Цельнолитой мостовидный протез

Клинический этап

1. Получение диагностических оттисков

2. Препарирование опорных зубов. Требования к сформированной культе зависят от типа опорных коронок. Важно: оси опорных зубов после препарирования должны быть параллельны, иначе возникнут затруднения при наложении протеза.

3. Ретракция десны

4. Получение оттисков, их дезинфекция.

5. Определение центральной окклюзии

6. Изготовление временного протеза (для защиты маргинальной десны от травм пищевым комком, т.к. после препарирования зуб лишен экватора, краевого гребня межконтактного пункта, а также для защиты культи зуба от температурных и химических раздражителей, действия микроорганизмов и для устранения эстетических нарушений).

Лабораторный этап

1. Изготовление разборной модели из супер-гипса и модели с противоположной челюсти, фиксация моделей в артикулятор

2. Нанесение компенсационного лака (2-3 слоя) – для формирования места для фиксирующего материала или компенсации усадки литья.

3. Моделирование коронок и промежуточной части из воска

4. Снятие восковой композиции, создание литниковой системы, перевод воска в металл методом литья. Материалы изготовления: никель-титановый сплав, хромокобальтовый сплав, золотой сплав (750 пробы).

5. Очищение, полирование.

Клинический этап

1. Припасовка протеза (проверка прилегания, проверка края коронки, проверка окклюзионных контатков, проверка тела протеза, проверка отсутствия балансировки)

2. Фиксация протеза на временный цемент

3. Через 1 –2 недели – фиксация протеза на постоянный цемент

Металло-керамический мостовидный протез:

Клинический этап

1. Получение диагностических оттисков

2. Препарирование опорных зубов. Требования к сформированной культе зависят от типа опорных коронок. Важно: оси опорных зубов после препарирования должны быть параллельны, иначе возникнут затруднения при наложении протеза.

3. Ретракция десны

4. Получение оттисков, их дезинфекция.

5. Определение центральной окклюзии

6. Изготовление временного протеза (для защиты маргинальной десны от травм пищевым комком, т.к. после препарирования зуб лишен экватора, краевого гребня, межконтактного пункта, а также для защиты культи зуба от температурных и химических раздражителей, действия микроорганизмов и для устранения эстетических нарушений).

Лабораторный этап

1. Получение моделей, фиксация их в артикулятор.

2. Нанесение компенсационного лака (рис. )

Рис. . Модель с нанесенным компенсационным лаком.

3. Моделирование колпачка из воска (рис. )

Рис. . Модель с восковыми смоделированными каркасами будущих коронок.

4. Замена воска на металл методом литья

Клинический этап

1. Припасовка (проверка) каркаса:

· отсутствие зазубрин, поднутрений

· легкость наложения на культю

· плотность краевого прилегания

· отсутствие балансировки (сначала на модели, затем в полости рта)

· оценка формы тела протеза

2. Выбор цвета облицовки

Лабораторный этап

Послойное нанесение и обжиг керамической массы (сначала опак, затем дентин и эмаль). При этом облицовочный материал наносят, как правило, на все поверхности металлического каркаса, за исключением зоны в 1-2 мм с язычной и небной поверхности (так называемая «гирлянда»).

Клинический этап

Припасовка протеза, проверка окклюзионных контактов, оценка цвета. При необходимости – коррекция контактов.

Лабораторный этап

1. При необходимости – коррекция цвета

2. Глазурование.

Клинический этап

1. Припасовка и фиксация на временный цемент

2. Постоянная фиксация через 1-2 недели.

Штамповано-паяный мостовидный протез:

Клинический этап

1. Препарирование опорных зубов под штампованные коронки

2. Снятие оттисков, их дезинфекция

3. Определение центральной окклюзии

Лабораторный этап

Изготовление штампованных коронок на опорные зубы

Клинический этап

Припасовка (проверка) коронок

Лабораторный этап

1. Моделирование промежуточной части протеза из воска

2. Литье промежуточной части протеза

3. Склеивание опорных коронок и промежуточной части липким воском

4. Спаивание опорных коронок и промежуточной части

5. Шлифовка, полировка протеза

Клинический этап

1. Припасовка протеза в полости рта

2. Фиксация

Достоинства и недостатки паяных, литых и комбинированных протезов аналогичны достоинствам и недостаткам коронок. Особенность паяного протеза – наличие нескольких разнородных металлов может привести к развитию гальванизма, часто протез ломается по линии припоя. Кроме того, металлы, из которых состоит припой (цинк, медь, висмут, кадмий), могут вызвать у отдельных пациентов непереносимость.

Вопросы для контроля результатов усвоения материала:

• Виды несъёмных мостовидных протезов
• Требования, предъявляемые к опорным зубам. Одонтопародонтограмма В.Ю. Курляндского
• Показания к применению мостовидных протезов
• Особенности одонтопрепарирования
• Части мостовидного протеза
• Лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов
• Материалы для фиксации мостовидных протезов