Заболеваний опорно-двигательной системы 3 страница

г) биопсию из очага поражения

198. Диффузным разрежением структуры позвонков и множественной компрессией их тел при отсутствии деструктивных очагов в телах и дугах позвонков проявляются

а) метастазы рака

б) генерализованная миелома

в) патологический остеопороз метаболической природы

г) правильно б) и в)

199. Из приведенных утверждений неправильно

а) злокачественная опухоль позвонка длительно щадит замыкающие пластинки тела

б) злокачественная опухоль позвонка может проявляться деструкцией только его дуги

в) злокачественная опухоль позвонка может проявляться только патологической компрессией его тела без видимой деструкции

г) злокачественная компрессия тела позвонка не наблюдается при остеобластических метастазах рака

200. Для злокачественных опухолей позвоночника не характерны

а) деструкция тела позвонка

б) деструкция дуги позвонка

в) разрушение межпозвоночного диска

г) утолщение паравертебральных мягких тканей

201. Из первичных злокачественных опухолей позвоночника чаще всего встречается в возрасте после 40 лет

а) остеогенная саркома

б) хондросаркома

в) ретикулосаркома

г) плазмоцитома

202. К рентгенологическим признакам, которые могут свидетельствовать в пользу солитарной миеломы позвонка, при дифференциальной диагностике с солитарным метастазом относят

а) разрушение ножки дуги

б) патологическую компрессию тела позвонка

в) большой мягкотканный компонент

г) разрушение межпозвоночного диска

д) правильно в) и г)

203. При наличии метастазов рака в кости первичная локализация рака прижизненно не обнаруживается

а) в большинстве случаев

б) в меньшинстве случаев

в) обнаруживается всегда

204. Метастазы в кости наблюдается редко при первичной локализации рака

а) в желудке

б) в молочной железе

в) в легких

г) в почке

205. Остеобластические метастазы в кости наиболее характерны для рака

а) легких

б) почки

в) щитовидной железы

г) предстательной железы

206. Раньше всего обнаружить метастатическое поражение костей можно с помощью

а) обычной рентгенографии

б) томографии

в) радиоизотопного сканирования скелета

г) рентгенографии с прямым увеличением изображения

207. Наиболее точным определением остеопороза является

а) уменьшение костной ткани в единице объема костного органа

б) уменьшение содержания Ca в единице объема костного органа

в) уменьшение содержания Ca в единице объема костной ткани

г) уменьшение костной ткани в единице объема костного органа

при ее нормальной минерализации и отсутствии патологических тканей

208. Убыль костной ткани при остеопорозе возмещается

а) фиброзной тканью

б) кроветворным костным мозгом

в) неминерализованным остеоидом

г) жировым костным мозгом

209. Остеопороз в позвоночнике может быть выявлен на стандартной рентгенограмме при потере

а) 10% костной ткани

б) 30% костной ткани

в) 70-80% костной ткани

г) при любой убыли костной ткани

210. Более всего страдает при системном остеопорозе

а) череп

б) позвоночник

в) длинные кости нижних конечностей

г) короткие кости стоп

211. Тяжелый вертебральный остеопороз с множественной компрессией тел позвонков чаще всего развивается

а) у женщин в постклимактерическом периоде

б) у мужчин старше 60 лет

в) у женщин в возрасте 30-40 лет

г) у больных сахарным диабетом

212. Убыль компактного вещества при системном остеопорозе ранее всего обнаруживается

а) в бедренных костях

б) в плюсневых костях

в) в пястных костях

г) в большеберцовых

213. Для системного остеопороза не характерен

а) перелом лучевой кости в типичном месте

б) переломы тел позвонков

в) переломы шейки бедренной кости

г) переломы лодыжек берцовых костей

214. Для системного остеопороза не характерно

а) снижение минеральной плотности костей

б) истончение коркового слоя

в) продольное разволокнение коркового слоя по всей толще

г) подчеркнутость замыкающих пластинок тел позвонков

215. Из приведенных утверждений неверно

а) для тяжелого вертебрального остеопороза характерна множественная неравномерная компрессия тел грудных и поясничных позвонков по типу "клиновидных" и "рыбьих"

б) изменения в позвоночнике при остеопорозе часто нельзя отличить от генерализованной миеломы

в) переломы тел позвонков при остеопорозе наступают спонтанно,или под действием небольшой травмы

г) остеопороз осложняется компрессией не только грудных и поясничных, но и шейных позвонков

216. Наиболее точным определением остеомаляции является

а) размягчение костей

б) уменьшение содержания Ca в единице объема костного органа

в) нарушение минерализации вновь образованной костной ткани с накоплением в костях неминерализованного остеоида

г) "вымывание" Ca из костей

217. Из перечисленных патологических процессов в скелете

характерным для авитаминоза D у взрослых людей является

а) остеопороз

б) остеомаляция

в) фиброзная остеодистрофия

г) остеосклероз

218. Для остеомаляции наиболее характерны

а) системное разрежение костной структуры

б) множественные зоны Лоозера в костях

в) деформации тел позвонков

г) продольное разволокнение коркового слоя

219. Для зон Лоозера при остеомаляции не характерна локализация

а) в ветвях тазовых костей

б) в шейках бедренных костей

в) в ребрах

г) в диафизах большеберцовых костей

220. Для зон Лоозера при остеомаляции характерны все перечисленное, кроме

а) могут распространяться на весь поперечник кости

б) могут осложняться истинным переломом со смещением отломков

в) чаще всего подвергаются самостоятельному заживлению

г) количество их со временем может увеличиваться

221. Из перечисленных типов для остеомаляции характерна

а) множественная неравномерная деформация по типу "клиновидных" или "рыбьих" позвонков

б) множественная равномерная деформация по типу "рыбьих" позвонков

в) множественная равномерная деформация по типу "плоских" позвонков

г) множественная клиновидная деформация

222. Из перечисленных видов деформаций скелета при остеомаляции чаще всего встречается

а) дугообразное искривление оси диафизов трубчатых костей

б) деформация таза по типу "карточного сердца"

в) колоколоподобная деформация грудной клетки

г) базиллярная импрессия черепа

223. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия чаще всего обусловлена

а) диффузной гиперплазией паратиреоидных желез

б) аденомой одной из желез

в) аденомой 2-3 желез

г) раком железы

224. Патоморфологический субстрат диффузного разрежения костной структуры при гиперпаратиреоидной остеодистрофии

а) аналогичен остеопорозу

б) характеризуется замещением костной ткани неминерализованным остеоидом

в) характеризуется разрастанием в костях фибро-ретикулярной ткани, замещающей костную ткань и костный мозг

225. Наиболее характерным рентгенологическим симптомом гиперпаратиреоидной фиброзной остеодистрофии является

а) истончение коркового слоя

б) нечеткость очертаний эндостальной поверхности коркового слоя

в) продольное разволокнение коркового слоя

г) субпериостальные эрозии

226. Субпериостальные эрозии раньше всего выявляются

а) в пястных костях

б) в проксимальных фалангах пальцев кистей

в) по ульнарной поверхности средних фаланг IV-V пальцев кистей

г) по радиальной поверхности средних фаланг II-III пальцев кистей

227. Наиболее эффективной методикой выявления ранних признаков гиперпаратиреоидной остеодистрофии является

а) томография

б) рентгенография с прямым увеличением в 2 раза при фокусе 0.3 мм

в) рентгенография кистей с прямым увеличением в 4-5 раз на микрофокусном излучателе с размерами фокусного пятна 0.1 мм и меньше

г) компьютерная томография

228. Из перечисленных изменений позвоночника для гиперпаратиреоидной фиброзной остеодистрофии наиболее характерно

а) диффузное разрежение костной структуры тела позвонков

б) множественная неравномерная компрессия тел позвонков по типу "клиновидных" и "рыбьих"

в) равномерная деформация тел позвонков по типу "рыбьих"

г) уплотнение структуры краниальных и каудальных отделов тел позвонков

229. Из перечисленных изменений в костях свода черепа для гиперпаратиреоидной остеодистрофии наиболее характерны

а) истончение компактных пластинок с расширением диплоэ

б) нивелирование структуры костей свода черепа

в) гранулярный рисунок разрежения костной структуры

г) множественные, мелкие, четко очерченные деструктивные очаги при сохранении нормальной структуры на остальном протяжении кости

230. Из приведенных утверждений неправильно

а) сочетание множественных кистовидных образований в костях с диффузной перестройкой костной структуры характерно для первичного гиперпаратиреоза

б) первичный гиперпаратиреоз может проявляться солитарным опухолеподобным поражением челюсти с гистологическим строением, напоминающим остеобластокластому

в) для остеодистрофии при первичном гиперпаратиреозе обязательно наличие множественных кистовидных образований в костях

г) кистовидные образования при этом поражении скелета редко локализуются в позвоночнике

231. Искривление оси длинных костей наиболее характерно

а) для остеопороза

б) для остеомаляции

в) для гиперпаратиреоидной остеодистрофии

г) для нефрогенной остеодистрофии

232. В основе нефрогенной остеодистрофии находится

а) остеопороз

б) остеомаляция

в) гиперпаратиреоидная фиброзная остеодистрофия

г) правильно б) и в)

233. Из перечисленных метаболических поражений скелета вертебральный остеосклероз наиболее характерен

а) для остеомаляции на почве авитаминоза D

б) для нефрогенной остеодистрофии

в) для гиперпаратиреоидной остеодистрофии (при первичном гиперпаратиреозе)

234. Метастатическая кальцификация мягких тканей развивается

а) при остеопорозе

б) при остеомаляции

в) при гиперпаратиреоидной остеодистрофии

при первичном гиперпаратиреозе

г) при нефрогенной остеодистрофии

235. При нефрогенной остеодистрофии раньше всего выявляются сосудистые обызвествления

а) в кистях

б) в стопах

в) в области таза

г) в голенях

236. Обызвествления сосудов I межплюсневых промежутков, кроме нефрогенной остеодистрофии, возможны

а) при сахарном диабете

б) при тиреотоксикозе

в) при саркоидозе

г) при амилоидозе

д) правильно а) и в)

237. У больных хронической почечной недостаточностью при лечении хроническим гемодиализом обычно развивается

а) остеопороз

б) остеомаляция

в) гиперпаратиреоидная остеодистрофия

г) асептические некрозы костей

238. После трансплантации почки со стороны скелета чаще всего развивается

а) остеопороз

б) остеомаляция

в) гиперпаратиреоидная остеодистрофия

г) асептические некрозы костей

239. При сирингомиелии наиболее часто наблюдаются изменения

а) в черепе

б) в позвоночнике

в) в суставах верхних конечностей

г) в суставах нижних конечностей

240. Изменение при спинной сухотке чаще всего наблюдаются

а) в черепе

б) в позвоночнике

в) в суставах верхних конечностей

г) в суставах нижних конечностей

241. Чаще всего страдают при генетическом акроостеолизе

а) крупные суставы конечностей

б) мелкие суставы кистей и стоп

в) диафизы длинных костей

г) дистальные отделы кистей и стоп

242. Для нейрогенных остеоартропатий характерно все перечисленное, кроме

а) остеолиза суставных концов костей

б) параартикулярной патологической оссификации

в) ограничения и резкой болезненности движений в суставе

г) нарушения соотношений в суставе

д) патологических переломов суставных концов костей

243. Для акроостеолиза характерны

а) истончение дистальных отделов длинных костей кистей и стоп с заострением на конце (деформация в виде заточенного карандаша)

б) краевые эрозии суставных поверхностей

в) кистовидные образования в костях

г) резорбция целых отделов костей стоп

244. При нейрогенной остеоартропатии стоп у взрослых следует провести дифференциальную диагностику

среди перечисленных ниже заболеваний, кроме

а) спинной сухотки

б) сирингомиелии

в) сахарного диабета

г) опухоли спинного мозга

245. При мышечных параличах в костях наблюдаются следующие изменения

а) атрофия

б) регионарный остеопороз

в) гиперостоз

г) деструкция ОТВЕТ Д

246. После повреждения спинного мозга в опорно-двигательной системе могут возникать

а) остеолиз суставных концов костей

б) патологические переломы костей

в) акростеолиз

г) параартикулярная оссификация мягких тканей за счет оссифицирующего миозита

247. Ведущим рентгенологическим симптомом при ангионевротической дистрофии Зудека является

а) атрофия костей

б) остеолиз

в) регионарный остеопороз

г) сужение суставных щелей

248. Наиболее характерным симптомом для изменений костей при аневризмах крупных артериальных сосудов является

а) остеолиз

б) гиперостоз

в) периостоз

г) локальная атрофия от давления

249. Из числа перечисленных изменений костей при артериовенозных дисплазиях конечностей наиболее характерны

а) остеосклероз

б) остеонекроз

в) остеопороз

г) гипертрофия

250. Среди перечисленных изменений костей для хронической венозной недостаточности характерно

а) остеолиз

б) остеонекроз

в) гипертрофия

г) периостоз

251. При повреждениях периферических нервов изменения костей характеризуются

а) гиперостозом

б) гипертрофией

в) остеонекрозом

г) игольчатым периостозом

252. Из перечисленных отделов скелета излюбленно поражаются асептическим некрозом

а) метафизы длинных костей

б) апофизы

в) суставные головки

г) суставные впадины

253. Выявлению некротического участка костной ткани при асептических некрозах способствуют все перечисленные ниже процессы, кроме

а) утолщения костных балок в участке некроза

б) отложения извести в костно-мозговых пространствах

в) отграничения некротического участка

г) импрессионного перелома

д) рарефикации окружающей костной ткани

254. Асептические некрозы костей у взрослых по сравнению с детским возрастом характеризуются

а) отсутствием восстановления костной ткани

б) отсутствием импрессионного перелома

в) повышенной интенсивностью некротического участка

г) отсутствием гиперплазии суставного хряща

д) правильно а) и г)

255. В развитии асептического некроза костей не играют роли

а) механическая нагрузка

б) травма

в) нарушение фосфорно-кальциевого метаболизма

г) циркуляторные нарушения

д) гормональные влияния

256. Среди перечисленных нарушений гормонального баланса развитию асептических некрозов костей способствуют

а) гиперпаратиреоз

б) сахарный диабет

в) кортикостероидная терапия

г) тиреотоксикоз

257. Асептическим некрозом головки бедренной кости преимущественно поражаются

а) женщины старше 50 лет

б) женщины в возрасте 20-30 лет

в) мужчины в возрасте 30-50 лет

г) мужчины в возрасте 20-30 лет

258. Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых чаще всего имеет распространенность

а) тотальную

б) субтотальную

в) частичную (ограниченную)

259. Для туберкулезного коксита в отличие от асептического некроза головки бедренной кости характерны перечисленные признаки, кроме

а) сужения суставной щели, деструктивных изменений в вертлужной впадине

б) уплотнения значительной части головки бедренной кости

в) регионарного остеопороза

г) субхондральной полоски просветления в головке бедренной кости

д) правильно б) и г)

260. Для асептического некроза головки бедренной кости в отличие от коксоартроза характерны

а) сужение суставной щели

б) кистовидные образования в головке

в) кистовидные образования в вертлужной впадине

г) ступенеподобная деформация контура головки

д) уменьшение вертикального размера головки

261. Асептический некроз головки плюсневой кости обычно развивается

а) у подростков

б) в пожилом и старческом возрасте

в) в 30-40 лет

г) в 40-50 лет

262. Из костей запястья излюбленно поражается асептическим некрозом

а) головчатая

б) полулунная

в) ладьевидная

г) трехгранная

263. Из костей предплюсны тотальному асептическому некрозу подвергаются

а) таранная

б) кубовидная

в) ладьевидная

г) 1-я клиновидная

264. Из костей предплюсны частичные асептические некрозы наблюдаются

а) в таранной

б) в ладьевидной

в) в кубовидной

г) в 1-й клиновидной

265. Наиболее частой причиной равномерной патологической компрессии тела позвонка

в виде узкой костной пластинки (vertebra plana) является

а) асептический некроз

б) эозинофильная гранулема

в) злокачественная опухоль

г) туберкулезный спондилит

266. Для частичного асептического некроза не характерно поражение

а) внутреннего мыщелка бедренной кости

б) головки бедренной кости

в) блока плечевой кости

г) головчатого возвышения плечевой кости

д) головки плечевой кости

267. Наиболее частой локализацией ограниченного асептического некроза является

а) головка плечевой кости

б) головка бедренной кости

в) наружный мыщелок бедренной кости

г) внутренний мыщелок бедренной кости

268. К типичным осложнениям ограниченного асептического некроза относится

а) гнойный артрит

б) подвывих в суставе

в) образование суставной "мыши"

г) костный анкилоз

269. Асептический некроз после переломов

может развиться во всех перечисленных ниже костях скелета, кроме

а) головки бедренной кости

б) головки плечевой кости

в) ладьевидной кости запястья

г) головки таранной кости

270. Из числа перечисленных изменений костей для лейкозов характерны

а) остеонекроз

б) остеосклероз

в) мелкогнездная деструкция костной ткани

г) атрофия кости

271. Наиболее характерным рентгенологическим признаком для миелофиброза является

а) остеонекроз

б) остеосклероз

в) остеопороз

г) мелкогнездная деструкция костной ткани

272. Наиболее ранние рентгенологические симптомы остеомиелофиброза чаще всего выявляются

а) в диафизах длинных костей

б) в метафизах длинных костей

в) в позвонках

г) в костях свода черепа

273. Наиболее характерным рентгенологическим признаком для костных поражений при лимфогрануломатозе является

а) остеонекроз

б) остеосклероз

в) атрофия

г) остеопороз

274. Наиболее характерным рентгенологическим симптомом для лимфогрануломатоза при контактном поражении кости является

а) краевая деструкция

б) остеонекроз

в) остеопороз

г) гиперостоз

275. При гемолитической анемии наблюдаются гиперостоз и спикулы в костях

а) верхней конечности

б) нижней конечности

в) позвоночника

г) черепа

276. Из приведенных утверждений неправильно

а) к ретикулогистиоцитозу-X относят болезнь Леттерера - Зиве, костный ксантоматоз (болезнь Хенд - Крисчен - Шюллера) и эозинофильную гранулему

б) подавляющее большинство случаев ретикулогистиоцитоза-Х у взрослых соответствует по нозологическому делению эозинофильной гранулеме

в) эозинофильная гранулема представляет собой ретикулогистиоцитоз-X, ограничивающийся в основном скелетом

г) при эозинофильной гранулеме часто наблюдаются висцеральные поражения

277. Ретикулогистиоцитоз-X у взрослых чаще всего встречается

а) в возрасте до 30 лет

б) в возрасте 30-50 лет

в) в пожилом и старческом возрасте

278. При ретикулогистиоцитозе-X в костях отмечаются

а) деструктивные очаги и фокусы

б) участки остеосклероза

в) грубо-трабекулярная перестройка губчатого вещества

г) вовлечение в процесс суставов

279. Из приведенных утверждений, касающихся ретикулогистиоцитоза-X, неправильно

а) при ретикулогистиоцитозе-X всегда наблюдается одиночный очаг поражения в скелете

б) примерно в половине случаев у взрослых имеется более одного очага поражения в скелете

в) при множественном поражении скелета ретикулогистиоцитозом-X чаще всего отмечается 2-3 очага

г) при ретикулогистиоцитозе-X может насчитываться более десятка очагов поражения в скелете

280. Для ретикулогистиоцитоза-X характерны

а) распространенный остеосклероз вокруг очагов деструкции

б) симптом двойного контура при поражении плоских костей

в) признаки мультицентричного развития деструктивных фокусов в виде крупной волнистости очертаний

г) нечеткие контуры

д) правильно б) и в)

281. При локализации ретикулогистиоцитоза-X в диафизах длинных костей часто отмечается

а) вздутие кости

б) периостальная реакция

в) заращение костно-мозговой полости костной тканью

г) кортикальный секвестр

282. При ретикулогистиоцитозе-X могут наблюдаться сходные со злокачественными опухолями костей симптомы, исключая

а) утолщение мягких тканей при локализации в плоских костях

б) игольчатая периостальная реакция

в) пенетрация компактных пластинок при локализации в плоских костях

г) быстрое увеличение размеров очага деструкции

283. При саркоидозе преимущественно поражается

а) проксимальный отдел конечности

б) дистальный отдел конечности

в) позвоночник

г) череп

284. Для артрозов характерны

а) краевые эрозии суставных поверхностей костей

б) краевые костные разрастания

в) сужение суставной щели

г) регионарный остеопороз

д) правильно б) и в)

285. В развитии артрозов играют роль все перечисленные ниже факторы, за исключением

а) травматизации сустава

б) нарушения обмена кальция

в) неправильно сформированных суставных поверхностей

г) перенесенного артрита

286. Артрозы достигают наибольшей выраженности при локализации

а) в дистальных межфаланговых суставах

б) в пястно-фаланговых суставах

в) в седловидном суставе I пальца

г) в межзапястных суставах

д) правильно а) и б)

287. Из суставов стоп наиболее часто поражаются артрозом

а) межфаланговые сочленения

б) I плюснево-фаланговое сочленение

в) II-IV плюснево-фаланговое сочленения

г) лисфранков сустав

288. Первичным артрозом наиболее часто поражаются

а) тазобедренные суставы

б) коленные суставы

в) плечевые суставы

г) локтевые суставы

д) тазобедренные и коленные суставы

289. Кистовидные образования в параартикулярных отделах сочленяющихся костей чаще всего наблюдаются

а) в тазобедренном суставе

б) в коленном суставе

в) в голеностопном суставе

г) в локтевом суставе

290. Наиболее частой причиной болей в плече являются

а) артроз плечевого сустава

б) плече-лопаточный периартрит

в) шейный межпозвоночный остеохондроз

г) хондроматоз плечевого сустава

д) правильно б) и в)

291. Из числа перечисленных симптомов на вторичную природу артроза, развившегося вследствие артрита, указывает

а) сужение суставной щели

б) краевые дефекты суставных поверхностей

в) кистовидные образования в суставных концах костей

г) гипертрофический остеопороз

д) субхондральный остеосклероз

292. Продавливание вертлужной впадины характерно

а) для коксартоза

б) для асептического некроза головки бедра

в) для деформирующей остеодистрофии Педжета

г) для нейрогенной остеоартропатии

д) правильно а) и в)

293. Для синовиальных форм артритов характерны

а) краевые эрозии суставных поверхностей костей

б) регионарный остеопороз

в) изменение мягких тканей за счет экссудата в полости сустава

г) кистовидные образования в параартикулярных отделах костей

д) правильно б) и г)

294. Наиболее ранним симптомом неспецифического артрита коленного суставаявляется

а) мягкотканные проявления экссудации в полость сустава