И органов брюшной полости 4 страница

а) в инсулинах (В-клеточная аденома)

б) в раковой опухоли

279. При остром панкреатите важным ультразвуковым признаком является

а) увеличение размеров желчного пузыря

б) снижение эхогенности перипанкреатической клетчатки

280. При подозрении на опухолевое поражение печени наиболее информативной методикой является

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) компьютерная томография

в) контрастное исследование билиарной системы

г) сцинтиграфия

281. Увеличенная бугристая печень с множественными обызвествлениями в виде глыбок или колец на значительном протяжении органа наблюдается

а) при абсцессах печени

б) при метастазах в печень

в) при эхинококкозе печени

г) при конкрементах или обызвествлениях, расположенных забрюшинно

282. Смещение кардиального отдела и тела желудка кзади и влево, а выходного отдела - книзу, наблюдается

а) при портальной гипертензии

б) при водянке желчного пузыря

в) при увеличении левой доли печени

г) при увеличении поджелудочной железы

283. Увеличение печени в виде ограниченного выбухания полушаровидной формы с ровными контурами и участками обызвествления в виде серпа или глыбок характерно

а) для рака печени

б) для эхинококковой кисты

в) для частичной релаксации диафрагмы

г) для обызвествления реберных хрящей

284. Цирроз печени характеризуется диффузным или очаговым увеличением количества

а) желчных протоков

б) соединительной ткани

в) печеночных клеток

г) сосудистых элементов

285. Склерозирующие холангиты обусловлены сужением желчных протоков. При этом

а) вовлекается печеночный и общий желчный проток

б) имеет место сужение только общего желчного протока

в) происходит четкообразное сужение проксимальных протоков печени

г) изменения локализуются в сегментарных протоках печени

286. Отмечается увеличение печени или ее деформация в виде ограниченного выбухания. При ультразвуковом исследовании поверхность ее неровная, выявлен асцит. При спленопортографии в печени имеется бессосудистый участок с неровными краями. Такие изменения наблюдаются

а) при гемангиоме

б) при первичном раке

в) при эхинококковой кисте

г) при гипертрофическом циррозе

287. Пероральная холицистография будет безуспешной у больных с уровнем билирубина в сыворотке крови

а) 0.5 мг%

б) 1 мг%

в) 2 мг%

г) 3 мг%

д) 5 мг%

288. Нарушение работы сфинктеров и мускулатуры желчного пузыря и общего желчного протока, проявляющегося при холецистографии изменением нормального характера опорожнения желчного пузыря,

наблюдается

а) при ожирении

б) при гепатитах

в) при дискинезиях пузыря и протоков

г) при доброкачественной опухоли желчного пузыря

289. Размеры контрастированного желчного пузыря 35 см или 46 см. После приема желчегонного завтрака через 15 мин его размеры уменьшились на 3/4, а через 1 ч тень его почти не видна. Имеет место

а) гипертоническая, гиперкинетическая дискинезия

б) гипотоническая, гипокинетическая дискинезия

в) блокада сфинктера Мирисси

г) недостаточность сфинктера Одди

290. Желчный пузырь больших размеров, тень малоинтенсивная, после приема желчегонного завтрака через 3-4 ч в нем остается 70-80% контрастированной желчи. Имеет место

а) гипертоническая, гиперкинетическая дискинезия

б) гипотоническая, гипокинетическая дискинезия

в) спазм сфинктера Одди

г) водянка желчного пузыря

291. Обнаружение необызвествленных камней желчного пузыря и протоков на рентгенограммах без контрастирования билиарной системы

а) невозможно

б) возможно в любом случае

в) возможно при множественных мелких конкрементах

г) возможно при размерах конкремента с гранью

или диаметром более 1 см

292. При инфузионной холецистохолангиографии контрастированы печеночные протоки. Общий желчный проток расширен, его дистальный конец имеет вид "выпуклой линзы". Контрастное вещество в двенадцатиперстную кишку не поступает. После приема спазмолитиков картина нормализуется. Имеет место

а) опухоль папиллярной области

б) стенозирующий папиллит

в) спазм сфинктера Одди

г) дискинезия желчного пузыря

293. Округлый краевой дефект наполнения контрастированного желчного пузыря 1.52 см, не меняющий своего положения в различных проекциях, является симптомом

а) конкремента

б) перихолецистита

в) доброкачественной опухоли

г) рака

294. Для аденомы желчного пузыря является нехарактерным

а) дефект наполнения небольших размеров на холецистограммах

б) лучшая видимость дефекта после желчегонного завтрака

в) неправильная форма дефекта за счет пупковидного втяжения

г) сочетание с холелитиазом

295. Рак желчного пузыря

а) выявляется обычно в нефункционирующем желчном пузыре

б) всегда проявляется дефектом наполнения

в) редко сочетается с камнями желчного пузыря

г) сопровождается водянкой желчного пузыря

296. Образование камней желчного пузыря обусловлено процессами

а) механическими

б) химическими

в) физико-химическими

г) инфекционными

297. До 80% камней желчного пузыря состоит

а) из холестерола

б) из углекислого кальция

в) из билирубината кальция

г) смешанные

298. Рентгеноконтрастные конкременты желчного пузыря и протоков

встречаются

а) в 65% случаев

б) в 50% случаев

в) в 35% случаев

г) в 20% случаев

299. Растяжение желчного пузыря водно-слизистым секретом имеет место

а) при эмпиеме

б) при флегмонозном холецистите

в) при водянке

г) при лимфорее

300. Рентгеноконтрастные камни желчного пузыря у детей и подростков взаимосвязаны

а) с дефицитом лактазы

б) с чрезмерным потреблением молока

в) с нарушением холестеринового обмена

г) с нарушением метаболизма кальция

301. Эмфизематозные холециститы часто наблюдаются у больных

а) с коронарокардиосклерозом

б) с нелеченным или плохо леченным диабетом

в) с подагрой

г) с холедохолитиазом

302. В процессе внутривенной холангиохолецистографии желчный пузырь при остром холецистите контрастируется

а) у 100% исследованных больных

б) у 15-20% исследованных больных

в) у 50% исследованных больных

г) у 50-70% исследованных больных

303. При внутривенной холецистохолангиографии отсутствуют фаза колпачка, боковые контрастные полосы и слоистость. Тень пузыря средней интенсивности, не совсем гомогенная. Эти признаки свидетельствуют

а) о нарушении белковой функции печени

б) о нарушении соотношения альбуминов и глобулинов крови

в) о нарушении концентрационной функции желчного пузыря III степени

г) о нарушении концентрационной функции желчного пузыря III-IV степени

304. При отсутствии тени внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря и наличии контрастного вещества в двенадцатиперстной кишке и подозрении на желчно-каменную болезнь целесообразно использовать

а) атропин

б) аэрон

в) морфин

г) метацин

305. У больного через 8 дней после операции холецистэктомии справа под диафрагмой на фоне тени печени определяется широкийуровень жидкости. Подвижность диафрагмы при дыхании отсутствует, контур ее нечеткий, над ней - дисковидный ателектаз, в костодиафрагмальном синусе жидкость. Ваше заключение

а) абсцесс печени

б) поддиафрагмальный абсцесс

в) интерпозиция толстой кишки

г) правильного ответа нет

306. У больного после холецистэктомии и дренирования общего желчного протока по поводу калькулезного холецистита, холедохолитиаза через дренажную трубку отделяется много желчи, кал обесцвечен. При фистулографии проток расширен, терминальный отдел его обтурирован, форма обтурации в виде менископодобного вдавления. Причина обтурации

а) рак

б) камень

в) рубцовая стриктура

г) спазм

307. При увеличении селезенки наиболее типично смещение

а) диафрагмы

б) желудка

в) ободочной кишки

г) двенадцатиперстной кишки

308. Наиболее часто обызвествления селезенки наблюдаются

а) при инфаркте селезенки

б) при бактериальной инфекции

в) при субкапсулярной гематоме

г) при паразитарных кистах

309. Отложение извести в селезенке при различных патологических процессах

дает рентгенологическую картину

а) обширного беспорядочного обызвествления

б) крапчатого обызвествления

в) кольцевидных теней

г) любое сочетание перечисленного

310. В раннем периоде после операции спленэктомии не характерен следующий симптом

а) выпот в косто-диафрагмальном синусе

б) релаксация диафрагмы

в) уровень жидкости под диафрагмой

г) ограничение подвижности диафрагмы

311. Частичная релаксация диафрагмы обычно определяется

а) справа в задних отделах

б) справа в передних отделах

в) слева в задних отделах

г) слева в передних отделах

312. Полная релаксация диафрагмы встречается

а) справа

б) слева

в) с обеих сторон

г) в центральных отделах

313. Выраженное нарушение подвижности диафрагмы нехарактерно

а) при панкреатите

б) при холецистите

в) при абсцессе печени

г) в центральных отделах

314. Гомогенная, полукруглая, четко очерченная тень, интимно связанная с передне-внутренними отделами правого купола диафрагмы, в боковой проекции отходит от передней грудной стенки. При пневмоперитонеуме определяется истончение диафрагмы, которая повторяет форму указанной тени. Такая рентгенологическая картина характерна

а) для кисты диафрагмы

б) для диафрагмальной грыжи

в) для релаксации диафрагмы

г) для опухоли печени

315. При вовлечении диафрагмы в воспалительный процесс нехарактерным является

а) выпот в плевральных синусах

б) утолщение диафрагмы

в) нормальная подвижность купола

г) отсутствие подвижности купола

316. Первичные опухоли диафрагмы рентгенологически чаще проявляются

а) резким ограничением подвижности

б) утолщением одного из куполов

в) округлой или овальной тенью с гладким или волнистым контуром

г) неправильной формы тенью с неровной поверхностью и нечеткими очертаниями

317. При вторичных опухолях диафрагмы наибольшее клиническое значение имеет прорастание

а) из грудной клетки

б) из легкого

в) из плевры

г) из кардиального отдела желудка

318. Непаразитарные кисты диафрагмы преимущественно локализуются

а) в переднем отделе правого купола

б) в заднем отделе правого купола

в) в переднем отделе левого купола

г) в заднем отделе левого купола

319. Эхинококковые кисты диафрагмы чаще располагаются

а) в переднем отделе правого купола

б) в заднем отделе правого купола

в) в переднем отделе левого купола

г) в заднем отделе левого купола

320. Абдоминальная часть пищевода и верхняя часть желудка при рентгенологическом исследовании пациента в горизонтальном положении находятся выше диафрагмы, пищевод перед впадением в желудок образует изгибы. Такая картина характерна

а) для параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия

б) для аксиальной кардио-фундальной нефиксированной грыжи пищеводного отверстия

в) для релаксации диафрагмы

г) для парастернальной грыжи

321. Определяющим симптомом параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является

а) короткий пищевод

б) удлиненный пищевод

в) перемещение кардиального отдела желудка в средостение

г) обычное расположение пищевода и кардии

322. При горизонтальном уровне жидкости на фоне средостения и хорошем самочувствии исследуемого в целях диагностики, в первую очередь, следует произвести

а) латероскопию средостения

б) томографию средостения

в) исследование пищевода с бариевой взвесью

г) париетографию пищевода

323. Неоднородное затемнение в правом кардиодиафрагмальном углу, примыкающее к передней грудной стенке, в котором определяются петли кишечника - симптомы, характерные

а) для целомической кисты перикарда

б) для грыжи пищеводного отверстия

в) для грыжи Ларрея

г) для грыжи Богдалеха

324. Травматические грыжи диафрагмы чаще образуются

а) в центральном отделе

б) в заднем отделе правого купола

в) в заднем отделе левого купола

г) в переднем отделе левого купола

325. Грыжи слабых зон диафрагмы наблюдаются чаще

а) в сухожильном центре

б) в аортальном отверстии

в) парастернально

г) люмбокостально

326. При дифференциальной диагностике между опухолевыми образованиями, релаксацией диафрагмы и патологическими процессами под диафрагмой наиболее информативной рентгенологической методикой является

а) бесконтрастная рентгенография

б) томография

в) пневмоперитонеум

г) пневмоторакс

327. При дифференциальной рентгенодигностике между патологическими образованиями диафрагмы и органов грудной клетки наиболее инфрормативной рентгенологической методикой является

а) обзорная рентгенография грудной клетки

б) томография

в) пневмоперитонеум

г) компьютерная томография

328. Для рентгенологического определения содержимого грыжевого выпячивания передней брюшной стенки

в большинстве случаев достаточно

а) обзорного исследования брюшной полости

б) исследования в условиях пневмоперитонеума

в) контрастного исследования желудочно-кишечного тракта в прямой проекции

г) контрастного исследования желудочно-кишечного тракта в боковой проекции

329. К рентгенологическим признакам наличия свободной жидкости в брюшной полости относятся все перечисленные симптомы, за исключением признака

а) расширения латеральных каналов: нечеткость анатомических деталей

б) воздушной тонкокишечной "арки" с закругленными контурами

в) треугольного, полулунного и полосовидного затемнения между раздутыми кишечными петлями

г) при перемене положения больного наибольшая степень затемнения каждый раз определяется в нижележащих отделах брюшной полости

330. Ориентируясь на наружный край правой доли печени, полоску просветления вдоль правого бокового канала и другие признаки, по обзорным рентгенограммам можно диагностировать свободную жидкость в брюшной полости (асцит, кровоизлияние и др.). При этом точность диагностики составляет

а) 40%

б) 60%

в) 75%

г) 85%

д) 93%

331. Прямое рентгенологическое изображение спаек в брюшной полости может быть получено

а) при контрастном исследовании желудочно-кишечного тракта с барием

б) при пневмо-гастро-колонографии

в) при пневмоперитонеуме

г) при обзорном исследовании органов брюшной полости

332. Ограниченный перитонит - абсцесс брюшной полости чаще всего встречается и выявляется рентгенологически

а) под диафрагмой

б) под печенью

в) в правой подвздошной области

333. К прямым рентгенологическим признакам абсцесса брюшной полости относят

а) ограниченное затемнение брюшной полости

б) смещение органов, окружающих участок затемнения

в) ограниченный парез соседних кишечных петель

г) горизонтальный уровень жидкости в ограниченной полости

334. Для патологического образования брюшной полости (полости брюшины) воспалительной природы характерна следующая рентгенологическая симптоматика

а) симптом "пустоты", обусловленный раздвиганием кишечных петель

б) смещение ободочной кишки кзади

в) фиксация и раздраженность смещенных образованием кишечных петель

г) ригидность стенок, атипичный рельеф слизистой и нарушение проходимости смещенных кишечных петель

д) правильно а) и в)

335. При дифференциальной рентгенодиагностике внутрибрюшинной и забрюшинной локализации

патологических образований наиболее наглядным симптомом забрюшинной локализации является

а) смещение желудка кверху

б) смещение желудка кпереди

в) смещение селезеночного угла ободочной кишки книзу и медиально

г) смещение двенадцатиперстнотощего изгиба книзу и вправо

336. При дифференциальной рентгенодиагностике внутрибрюшинной и забрюшинной локализации

патологических образований наиболее надежным симптомом забрюшинного процесса является

а) смещение поперечной ободочной кишки кверху

б) смещение восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки кпереди

в) сдавление и расширение мочеточников

г) фиксация петель тонкой кишки

337. Наиболее надежным рентгенологическим симптомом первичной доброкачественности забрюшинного образования является

а) правильность формы

б) гомогенность тени

в) небольшие размеры

г) деформация прилежащих частей скелета

338. Из патологических неорганных образований забрюшинного пространства чаще всего встречаются

а) доброкачественные опухоли

б) злокачественные опухоли

в) кисты

г) воспалительные инфильтраты

339. Достоверным симптомом перфорации полого органа является

а) нарушение положения и функции диафрагмы

б) свободный газ в брюшной полости

в) свободная жидкость в отлогих местах брюшной полости

г) метеоризм

340. У больного с клиникой острого живота при обзорном рентгенологическом исследовании обнаружен свободный газ в брюшной полости. Рентгенолог должен

а) при тяжелом состоянии больного закончить исследование

б) дополнительно исследовать больного на латероскопе

в) при состоянии средней тяжести провести контрастное исследование желудка и 12-перстной кишки с бариевой взвесью или водорастворимыми препаратами

г) произвести двойное контрастирование желудка

д) правильно а) и в)

341. Минимальное количество свободного газа в брюшной полости, которое можно выявить рентгенологически

а) 1 см3

б) 10 см3

в) 50 см3

г) 100 см3

д) 25 см3

342. При подозрении на прободную язву желудка или 12-перстной кишки больному необходимо произвести в первую очередь

а) бесконтрастное исследование брюшной полости

б) двойное контрастирование желудка

в) исследование желудка с водорастворимыми контрастными препаратами

г) исследование желудка и 12-перстной кишки с дополнительным введением газа

д) правильно а) и г)

343. Диагноз механической непроходимости тонкой кишки и правой половины ободочной тонкой кишки

по данным бесконтрастного рентгенологического исследования брюшной полости может быть установлен

а) в 55% случаев

б) в 70% случаев

в) в 85% случаев

г) в 95% случаев

344. Классификация кишечной непроходимости по В.И.Петрову создана на основе

а) клинической картины

б) рентгенологических проявлений

в) причины, вызвавшей непроходимость

г) уровня непроходимости

345. Для любого вида механической кишечной непроходимости общими рентгенологическими признаками являются

а) свободный газ в брюшной полости

б) свободная жидкость в брюшной полости

в) арки и горизонтальные уровни жидкости в кишечнике

г) нарушение топографии желудочно-кишечного тракта

346. Непроходимость вследствие обтурации кишки желчным камнем чаще локализуется

а) на уровне большого дуоденального соска

б) на уровне Трейцевой связки

в) в дистальном отделе подвздошной кишки

г) в дистальном отделе толстой кишки

347. На рентгенограммах брюшной полости видны вздутые газом кишечные петли, в которых при вертикальномположении больного определяется жидкость с горизонтальными уровнями. Такая картина характерна

а) для закрытой травмы живота

б) для разрыва стенки кишки

в) для механической кишечной непроходимости

г) для хронического аппендицита

348. Определяющим рентгенологическим признаком выраженной механической непроходимости тонкой кишки

и правой половины оболочной кишки является выявление

а) горизонтальных уровней жидкости, ширина которых больше высоты газа над ними

б) горизонтальных уровней жидкости, ширина которых меньше высоты газа над ними

в) скопления газа в тонкой кишке

г) большого количества газа в тонкой и толстой кишках

349. Первые рентгенологические симптомы кишечной непроходимости появляются

а) через 1-1.5 ч

б) через 1.5-2.5 ч

в) через 2.5-3 ч

г) через 4-5 ч

350. При каком из перечисленных ниже видов механической непроходимости можно ожидать симптом фиксации кишечных петель (по Смагиной)?

а) при полном завороте тонкой кишки

б) при остром расширении желудка

в) при инвагинации в илеоцекальной области

г) при спаечной непроходимости, завороте отдельных петель, ущемленной грыже

351. Определяющим рентгенологическим признаком механической левосторонней толстокишечной непроходимости при обзорном исследовании является наличие

а) арок с горизонтальными уровнями жидкости и круговыми складками, горизонтальных уровней жидкости, ширина которых больше высоты газа над ними, четкость их контуров

б) одиночных арок с уровнями и прерывистыми складками, горизонтальных уровней жидкости, ширина которых меньше высоты газа над ними, с нечеткими контурами

в) скопления газа в тонкой кишке

г) большого количества газа в тонкой и толстой кишках

352. Отличительным признаком функциональной кишечной непроходимости является обнаружение

а) горизонтальных уровней жидкости, ширина которых больше высоты газа над ними

б) горизонтальных уровней жидкости, ширина которых меньше высоты газа над ними

в) скопления газа в тонкой кишке

г) большого количества газа в желудке, тонкой и ободочной кишке до левого угла, большая часть арок имеет заокругленные концы, расположенные на одной высоте, жидкости мало или она отсутствует

353. В основе дифференциальной рентгенодиагностики функциональной и механической кишечной непроходимости, кроме указанных выше имеет значение

а) локализация уровня непроходимости

б) обнаружение асцита

в) соотношение газа и жидкости в кишечнике, локальность или распространенность изменений

г) медленное изменение положения кишечных петель при изменении положения тела исследуемого, ограничение подвижности диафрагмы

354. Методика рентгенологического исследования при острых желудочно-кишечных кровотечениях зависит

а) от предполагаемой локализации источника кровотечения

б) от характера патологического процесса

в) от состояния больного

г) от всех перечисленных условий

355. На высоте кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного трактарентгенологическое исследование производят

а) на трохоскопе с бариевой взвесью в различных положениях больного, без компрессии и пальпации

б) в вертикальном положении с бариевой взвесью, но без компрессии и пальпации

в) в горизонтальном положении с контрастированием желудка воздухом

г) без каких-либо ограничений

356. При желудочном кровотечении наибольшие диагностические трудности возникают, когда причиной кровотечения являются

а) хроническая калезная язва

б) острая язва желудка

в) раковая опухоль

г) синдром Меллори - Вейса

357. При остром желудочно-кишечном кровотечении рентгенологическое исследование можно проводить

при отсутствии коллапса

а) сразу же при поступлении больного в клинику

б) через 3-4 ч

в) через сутки

г) спустя 3-4 дня

358. При закрытой травме живота основным симптомом разрыва нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки является

а) смещение диафрагмы, желудка и толстой кишки

б) затемнение левой поддиафрагмальной области

в) свободный газ в брюшной полости

г) забрюшинная эмфизема

359. У больного с тупой травмой живота при обзорном рентгенологическом исследовании определяется затемнение правой половины брюшной полости, высокое положение правого купола диафрагмы, нижний край печени не определяется, желудок и толстая кишка смещены, раздуты газом. Ваше заключение

а) гематома двенадцатиперстной кишки

б) разрыв толстой кишки

в) разрыв печени

г) подкапсулярное повреждение селезенки

360. При тупой травме живота наиболее часто повреждается

а) эзофаго-кардиальный переход

б) привратник

в) двенадцатиперстная кишка

г) поперечная ободочная кишка

361. У больного с переломом костей таза, при задержке мочи и гематурии необходимо произвести в первую очередь

а) ирригоскопию

б) аортографию

в) выделительную урографию

г) цистографию

362. Рентгенологическая диагностика поддиафрагмального абсцесса основывается

а) на выявлении горизонтального уровня жидкости

б) на смещении соседних органов

в) на синдроме острого диафрагматита

г) на совокупности перечисленных признаков

363. Высоко расположенный и неподвижный правый купол диафрагмы, выпот в реберно-диафрагмальных синусах справа, горизонтальный уровеньжидкости на фоне тени печени - рентгенологические признаки

а) холангита

б) абсцесса печени

в) правостороннего поддиафрагмального абсцесса

г) опухоли печени

364. Рентгенологические признаки: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактивные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки, - характерны