Заболеваний опорно-двигательной системы 2 страница

в) периостальная реакция

г) изменения в прилежащих мягких тканях

102. Изменения со стороны кости и надкостницы при гематогенном остеомиелите у взрослых появляются в сроки

а) 7-10 дней

б) 2-3 недели

в) 1-1.5 месяца

г) 2 месяца

103. Ранняя периостальная реакция при гематогеном остеомиелите имеет вид

а) линейной тени

б) полоски периостальных наслоений

в) слоистый

г) спикулоподобный

104. При переходе гематогенного остеомиелита в хроническую стадию периостальные наслоения

а) нарастают в объеме

б) подвергаются обратному развитию

в) сливаются с кортикальным слоем

г) правильно б) и в)

105. Остеосклероз при гнойном остеомиелите появляется

а) через 2-3 недели

б) через 2-3 месяца

в) через полгода

г) через год

106. Гиперостоз характерен

а) для острой стадии остеомиелита

б) для подострой стадии остеомиелита

в) для хронической стадии остеомиелита

107. Костный секвестр рентгенологически характеризуется

а) повышением интенсивности тени

б) уменьшением интенсивности тени

в) хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани

г) обязательным отграничением от окружающей костной ткани на всем протяжении

д) правильно а) и г)

108. Из приведенных утверждений неправильно

а) в условиях антибактериального лечения участок остеонекроза при остеомиелите не обязательно секвестрируется

б) наличие секвестра свидетельствует об обострении остеомиелита

в) секвестр является признаком хронического остеомиелита

109. Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является

а) эпифизеолиз

б) гнойный артрит

в) озлокачествление

110. Для кортикального остеомиелита характерны все перечисленные признаки, кроме

а) локализации в диафизе длинной кости

б) эксцентрического расположения относительно поперечника кости

в) гиперостоза

г) локализации в метафизе длинной кости

111. При локализации остеомиелита в плоских и губчатых костях отсутствует

а) деструкция

б) остеосклероз

в) секвестр

г) периостальная реакция

112. Костный абсцесс Броди возникает

а) в диафизе

б) в метафизе

в) в метаэпифизе

г) в эпифизе

113. Туберкулезный остит чаще всего возникает

а) в эпифизе

б) в метафизе

в) в диафизе

г) в апофизе

114. Для туберкулезного остита характерны

а) деструкция костной ткани

б) периостальная реакция

в) регионарный остеопороз

г) атрофия кости

115. Туберкулезный остит в области тазобедренного сустава локализуется

а) в головке бедренной кости

б) в шейке бедренной кости

в) в вертлужной впадине

г) правильно б) и в)

116. Из приведенных утверждений неправильны

а) при туберкулезном остите деструктивный очаг может быть окаймлен узкой зоной уплотнения костной структуры

б) туберкулез коротких костей может проявляться в рентгенологическом отображении преимущественным уплотнением костной структуры

в) уплотнение костной структуры не наблюдается при туберкулезных поражениях костей

г) для туберкулезных поражений костей характерно чередование очаговой деструкции и пятнистого остеосклероза

д) правильно в) и г)

117. Для туберкулеза наиболее характерны секвестры

а) губчатые

б) кортикальные

в) тотальные

г) кортикальные и тотальные

118. Туберкулез, как правило, сопровождается периостальной реакцией

а) в плоских и губчатых костях

б) в эпифизе длинной кости

в) в метафизе длинной кости

г) в диафизе длинной кости

119. Для воспалительных поражений позвоночника - спондилитов не характерны

а) разрушение ножки дуги позвонка

б) разрушение замыкающей пластинки тела позвонка

в) вовлечение смежных отделов тел соседних позвонков

г) несоответствие степени компрессии имеющейся деструкции тела позвонка

д) правильно а) и г)

120. Выберите из нижеприведенных утверждений правильное

а) расширение паравертебральных мягких тканей характерно только для воспалительных заболеваний позвоночника

б) может наблюдаться и при опухолях позвоночника

в) может иметь место при переломах позвонков

г) правильно б) и в)

121. Наиболее ранним рентгенологическим симптомом при неспецифическом спондилите грудной локализации является

а) разрушение замыкающей пластинки тела позвонка

б) снижение межпозвоночного диска

в) расширение паравертебральных мягких тканей

г) оссифицирующая реакция передней продольной связки

122. Наиболее ранним рентгенологическим симптомом при неспецифическом спондилите поясничной локализации является

а) разрушение замыкающей пластинки тела позвонка

б) снижение высоты межпозвоночного диска

в) деформация контура поясничной мышцы

г) оссифицирующая реакция передней продольной связки

123. В пользу неспецифического спондилита при дифференциальной диагностике с туберкулезным спондилитом свидетельствуют все перечисленные ниже признаки, кроме

а) разрушения смежных отделов тел соседних позвонков

б) отсутствия изменений рентгенологической картины на высоте заболевания с последующей быстрой динамикой

в) оссифицирующей реакции передней продольной связки

г) остеосклероза через 2.5 месяца после начала заболевания

124. Чаще всего поражаются сифилисом

а) позвонки

б) бедренные кости

в) большеберцовые кости

г) тазовые кости

125. Искривление оси длинных костей наблюдается

а) при раннем врожденном сифилисе

б) при позднем врожденном сифилисе

в) при приобретенном сифилисе

126. При костном сифилисе неправильно следующее утверждение

а) могут наблюдаться только продуктивные изменения в кости (гиперостоз, остеосклероз)

б) обязательные деструктивные изменения в кости

в) продукция костной ткани обычно преобладает над деструкцией

г) наиболее характерно краевое расположение деструктивных очагов

127. Для сифилиса костей не характерен

а) остеосклероз

б) гиперостоз

в) деструктивные очаги

г) регионарный остеопороз

128. Для сифилитического остеомиелита в отличие от гнойного характерны

а) преобладание продуктивных изменений над деструктивными

б) пятнистый характер остеосклероза

в) неравномерный бугристый гиперостоз

г) равномерный цилиндрический гиперостоз

д) правильно а) и г)

129. Краевое расположение деструктивного очага в диафизе длинной кости характерно

а) для кортикального остеомиелита

б) для сифилитического остеопериостита

в) для остеоидной остеомы

г) для эозинофильной гранулемы

130. Для компактных остеом типичной локализацией является

а) свод черепа и кости лица

б) длинные кости

в) кости таза

г) позвонки

131. Из нижеследующих утверждений неправильно

а) компактные остеомы представляют собой дополнительные к кости образования, не изменяющие костной структуры

б) компактные остеомы характеризуются однородной интенсивной тенью

в) компактные остеомы могут располагаться на широком основании и на ножке

г) компактные остеомы раздвигают внутреннюю и наружную пластинки костей свода

132. В распознавании компактных остеом свода черепа решающее значение имеет

а) томография

б) тангенциальная рентгенография

в) рентгенография с прямым увеличением

г) рентгенография в стандартных проекциях

133. Компактные остеомы чаще всего располагаются

а) в лобных пазухах

б) в решетчатых лабиринтах

в) в верхнечелюстных пазухах

г) в лобных пазухах и решетчатых лабиринтах

134. Из приведенных утверждений неправильно

а) для рентгенодиагностики компактных остеом лобной пазухи всегда достаточно рентгенограммы в носоподбородочной проекции

б) компактная остеома лобной пазухи лучше всего отображается на рентгенограмме в носоподбородочной проекции

в) на рентгенограмме в носоподбородочной проекции на лобную пазуху могут проецироваться внутричерепные обызвествления

г) наличие компактной остеомы в лобной пазухе должно быть удостоверено боковой рентгенограммой

135. Костно-хрящевые экзостозы в длинных костях исходят

а) из диафиза

б) из метафиза

в) из эпифиза

г) из апофиза

136. Озлокачествление костно-хрящевого экзостоза происходит

а) в хрящевом покрытии

б) в компактной пластинке

в) в губчатом веществе

г) в подлежащей кости

137. Из приведенных утверждений неправильно

а) костно-хрящевой экзостоз представляет собой дополнительное к кости образование, состоящее из костной части и хрящевого покрытия

б) костно-хрящевой экзостоз в рентгенологическом отображении имеет губчатое строение и покрыт тонкой компактной пластинкой

в) костно-хрящевой экзостоз наглухо отграничен от подлежащей кости корковым слоем

г) корковый слой и трабекулы губчатого вещества подлежащей кости непосредственно продолжаются в костно-хрящевой экзостоз

138. Костно-хрящевые экзостозы не встречаются

а) в костях таза

б) в ребрах

в) в позвоночнике

г) в своде черепа и костях лица

139. О малигнизации костно-хрящевого экзостоза не свидетельствует

а) отсутствие компактной пластинки, покрывающей костно-хрящевой экзостоз

б) утолщение мягких тканей над костно-хрящевым экзостозом

в) неоднородность рентгенологического изображения костно-хрящевого экзостоза с участками просветления и обызвествления

г) обызвествление в покрывающих экзостозах мягких тканей

140. Для доброкачественных опухолей и опухолевидных образований внутрикостной локализации наиболее типичны

а) нечеткие очертания

б) четкие очертания

в) склеротический ободок

г) широкий склеротический вал

141. Из приведенных утверждений правильно

а) вздутие кости не наблюдается при злокачественных опухолях

б) вздутие кости наиболее характерно для доброкачественных опухолей, но наблюдается и при злокачественных опухолях с относительно медленным ростом

в) вздутие кости является обязательным симптомом доброкачественных опухолей и опухолевидных образований

г) вздутие кости в сочетании с ячеисто-трабекулярным рисунком патогномонично для остеобластокластомы

142. В дифференциальной диагностике между различными внутрикостными доброкачественными опухолями

и опухолевидными образованиями имеет значение

а) склеротический ободок

б) ячеисто-трабекулярный рисунок

в) вздутие кости

г) локализация опухоли

143. Для доброкачественных опухолей костей не характерно

а) утолщение мягких тканей

б) нормальная толщина мягких тканей

в) нормальная структура мягких тканей

г) истончение мягких тканей

144. Мягкотканный компонент в отсутствие озлокачествления может наблюдаться при всех перечисленных поражениях костей, кроме

а) остеоидной остеомы

б) остеобластокластомы

в) аневризматической костной кисты

г) эозинофильной гранулемы

145. Остеобластокластома при локализации в длинной кости располагается

а) в диафизе

б) в метаэпифизе

в) в апофизе

г) в эпифизе

146. Для диффузно-остеокластического типа остеобластокластомы

не характерно

а) разрушение коркового слоя

б) симптом "пики"

в) периостальный козырек

г) отсутствие склеротического ободка

147. Быстрый рост без озлокачествления может наблюдаться

а) при гемангиоме

б) при остеобластокластоме

в) при костной кисте

г) при энхондроме

148. Энхондромы чаще всего располагаются

а) в длинных костях кистей и стоп

б) в прочих длинных костях

в) в губчатых костях

г) в своде черепа

149. Для энхондромы длинной кости типичной локализацией является

а) эпифиз

б) метаэпифиз

в) метадиафиз

г) диафиз

д) диафиз и метадиафиз

150. Наиболее показательно для энхондромы

а) вздутие кости

б) ячеисто-трабекулярный рисунок

в) склеротический ободок

г) мелкоочаговое обызвествление

151. Энхондромы озлокачествляются редко при локализации

а) в ребрах

б) в костях таза

в) в длинных костях кистей и стоп

г) в прочих длинных костях

152. Из приведенных утверждений неправильно

а) среди доброкачественных опухолей длинных костей кистей и стоп наиболее часты хондромы

б) отсутствие обызвествлений исключает диагноз хондромы

в) для хондром характерна локализация близ хрящевых пластинок роста

г) дифференциальная диагностика хондром и хондросарком

высокой степени зрелости представляет большие трудности

153. По обе стороны эпифизарной хрящевой пластинки могут располагаться

а) остеобластокластома

б) костная киста

в) хондробластома

г) туберкулезный остит

д) правильно в) и г)

154. Для туберкулезной костоеды в отличие от хондробластомы при локализации в проксимальном конце плечевой кости характерны

а) вздутие пораженного участка кости

б) атрофия плечевой кости

в) краевая эрозия в области анатомической шейки плечевой кости

г) периостальные наслоения

д) правильно б) и в)

155. Для аневризматической костной кисты наиболее характерно

а) равномерное вздутие пораженного участка кости

б) эксцентрическое вздутие с образованием тонкой субпериостальной скорлупы

в) асимметричное вздутие преимущественно в одну сторону

г) правильного ответа нет

156. Неправильным утверждением является

а) простая (ювенильная) киста поражает детей и подростков

б) костная киста более чем в 90% локализуется в метафизах и диафизах длинных костей, располагаясь центрально

в) костная киста в 60% случаев впервые проявляется патологическим переломом

г) костная киста часто озлокачествляется

157. При отличительном распознавании фиброзной дисплазии костей от других доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений скелета имеют значение все перечисленные признаки, кроме

а) полиоссального характера поражения

б) монооссального характера поражения

в) дугообразного искривления оси кости

г) аморфного костеобразования с плохо дифференцированными элементами рисунка в очагах поражения

158. Самопроизвольного заживления не наблюдается

а) при кортикальной лакуне

б) при энхондроме

в) при эозинофильной гранулеме

г) при костной кисте

159. Из приведенных утверждений неправильно

а) кортикальная лакуна располагается в метафизах длинных трубчатых костей интра- или субкортикально

б) кортикальная лакуна, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями

в) кортикальная лакуна в дистальном метафизе большеберцовой кости ослабляет прочность кости и может способствовать возникновению патологического перелома

г) кортикальная лакуна может развиваться после завершения формирования скелета

160. Для кортикальной лакуны не характерна

а) внутренняя поверхность дистального метафиза бедренной кости

б) внутренняя поверхность проксимального метафиза большеберцовой кости

в) наружная поверхность проксимального метафиза большеберцовой кости

г) внутренняя поверхность дистального метафиза большеберцовой кости

161. Редкой локализацией гемангиомы в скелете является

а) позвоночник

б) длинные кости

в) свод черепа

г) ребра

162. Для гемангиомы позвонков не характерны

а) подчеркнутые вертикальные трабекулы в теле позвонка

б) симптом "рамы"

в) переход на задние отделы позвонка - дугу и отростки

г) крупноячеистый рисунок

163. Лучистый рисунок трабекул характерен для гемангиомы, локализующейся

а) в позвоночнике

б) в своде черепа

в) в длинных костях

г) в ребрах

164. Для гемангиомы свода черепа характерны все перечисленные ниже признаки, кроме

а) умеренного вздутия кости

б) мелкофестончатого характера очертаний патологического очага

в) разрушения внутренней компактной пластинки

г) преимущественного радиарного расположения элементов ячеисто-трабекулярного рисунка

165. Множественность поражения скелета не характерна

а) для остеобластокластомы

б) для эозинофильной гранулемы

в) для фиброзной дисплазии

г) для кортикальной лакуны

166. Для остеоид-остеомы не характерны

а) ночные боли

б) экссудат в близлежащем суставе

в) регионарная атрофия мягких тканей

г) болеутоляющий эффект анальгина

167. Для остеоид-остеомы длинной кости необычен

а) ячеисто-трабекулярный рисунок

б) гиперостоз

в) участок разрежения размером 1.5 см в центре гиперостоза

г) наличие более плотной тени на фоне участка разрежения

168. Остеоид-остеома чаще всего располагается

а) в корковом слое диафизов и метафизов длинных костей

б) в костях свода черепа

в) в губчатом веществе суставных концов длинных костей

г) в телах позвонков

169. Для остеоидной остеомы и кортикального остеомиелита при локализации в диафизе длинной кости общими симптомами являются

а) эксцентрический гиперостоз

б) очаг деструкции в толще кортикального слоя

в) секвестр

г) быстрая динамика развития процесса

д) правильно а) и б)

170. В диагностике остеоид-остеомы решающее значение имеет

а) тангенциальная рентгенография

б) томография

в) рентгенография с прямым увеличением

г) ангиография

171. Краевая деструкция смежных костей наиболее характерна

а) для доброкачественных опухолей

б) для первично злокачественных опухолей

в) для метастатических опухолей

г) для прорастания злокачественной опухоли соседних органов или тканей в кости по продолжению

172. Для злокачественных опухолей костей не характерен

а) участок просветления с нечеткими контурами

б) участок просветления с четкими контурами

в) участок уплотнения с нечеткими контурами

г) участок просветления со склеротическим ободком

173. Наиболее характерным для злокачественных опухолей костей является

а) истончение коркового слоя

б) обрыв коркового слоя с постепенным истончением к месту обрыва

в) обрыв коркового слоя на фоне вздутия (симптом "пики")

г) крутой обрыв коркового слоя

174. Вздутие кости практически не встречается

а) при метастазах рака

б) при плазмоцитоме

в) при хондросаркоме

г) при остеогенной саркоме

175. Для злокачественных опухолей наиболее характерной является периостальная реакция, проявляющаяся

а) линейною тенью

б) слоистыми периостальными напластованиями

в) периостальным козырьком

г) кружевным рисунком периостальных наслоений

176. Из приведенных утверждений неправильно

а) периостальная реакция в виде спикул патогномонична для злокачественной опухоли кости

б) периостальный козырек и спикулы характерны, но не патогномоничны для злокачественной опухоли кости

в) периостальные спикулы наблюдаются, главным образом, при первичных, но иногда и при метастатических опухолях костей

г) периостальный козырек встречается не только при остеогенной саркоме, но и при других первичных злокачественных опухолях костей

177. Множественное поражение скелета не характерно

а) для хондросаркомы

б) для ретикулосаркомы

в) для опухоли Юинга

г) для ангиосаркомы

178. Более характерным признаком метастатических,

чем первичных опухолей костей, является

а) периостальная реакция

б) мягкотканный компонент

в) локализация поражения дистальнее коленного и локтевого сустава

г) возраст старше 50 лет

179. Озлокачествление редко наблюдается

а) при деформирующей остеодистрофии Педжета

б) при хондроме длинных костей кисти и стопы

в) при энхондроме прочих длинных костей

г) при множественных костно-хрящевых экзостозах

180. Опухолевое костеобразование имеет место

а) при остеогенной саркоме

б) при саркоме Юинга

в) при миеломе

г) при метастазах рака предстательной железы

181. На опухолевое костеобразование указывает

а) периостальный козырек

б) пластинчатая периостальная реакция

в) уплотнение костной структуры

г) беспорядочная оссификация в мягких тканях в виде пятнистых и хлопьевидных теней

182. Следующие рентгенологические симптомы могут быть обусловлены как опухолевым, так и реактивным костеобразованием

а) уплотнение костной структуры

б) периостальный козырек

в) спикулы

г) слоистая периостальная реакция

д) правильно а) и в)

183. Из приведенных утверждений неправильно

а) наиболее частой локализацией остеогенной саркомы является метафиз длинных костей

б) до 10% остеогенных сарком имеет диафизарную локализацию

в) для остеогенной саркомы не характерно распространение на эпифиз через хрящевую ростковую пластинку

г) для остеогенной саркомы характерно метастазирование в другие кости

184. В характерный рентгенологический симптомокомплекс остеокластической формы остеогенной саркомы не входит

а) участок деструкции с нечеткими очертаниями

б) разрушение коркового слоя

в) утолщение мягких тканей

г) ячеисто-трабекулярный рисунок в участке деструкции

185. Своеобразие параоссальной остеосаркомы определяют

а) длительное безболевое течение

б) преимущественно деструктивный характер изменений

в) раннее метастазирование в легкие

г) правильно а) и б)

186. К злокачественным опухолям костей, преимущественно поражающим в возрасте старше 50 лет, относятся

а) остеогенная саркома

б) хондросаркома

в) ретикулосаркома

г) саркома Юинга

187. Для хондросарком характерны все перечисленные признаки, кроме

а) вздутия кости

б) ячеисто-трабекулярного рисунка

в) участков обызвествления в мягких тканях

г) множественности поражения скелета

188. Из числа названных опухолей костей близко напоминают по своим клиническим особенностям и рентгенологической картине остеомиелит

а) хондросаркома

б) метастазы рака

в) саркома Юинга

189. Слоистая периостальная реакция наиболее характерна

а) для остеогенной саркомы

б) для хондросаркомы

в) для саркомы Юинга

г) для фибросаркомы

190. Из приведенных утверждений неправильно

а) саркома Юинга первоначально была описана как диафизарная саркома

б) саркома Юинга поражает только диафизы длинных костей

в) диафизы длинных костей поражаются саркомой Юинга не чаще, чем метафизы

г) наиболее типичная рентгенологическая картина саркомы Юинга встречается при ее диафизарной локализации

д) саркома Юинга может поражать плоские и губчатые кости

191. С наибольшей убедительностью в пользу воспалительного процесса в дифференциальной диагностике со злокачественными опухолями костей свидетельствует

а) сочетание деструкции и остеосклероза

б) кортикальный секвестр

в) утолщение мягких тканей

г) слоистая периостальная реакция

192. С самого начала проявляются преимущественно экстраоссальным компонентом все перечисленные опухоли, кроме

а) саркомы Юинга

б) периостальной фибросаркомы

в) периферической хондросаркомы

г) параоссальной остеосаркомы

193. Наиболее редкой формой миеломной болезни является

а) множественная очаговая

б) диффузно-поротическая

в) солитарная

г) остеосклеротическая

д) рентгенонегативная

194. Наиболее часто поражаются при множественной очаговой форме миеломы

а) череп

б) кости таза

в) позвоночник

г) ребра

д) все ответы правильны

195. Из приведенных утверждений неправильно

а) дифференциальная рентгенодиагностика между генерализованной миеломой и множественными метастазами рака в кости нередко невозможна без лабораторных данных

б) для миеломной болезни характерны мелкие четко очерченные деструктивные очаги в костях

в) при миеломной болезни могут наблюдаться крупные фокусы деструкции костной ткани

г) при миеломной болезни значительно выражены костеобразовательные процессы

196. Из перечисленных утверждений неправильно

а) множественные, мелкие, четко очерченные деструктивные очаги в костях свода черепа характерны для миеломной болезни

б) подобная рентгенологическая картина может наблюдаться при метастазах рака

в) характерная картина в своде черепа обнаруживается при миеломе не всегда

г) множественные, мелкие, четко очерченные деструктивные очаги в своде черепа патогномоничны для миеломы и наблюдаются при ней во всех случаях

197. Для подтверждения предполагаемой солитарной миеломы следует провести

а) исследование белков крови

б) исследование мочи на белок Бенс - Джонса

в) стернальную пункцию