникасы, диагностикасы және емделуі?

4. Жатыр мойны рагының этиологиясы.

5. Жатыр мойны рагының жіктелуі

6. Жатыр мойны рагының преинвазивті түрі, клиникасы, диагностикасы, емдеуі.

7. Жатыр мойны рагының клиникасы

8. Жатыр мойны рагының диагностикасы

9. Сатыға байланысты жатыр мойнын емдеу.

10. Жатыр мойны рагының алдын алу.

5. Сабақ беру және оқыту әдістері

Сабақ аналық без ісігі бар науқастарды емдейтін гинекологиялық бөлімшеде өткізіледі. Сабақ басында 20 минут бойы бастапқы білім деңгейін анықтау үшін жағдайлық есептер шығарылады.

Сұрақтарға сәйкес тақырыпқа талдау жүргізіледі – 40 минут.

Содан кейін аналық без ісіктері бар науқастар курацияға беріледі, тәліпкерлер анамнез жинап, нақты диагноз қояды, содан соң зерттеудің қосымша әдістерін жүргізіп, клиникалық диагноз қояды, емдеу әдістерін таңдайды. – 2 сағат.

Аналық без ісігіне операция болса, тәліпкерлер бұл операцияға қатысады. Радиациялық бөлімшеде телегамматерапия мен ішкі сызықты радиациялы терапияны емдеуге қатысады. Сабақ соңында 20 минут бойы тест бойынша қорытынды бақылау.

Бастапқы білім деңгейін анықтау үшін жағдайлық есептер

1. Профилактикалық қарауда 32 жасар науқаста жатыр мойнының эрозиясы анықталды, 3 апта бойы консервативті емдеу жүргізілді (монша, тампондар). Емдеудің нәтижесі жоқ. Осыдан кейін қандай тактика мен ем жүргізу керек?
2. 38 жасар науқаста жатырмойнының эрозисы бойынша биопсия жасалды. Биопсия нәтижесі: Жатыр мойны дисплазиясының орташа мөлшердегі түрі. Емдеу әдісі қандай?
3. 43 жасар науқаста профилактикалық қарауда жатыр мойнында өзгерістер байқалды, биопсия жасалды, гестология нәтижелері: жатырмойнының рагы, бірінші А сатысы, қосымша зерттеу әдістерінде жатыр мойны рагының бірінші сатысы анықталды. Емдеу әдісі қандай?
4. 40 жасар ауруда жатыр мойны рагының преинвазивті түрі анықталды. Қандай тактика ұстану керек?

Ақпаратты блок:

Қазіргі кезде жатыр мойнының рагы мен рак алды ауруларының этиологиясы ретінде мынадай себептер аталады

1. Босану мен аборттан кейін пайда болатын жатыр мойнының жарақаттары

1. Дегенеративті өзгерістермен бірге жүретін созылмалы ірің процестері

1. Гормоналды өзгерістер, гонадотропты функцияның көбеюі, эстрадиолдың басым болғандағы эстроген метаболизміндегі өзгерістер, 17-кетостероид оксигенирленген түрлердің үлкеюі

4. Жыныстық өмірді ерте бастау

5. 2 типті вирус пен адам папилломосының вирусынан пайда болған жыныс мүшелерінің жұқпалы аурулары

6. Трихомонадты инфекция: трихомонадтар герпес вирусының тасымалдаушысы болып табылады.

7. Хламидиоз

8. Тұқым қуалаушлық факторы: жалпы популляциямен салыстырғанда, ауыр отбасылық анамнезі бар әйелдерде жатыр мойны рагының пайда болу мүмкіндігі 1,6 есе жоғары.

Фонды процестер. Фонды процестерге жаңа бездер, полип, эндоцервикоз, лейкоплакия, эритроплакияның пайда болуына әкеліп соқтыратын эпителиалды жасуша гиперплазиясы тән.

Дисплазия – жатыр мойнын жабатын көп қабатты жазық эпителий бір қабат бөлігі жасушаларының дифференциалдануы мен жетілуінің бұзылыстары.

Жатыр мойнының фонды және рак алды ауруларының диагностикасы. Айнамен қарау, PV, цервикалды канал, уретра, кольпоскопия, жатыр мойнының цитологиялық зерттеуі.

Еміе – медикаментознды және медикаментозды емес.

Рактың преинвазивті сатысы – атипия бар, бірақ метастаздалу мен инвазия жоқ.. Емі. Конус тәрізді электроэксцизия.

Жатыр мойны рагының сатылары. Диагностика. Сатыға байланысты емдеу. Алдын алу.

Дебиет

Негізгі:

1. Раисова А.Т. Акушерия жэне гинекология / А. Т. Раисова, Р. Г. Нуркасымова. - Алматы : Асем-Систем, 2006. - 296 б.

2. Укiбасова Т.М. Акушерия бойынша фантомдык курс: оку куралы / Т. М. Укiбасова, А. Б. Тусiпкалиев. - Актобе, 2008. - 172 б.

3. Акушерияга кіріспе / Х. Н. Нуржанов. - Алматы: Каз УМУ, 2002. - 92 б.

4. Бейсембаева Р. Акушерия / Р. Бейсембаева. - Алматы : Білім, 2004, 2006.

5. Гинекология: учебник/ под ред. Г.М.Савельевой, В.Г. Бреусенко. – 3-е изд. – М., 2008. – 432 с.

6. Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: учебное пособие. – М., 2008.- 600 с.

Қосымша:

1. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология,-3-е изд., стереотип.-М. Медицинское информационное агентство,2002.

2. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие/Пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. – 4 изд. – М., 2009. – 650 с.

Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. АсемСистем,2006

7. Бақылау

Қорытынды білімді бақылау тесті

1. Жатыр мойны ақауын анықтаудағы ең ақпарат берерлік әдіс?

А. Айнамен қарау

В. Шиллер жұғыны

С. Кольпоскопия

Д. Биопсия

Е. Цитология

1. Жатыр мойнының дисплазиясы деген не?

А. Эктопия

В. Инвазия

С. Инфильтрация

Д. Қабаттылық бұзылыстары

Е. Метастаздау

1. Жатыр мойны дисплазиясын қалай емдейді?

А. Жатыр мойнына мазьды тампондар қою

В. Электроканизация

С. Ваготил

Д. Диатермокоагуляция

Е. Солковагин

1. Жатыр мойны рагының преинвазивті емі?

А. Диатермокоагуляция

В. Криотерапия

С. Электроконизация

Д. Кеңейтілген жатыр экстирпациясы

Е. Телегамматерапия

1. 40 жастан асқан әйелдерде жатыр мойнының полипін емдеудегі тактика?

А. Бақылау

В. Полипті алып тастау

С. Полипті алып тастау, сонымен бірге диагностикалық қыру, содан соң гистологиялық зерттеу

Д. Криотерапия

Е. Полипті алып тастау, содан кейін жатыр мойнының ампутациясы

1. Бірінші сатыдағы жатыр мойны рагын емдеу?

А. Кеңейтілген жатыр экстирпациясы, содан кейін телегамматерапия

В. Химиотерапия

С. Жатыр мойнының ампутациясы

Д. Телегамматерапия

Е. Электроконизация

1. Жатыр мойны рагының екінші сатысын емдеу?

А. Жатыр экстирпациясы

В. Біріктірілген сәуле терапиясы (ішкі сызықты және дистанциялы)

С. Электроконизация

Д. Жатыр мойнының ампутациясы

Е. Химиотерапия

8. Жатыр мойны рагының үшінші сатысын емдеу? :

А. Біріктірілген сәуле терапиясы (ішкі сызықты және дистанциялы)

В. Электроконизация

С. Жатыр мойнының ампутациясы

Д. Жатыр экстирпациясы

Е. Химиотерапия

1. Жатыр мойны рагының преинвазивті түрі дегеніміз не?

А. Қабаттылықтың бұзылысы

В. Атипия, инвазия жоқ

С. Атипия, инвазия және метастаздау

Д. Эктопия

Е. Инвазия, метастаздау