КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Основні антидоти при лікуванні гострих екзогенних отруєнь
| Препарати | Отрути | Дозування | Шляхи введення |
| DMPS | Метали; Металоїди. | 5 мг/кг/добу (для дорослих), 3 р/добу, курсом 2 дні | в/в, крапельно |
| Дефероксамін (Десферал) | Метали; Металоїди. | 50 мг/кг (не більше 2 г), кожну год; | в/м |
| 15 мг/кг/год, але не більше 80-90 мг/кг в перших 8 г, впродовж 1-ої доби; | в/в, крапельно | ||
| 15 мг/кг/год, до досягнення МДД 6 г (незалежно від маси тіла пацієнта); 6-8 г (для дорослих) | |||
| Пеніциламін | Метали; Металоїди. | добова доза для дорослих 15-40 мг/кг/добу в 4-6 прийомів; добова доза для дітей у віці до 5 років - 300 мг; добова доза для дітей у віці 5-10 років - 600 мг; добова доза для дітей у віці старше 10 років - 840 мг (у 2-4 прийоми, впродовж 5-6 днів) | p/os |
| Глюконат кальцію (10% р-н) | Щавлева кислота; Антифриз; Феноли. | одноразово | для промивання шлунку |
| 0.2 мл/кг маси тіла, кожні 2 год | в/в | ||
| Оцтова кислота (2% розчин) | Луги; Етанол; Нікотин; Анілін; Біотоксини морських тварин. | при отруєнні лугами, біотоксинами морських тварин – 8 % р-н; при опіку аніліном – 5 % р-н; у решті випадків – 1-3 % р-н. | Санація шлунку (спочатку промити водою); санація шкірних покривів, слизових оболонок. |
| Лимонна кислота | Луги; Етанол. | 1-2 % водний р-н | Санація шлунку (спочатку промити водою); санація шкірних покривів, слизових оболонок. |
| Винна кислота | Луги; Етанол. | 1-2 % водний р-н | Санація шлунку (спочатку промити водою); санація шкірних покривів, слизових оболонок. |
| Танін* | Алкалоїди | 1-3 % р-н | Санація шлунку |
| Кислота тіоктова (Ліпоєва кислота) | Аманітальні отрути; Жарознижуючі; НПЗЗ. | 30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми; 10-15 мг/кг/добу | в/в, крапельно p/os |
| Піридоксин | Похідні гідразину; Ізоніазид; Гиромітрові гриби; Етиленгліколь; Невідомі медикаменти; Важкі метали. | 5-10 мг/кг 1г піридоксину на 1г гідразину по 50 мг кожні 6 год до усунення ацидозу; 25-100 мг/кг/добу. | в/в, в/м |
| 1-5 % р-н (для санації ЖКТ) | для санації шлунку і слизових оболонок | ||
| Тіамін | Похідні гідразину; Ізоніазид. Гиромітрові гриби. | 50 мг (для дорослих) | в/в |
| Глюкагон | Оральні протидіабетичні препарати; b-блокатори; ФОС; Дінітрофенол. | 0.1-0.2 мг/кг; 0.5 мг/кг/добу; доза насичення – 0.15 мг/кг; доза підтримки – 0.005-0.1 мг/кг/год; 2-5 мг (для дорослих), з подальшою інфузією по 2-3 мг на год. | в/в, крапельно |
| Фолієва кислота | Метанол; Іприт; Цитостатичні засоби. | 2.5 мг (не більше 10 мг/кг/добу) | в/м |
| Протамін (1000 од /5 мл) | Гепарин; Гепариноїди. | 1 мл антидоту на 1000 од. введеного гепарину (1 мл антидоту нейтралізує 90 од. гепарину); 1 мг протамін - на 1 мг введеного за останні 2 год гепарину. | в/в болюсно, крапельно |
| Метіонін | Парацетамол | 2.5 г кожні 6 год | p/os |
| Фенітоїн | Дигіталіс | 1-5 мг/кг (не більше 500 мг) | в/в, повільно, кожні 5 хв. (не швидше, ніж 50 мг/хв.) |
| Налоксон | Наркотичні анальгетики; Опіати; Бензодіазепіни; Протисудомні препарати; Галюциногени; Кардіотропні препарати. | 0.03-0.01 міліграм/кг, кожні 2-8 хв. | в/в, болюсно, кожні 2-8 хв. |
| 0.4-0.8 мг на годину на 5 % р-ні глюкози | в/в, крапельно, кожну годину | ||
| у дорослих - 0.4 мг, кожні 2-3 хв., до досягнення мінімального ефекту (пробудження) | в/в, болюсно | ||
| Токоферол | Ацетамінофен; Парацетамол; Тетрахлорметан; Акрінілнітрит; Метакрінілнітрит; Метілбромід; Діхлоретан. | 100-800 мг/добу | p/os |
| Метиленовий синій (1% розчин) | Метгемоглобінемія; Жарознижуючі препарати; НПЗЗ; Сполуки, що виділяють хлор; Кислоти; Окислювачі. | 1-2 мг/кг або 0.1-0.15 мл/кг. При необхідності дозу повторюють кожні 4 год У грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг | в/в, крапельно |
| Сульфат магнію 10 % розчин | Гастроінтестінальний шлях надходження екзогенних токсинів; Седативні препарати; Антипсихотичні препарати; Барбітурати; Снодійні препарати; Препарати нейротропної дії; В-блокатори; Метанол. | у віці 2-5 років – 2-5 г у віці 6-12 років – 5-10 г середня доза для дітей – 10-30 г | p/os, кожні 4-6 год до отримання ефекту |
| Метоклопрамід 0.5 % розчин | Клонідин; Препарати, що діють переважно на ВНС. | доза насичення: 0.5 мг/кг; доза підтримки: 0.25 мг/кг. | в/в, крапельно, протягом 4-5 год. |
| Атропін (0.1 % розчин) | Парасимпатоміметичні отрути: ФОС; Барбітурати; Серцеві глікозиди; Резерпін; Пілокарпін; В-блокатори. | ФОС: 0.015 гг/кг кожні 15 хв. до появи ознак переатропінізації. Кардіотоксичні отрути: 0.001-0.005 гг/кг; 0.02 мг/кг. Повторно через кожних 5 хв. до зникнення брадикардії (загальна максимальна доза 1 мг, старшим дітям -- до 5 мг); 0.01 мг/кг (зникнення «холіноміметичного» синдрому). | в/в |
| Етанол (2-5 % розчин) | Алкоголі (окрім Етанолу): Метанол; Етиленгліколь; Метиловий спирт. | 5 % розчин в дозі насичення – 5-15 мл/кг, підтримуюча доза - 2-3 мл/кг; 0.5-0.7 г/кг; Доза навантаження (для дорослих): 600-800 мг/кг; 6.0-8.0 мл/кг 10% р-ну етанолу. Підтримуюча доза (для дорослих): 110 мг/кг/год. – для звичайної людини; 154 мг/кг/год. – для хронічних алкоголіків; 66 мг/кг/год. – для непитущих людей. | в/в, крапельно |
| Натрію тіосульфат (30% розчин) | Неорганічні речовини. Хлорзаміщуючі вуглеводні: Ціаніди; Бромати; Йод; Метгемоглобінемія. | Новонароджені – 10.0 Молодший вік – 20.0 Шкільний вік – 50.0 | для промивання шлунку |
| 25 мг/кг; 10-20 мл 1-2% р-ну (для дорослих); 10 мл 3% р-ну, протягом 3-5 хв. За відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення – повторне введення препарату в половинній дозі; 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) – для дітей | в/в, крапельно | ||
| Вугілля активоване | Екзо- і ендогенна інтоксикація | 1 г/10 кг | p/os |
| Аскорбінова кислота | pH сечі < 5.0 при екзогенних інтоксикаціях | 1-2 г (для дорослих), кожні 6 год, до досягнення pH сечі 5.0 | в/в |
| Хлорпромазин | Симпатоміметики, що викликають збудження і психоз | 1 мг/кг (для дорослих), кожні 6 год | p/os, в/в, в/м |
| Дифенгідрамін | Фенотіазин (гострі дистонічні реакції) | 50-100 мг (для дорослих); 1-2 мг/кг (для дорослих). | в/в |
| Парасимпатоміметики: Пілокарпін; Неостигмін; Піридостигмін; Калімін | Парасимпатолітичні отрути: Атропін; Атропіноподібні. | 0.01-0.02 мг/кг, в/м; 1 мг через 7 год (при легкому ступені). | в/м |
| 1 мг (в/в) і 1 мг (в/м) через 7 годин (середньому ступені тяжкості); 2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) (при тяжкому ступені); 2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) з інтервалом в 30 хв. (кома). | в/в, в/м | ||
| 2 мг, в/в; при необхідності - повторне введення | в/в | ||
| Норепінефрин; Фенілефрин; Ефедрин. | Гангліоблокуючі отрути: Пахікарпін. | дітям до 1 року – 0.1-0 15 мл; 1-3 роки – 0.15-0.3 мл; 3-7 років – 0.4-0.6 мл; 7-14 років – 0.7-1 мл | в/в |
| Вітамін К-1; | Непрямі антикоагулянти: Кумарини; Індандіони. | для новонароджених – 2-5 мг/добу, в 2-3 прийоми; до 1 року – 0.002- 0.005 г/добу, в 2-3 прийоми; до 2-х років – 0.006 г/добу, в 2-3 прийоми; 2-4 роки – 0.008 г/добу, в 2-3 прийоми; 5-9 років – 0.001 г/добу, в 2-3 прийоми; 10-14 років – 0.015 г/добу, в 2-3 прийоми. | в/в, в/м |
| Есмолол | В-антагоністи | 10-100 мкг/кг/хв. | в/в |
Примітка: * - фармакологічний засіб, застосування якого може бути рекомендовано за умов його реєстрації в Україні.
3.3. Ентеросорбція.
Ентеросорбенти, які існують нині, систематизовані за групами відповідно до наступних ознак:
а) За лікарською формою і фізичними властивостями:
· таблетки - ВЕСТА, белосорб, енсорал, карболен та ін.;
· гранули - СКН, КАУ, СУГС, гемосфер, СКТ та ін..;
· порошки - Ентеросорб, карболен, холестирамін та ін.;
· пасти, гелі, зависі, колоїди - Енеросгель, ентеродез, альмагель, поліфепан та ін..
б) За хімічною структурою:
· активоване вугілля;
· силікагелі;
· цеоліти;
· алюмогель;
· алюмосилікати;
· окисні та інші неорганічні сорбенти;
· харчові волокна.
в) За механізмом сорбції:
· адсорбенти;
· абсорбенти;
· іонообмінні матеріали;
· сорбенти із змішаними механізмами взаємодії;
· сорбенти, що мають каталітичні властивості.
г) За селективністю:
· неселективні;
· моно-, бі- і поліселективні.
Станом до тепер досліджена ефективність застосування активованого вугілля при токсикогенній стадії гострих отруєнь.
Дозування активованого вугілля при лікуванні гострих отруєнь:
- Для промивання шлунку - 1 г/кг.
- Для ентеросорбції у токсикогенній стадії отруєння:
· для дорослих: по 50-100 г кожні 4-6 год.;
· для дітей до 1 року: 1 г/кг, кожні 4-6 год.;
· для дітей 1-12 років: 25 г, болюсно, кожні 4-6 год.
4. Детоксикаційна терапія екстракорпоральна -методи діалізної терапії (гемодіаліз, перитонеальний діаліз), методи роздільної терапії (плазмаферез), методи фільтраційної терапії (гемодіафільтрація, гемофільтрація), методи сорбційної терапії (гемосорбція, плазмасорбція).
Методи екстракорпоральної детоксикації здійснюються в ЛПЗ наступного за ранжуванням рівню медичної допомоги. У відповідності до важкості перебігу та етіологічного чинника гострого отруєння, для проведення методів екстракорпорльної детоксикації до ЛПЗ вищого рівню можуть бути скеровані постраждалі з від дії наступних речовин (табл. 10):
Таблиця 10.
Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 142; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |