И органов брюшной полости 3 страница

г) для сдавления желудка извне

198. Желудок увеличен в объеме, пилорический канал удлинен и зияет, основание луковицы плоско-вогнуто, в привратнике и препилорическом отделе складки не прослеживаются. Ваше заключение

а) рубцово-язвенный стеноз привратника

б) ригидный антральный гастрит

в) раковый стеноз привратника

г) врожденный пилоростеноз

199. Одиночный дефект наполнения желудка размерами 2 см и более неправильно округлой формы, со структурной поверхностью и широким основанием - рентгенологические симптомы, характерные

а) для полипа

б) для неэпителиальной опухоли

в) для полипозного рака

г) для безоара

200. Безоары в желудке образуются чаще

а) при пониженной кислотности

б) при повышенной кислотности

в) при нормальной кислотности

г) при ахлоргидрии

201. При синдроме Золлингера - Эллисона чаще всего наблюдается сочетание

а) язвы луковицы с панкреатитом

б) язвы луковицы с аденомой поджелудочной железы

в) язвы желудка с холециститом

г) язвы желудка с аппендицитом

202. Множественные дефекты на рельефе верхнего отдела желудка и дистального отрезка пищевода размерами 1-2 см в сочетании с расширенными складками и сохраненной эластичностью стенок характерны

а) для варикозно расширенных вен

б) для избыточной слизистой

в) для полипов

г) для универсального гастрита

203. Одиночный центральный дефект наполнения неправильно округлой формы размерами более 3 см, легко смещающийся более чем на 10 см, -характерные признаки

а) полипа

б) неэпителиальной опухоли

в) полипозного рака

г) безоара

204. Пролапс слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки

а) характерен для рака

б) сочетается с ахлоргидрией

в) сопровождает хронический гастрит

г) является признаком болезни Менетрие

205. Гемофилические псевдоопухоли желудка являются следствием

а) крупных сгустков крови в просвете желудка

б) внежелудочных геморрагий, смещающих желудок

в) внутристеночных кровоизлияний при геморрагическом диатезе

г) все ответы правильны

206. Сифилитическая инфильтрация стенки желудка с исходом в склероз не имеет сходства

а) с ригидным антральным гастритом

б) с рубцовыми изменениями после ожога

в) со злокачественной лимфомой

г) все ответы правильные

207. Пептическая язва анастомоза после резекции желудка чаще встречается

а) при резекции по Бильрот-I по поводу язвы

б) при резекции по Бильрот-I по поводу опухоли

в) при резекции по Бильрот-II по поводу язвы

г) при резекции по Бильрот-II по поводу опухоли

208. Пептическая язва анастомоза наиболее часто локализуется

а) в крае желудочной культи

б) в приводящей кишке

в) в отводящей кишке

г) в любом из указанных отделах анастомоза

209. Синдром приводящей петли является результатом

а) резекции желудка и анастомоза по Ру

б) гастроэнтероанастомоза на длинной петле впереди ободочной кишки

в) механических факторов, приводящих к затруднению оттока дуоденальных соков

(ущемление, заворот, инвагинация отводящей петли и др.)

г) моторной дискинезии и гипермоторной дисфункции прилежащих к анастомозирующей кишечной петли

д) правильно в) и г)

210. Демпинг-синдром после гастроэктомии проявляется

а) мышечными судорогами вскоре после еды

б) спазмом кистей и стоп через час после еды

в) слабостью, потливостью, тахикардией, головокружением, непреодолимым желанием прилечь, возникающим в течение часа после еды, имеющие тенденцию к уменьшению в горизонтальном положении

г) все ответы правильны

211. Наиболее важное методическое условие для рентгенодиагностики двустороннего поддиафрагмального абсцесса ак раннего осложнения после резекции желудка - это

а) латерография для изучения левого поддиафрагмального пространства

б) рентгенологическое исследование левого поддиафрагмального пространства в прямой и боковой проекциях

в) рентгенологическое исследование с контрастированием культи желудка

г) рентгенологическое исследование с контрастированием селезеночной кривизны ободочной кишки

212. Найдите соответствие заболеваний, обозначенных цифрами, и характер изменений, обозначенных буквами

А1) доброкачественный полип

В2) лейомиома

Б3) гломусная опухоль

а) наиболее частая эпителиальная доброкачественная опухоль желудка

б) мягкая, интрамурально или подслизисто расположенная, опухоль желудка

в) наиболее частая неэпителиальная доброкачественная опухоль желудка с преимущественным эндогастральным ростом

213. Найдите соответствие заболеваний, обозначенных цифрами, и характер изменений, обозначенных буквами

Б1) аденоматозные полипы на фоне атрофического гастрита с очагами эпителиальной дисплазии в окружности

В2) язвы на малой кривизне желудка от субкардии до угла

А3) обширное плоское изъязвление (плоская ниша) вблизи малой кривизны

а) велика вероятность малигнизации (обязательно комплексное обследование: рентгенологическое, фиброгастроскопия с биопсией и последующим морфологическим исследованием)

б) предрак

в) процесс практически всегда доброкачественный

214. Найдите соответствие заболеваний, обозначенных цифрами, и характер изменений, обозначенных буквами

В1) болезнь Менетрие

А2) атрофический гастрит

Б3) хронический распространенный или универсальный гастрит

а) чаще всего выявляется в антральном отделе

б) истинный воспалительный процесс слизистой оболочки, а ее структурная перестройка - явление вторичное

в) крупные складки слизистой, локализованные в области синуса или верхнего отдела желудка, морфологически истинная гипертрофия, как правило, не подтверждается

215. Найдите соответствие заболеваний, обозначенных цифрами, и характер изменений, обозначенных буквами

Б1) калезная язва

В2) симптоматическая язва

А3) некротизированный опухолевый узел

а) язвенный кратер, отграниченный опухолевым валом

б) хроническая язва с индурацией прилежащей желудочной стенки, обычно пенетрирующая

в) чаще всего вторичные (при обширных ожогах, лекарственная, старческая и др.)

216. Снижение тонуса двенадцатиперстной кишки со стазом бария в нижнем горизонтальном отделе при сохраненной проходимости, гиперсекреция, расширение складов слизистой - рентгенологические симптомы

а) дуоденита

б) панкреатита

в) кольцевидной поджелудочной железы

г) хронической артерио-мезентериальной непроходимости

217. Небольшое выпячивание неопределенной формы на медиальной стенке верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки, стойкое сужение просвета на этом уровне без нарушения проходимости, выраженная гипермотильность, утолщение и обрыв складок слизистой - характерные признаки

а) внелуковичной язвы

б) распадающегося рака

в) дивертикула

г) дуоденита

218. Четкообразные сужения и выпрямленность терминального отдела подвздошной кишки на протяжении 15-25 см, изменения рельефа слизистой по воспалительному типу с изъязвлениями и псевдополипами, зияние илеоцекального клапана, гипермотильность зоны изменений - это рентгенологическая картина

а) энтерита

б) рака

в) болезни Крона

г) лимфогранулематоза

219. При стандартном рентгенологическом исследовании определяется повышенный тонус тонкой кишки, неравномерное ускорение продвижения контрастного вещества, жидкость и слизь в просвете, нечетко определяется зернисто-нодулярный рельеф и утолщенные круговые складки, сегментация и фрагментация бариевого столба. Ваше заключение

а) болезнь Крона

б) туберкулез

в) синдром нарушенного всасывания тонкой кишки

г) лимфогранулематоз

220. Внелуковичные язвы в двенадцатиперстной кишке чаще всего локализуются на уровне

а) верхней горизонтальной части и верхнего изгиба

б) нисходящей части

в) нижнего изгиба

г) нижней горизонтальной части

221. Ограниченное сужение просвета тонкой кишки в форме ригидного канала с исчезновением складок и супрастенотическим расширением, фиксированность пораженного сегмента - характерные рентгенологические признаки

а) болезни Крона

б) туберкулеза (инфильтративная форма)

в) стенозирующего рака

г) саркомы

222. При эктазии тонкокишечных петель определить их принадлежность к тощей или подвздошной кишке можно

а) по локализации относительно позвоночника

б) по характеру перистальтики

в) по выраженности керкринговых складок

г) по степени дилатации

223. Атрофия ворсинок тонкой кишки наиболее выражена

а) при болезни Уиппла

б) при кишечной аллергии

в) при нетропическом спру

г) при энтеропатиях

224. Из злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки чаще встречаются

а) лимфомы

б) метастазы

в) лейомиосаркомы

г) раки

225. В верхней половине тонкой кишки наиболее частой злокачественной опухолью является

а) рак

б) лимфома

в) лейомиосаркома

г) карциноидная

226. Стеаторрея, отложение нейтрального жира и жирных кислот в подслизистой и в лимфатических узлах, расширение просвета кишки - признаки, характерные

а) для целиакии

б) для хронического панкреатита

в) для энтеропатии

г) для болезни Уиппла

227. Утолщение стенки кишки в результате фиброза, отека слизистой различной степени выраженности и изъязвлений описывают как морфологический субстрат

а) при язвенных колитах

б) при энтеропатиях

в) при сегментарных энтеритах

г) при лучевых энтеритах

228. Синдром Пейтца - Егерса - это сочетание полипоза тонкой кишки

а) с выпотом в плевре

б) с пигментными пятнами на лице

в) с дивертикулом Меккеля

г) с хроническим аппендицитом

229. Повышение уровня серотонина (5-гидроксииндолацетиловой кислоты) в моче наблюдается

а) при синдроме Пейтца - Егерса

б) при демпинг-синдроме

в) при карционоидном синдроме

г) при хроническом панкреатите

230. Множественные полиповидные изменения в терминальном отделе подвздошной кишки у больных

с синдромом Гарднера и с полипозом толстой кишки вероятнее всего окажутся

а) истинными полипами

б) сегментарным энтеритом

в) лимфоидной гиперплазией

231. У больного с механической желтухой в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки определяется

дефект наполнения размерами 22.5 см неправильной формы, кишка раздражена. Эти симптомы характерны

а) для саркомы

б) для рака большого дуоденального соска

в) для лейомиомы

г) для полипа

232. Петля двенадцатиперстной кишки развернута, ее медиальный контур деформирован, ригидный, имеется симптом полутени (кулис) и признаки разрушения слизистой. Ваше заключение

а) панкреатит

б) рак головки поджелудочной железы

в) дуоденит

г) перидуоденит

233. Округлое выпячивание медиальной стенки двенадцатиперстной кишки размерами 11.5 см с эластичными стенками, в котором определяются складки слизистой - признаки, характерные

а) для доброкачественной язвы

б) для распадающегося рака

в) для дивертикула

г) для кисты

234. Из перечисленных заболеваний тонкой кишки наиболее редко диагностируется рентгенологически

а) энтерит

б) пневматоз

в) неэпителиальная опухоль

г) злокачественная лимфома

235. Найдите соответствие заболеваний, обозначенных цифрами, и характер изменений, обозначенных буквами

Г1) спру

Г2) болезнь Уиппла

Г3) склеродермия

а) расширения просвета, гиперсекреция, сегментация, фрагментация бариевого столба, сглаженность контуров

б) гипомотильность, эктазия двенадцатиперстной кишки, образование псевдодивертикулов в тощей и подвздошной кишках за счет неравномерного расширения просвета

в) первое и наиболее значительное состоит в утолщении полулунных клапанов в результате избыточной складчатости, поначалу более выраженное в тощей кишке

г) во всех случаях должна быть комплексная (клинико-рентгено-эндоскопическая и морфологическая) диагностика

236. Найдите соответствие симптомов, обозначенных буквами, при тупой травме живота с вовлечением двенадцатиперстной кишки, характеру повреждений, обозначенных цифрами

а) сужение просвета вплоть до полной обтурации

б) наличие газа в правой околопочечной области, вдоль правой поясничной мышцы и ножки диафрагмы

в) свободный газ в брюшной полости

А1) внутристеночные гематомы

В2) разрывы внутрибрюшных отделов

Б3) разрывы забрюшинных отделов кишки

237. Найдите соответствие рентгенологических проявлений, обозначенных буквами, характеру заболевания, обозначенных цифрами

а) может имитировать полиповидную опухоль

б) может имитировать рубцовое сужение нисходящей части двенадцатиперстной кишки

в) располагаются в стенках луковицы двенадцатиперстной кишки или ее постбульбарной части

Б1) кольцевидная поджелудочная железа

В2) "целующиеся язвы"

А3) пролапс слизистой желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки

238. Самая частая из всех доброкачественных опухолей тонкой кишки, составляющая 1/3 всех доброкачественных опухолей

а) лейомиомы

б) липомы

в) грандулярные опухоли

239. В основе рентгенодиагностики функциональных нарушений толстой кишки находится оценка

а) положения и размеров кишки

б) гаустрации, ширины просвета, сроков пассажа бариевой взвеси

в) рельефа слизистой оболочки

г) эластичности стенок кишки

240. При рентгенологическом исследовании ободочной кишки в ее левой половине Вами отмечена мелкая зубчатость и двойной контуркишечной стенки, отсутствие гаустр, нарушение моторики, отечность складок слизистой. Эти признаки характерны

а) для токсического мегаколон

б) для дивертикулеза

в) для неспецифического язвенного колита

г) для злокачественной лимфомы

241. Точечные геморрагии на слизистой, их инфицирование, нагноение и образование мелких абсцессов наблюдается

а) при гранулематозных колитах

б) при амебных колитах

в) при язвенных колитах

г) при лучевых колитах

242. Экссудативное воспаление с распространением в дальнейшем на подслизистый слой и лишь изредка - мышечный, характерно

а) для сегментарного колита

б) для язвенного колита

в) для гранулематозного колита

г) для спастического колита

243. Эксцентрическое сужение просвета кишки вплоть до стриктур, в сочетании с псевдополипами, псевдодивертикулами, изъязвлениями, или даже внутренним фистулами. Пораженные сегменты чередуются с неизмененными участками кишки. Эти рентгенологические признаки характерны

а) для язвенного колита

б) для актиномикоза

в) для грануломатозного колита

г) для вторичного поражения ободочной кишки

при заболевании системы крови

244. Малигнизация при неспецифическом язвенном колите наблюдается примерно

а) в 10%

б) в 30%

в) в 40%

г) в 50%

245. Сужение и укорочение толстой кишки, диффузные изменения рельефа слизистой с множественными полиповидными дефектами, гипермотильность - характерные признаки

а) банального колита

б) неспецифического язвенного колита

в) злокачественной лимфомы

г) полипоза

246. Краевой дефект наполнения диаметром 4-5 см с гладкими очертаниями выявлен в нижнемедиальном отделе слепой кишки, подвижность которой ограничена. После опорожнения кишки прослеживаются складки слизистой, смещенные опухолевым образованием. Кишка раздражена. Субфебрилитет. Это проявления

а) экзофитного рака с прорастанием стенки кишки

б) аппендикулярного инфильтрата

в) злокачественной лимфомы

г) неэпителиальной подслизистой опухоли

247. Дефект наполнения в сигмовидной кишке более 1.5 см в диаметре с волнистыми контурами и ячеистой структурой, меняющей форму при повышении внутрикишечного давления - рентгенологические признаки

а) аденоматозного полипа

б) ювениального полипа

в) ворсинчатой опухоли

г) неэпителиальной опухоли

248. Наиболее часто (60%) карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта встречаются

а) в тощей кишке

б) в подвздошной кишке

в) в червеобразном отростке

г) в ободочной кишке

249. Округлый дефект наполнения в левой половине ободочной кишки размерами до 2 см в диаметре наиболее характерен

а) для дивертикула

б) для экзофитного рака

в) для полипа

г) для давления извне

250. Считается, что рак толстой кишки преимущественно является следствием малигнизации полипов.

Это подтверждается

а) общей гистологией (железистые опухоли)

б) и рак, и полипы часто находят в прямой и сигмовидной ободочных кишках

в) наличием полипов в зоне раковой опухоли

г) всем выше перечисленным

д) ничем из вышеперечисленного

251. Рак толстой кишки из полипа на ножке возникает

а) часто

б) редко

в) в половине случаев

г) случайно

252. Многочисленные округлые дефекты наполнения ободочной кишки с четкими контурами на фоне неизмененной слизистой характерны

а) для рака

б) для дивертикулеза

в) для множественных (групповых) полипов

г) для болезни Крона

253. "Дежурные" полипы - это

а) солитарные толстокишечные полипы

б) участки регенерации слизистой при воспалительных процессах

в) истинные полипы вокруг раковой опухоли (отмечаются не менее, чем в 30% случаев)

г) правильного ответа нет

254. Одиночный округлый дефект наполнения в толстой кишке с бугристой поверхностью размерами более 3 см - это рентгенологические признаки

а) дивертикула

б) экзофитного рака

в) полипа

г) болезни Гиршпрунга

255. Стойкое циркулярное сужение толстой кишки с подрытыми краями и неровными контурами наблюдается

а) при дивертикулезе

б) при стенозирующем раке

в) при неспецифическом язвенном колите

г) при болезни Гиршпрунга

256. Сигмовидная кишка смещена кверху и фиксирована, ее просвет неравномерно сужен, рельеф сохранен, но перестроен. Такая картина наблюдается

а) при неспецифическом язвенном колите

б) при раке сигмовидной кишки

в) при вторичных изменениях кишки патологическими процессами придатков у женщин

г) при эктопированной ("тазовой") почке

257. Центральный округлый дефект наполнения диаметром около 8 см в дистальном отделе сигмовидной кишки, которая на уровне "дефекта" и выше значительно расширена. Соответственно локализации "дефекта"

пальпируется плотное образование, смещаемое вместе с кишкой. Проходимость кишки затруднена, больной жалуется на запоры. Наиболее вероятная причина

а) рак

б) доброкачественная эпителиальная опухоль

в) доброкачественная неэпителиальная опухоль

г) каловый камень

258. Сочетание полипоза толстой кишки, множественных остеом, опухолей мягких тканей характерно для синдрома

а) Гарднера

б) Пейтца - Егерса

в) карциноидного

г) Золлингера - Эллисона

259. Сопоставьте клиническую картину, обозначенную буквами, с заболеваниями, обозначенными цифрами, и найдите соответствие

а) геморрагический синдром, обусловленный множественными телеангиэктазиями кожи и слизистых оболочек

б) полипоз толстой кишки в сочетании с доброкачественными опухолями,чаще костей и кожи (остеомы, фибромы, липомы)

в) сочетание хронического энтерита, фиброзного вальвулита клапана сердца, телеангиоэктазии и пигментации кожи, периодически сопровождающееся вазомоторными расстройствами и иногда астмоподобными приступами

В1) карциноидный синдром

А2) синдром Ослера - Рандю (ангиома наследственная геморрагическая)

Б3) синдром Гарднера

260. Найдите соответствие клинических симптомов, обозначенных буквами, указанным заболеваниям, обозначенным цифрами

а) может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. При локализации в прямой кишке бывает небольших размеров и редко метастазирует

б) ограничена прямой кишкой, имеет вид полипа на широком основании, изредка - на ножке

в) составляет около 2.5% всех опухолей ободочной кишки, обладает высоким индексом злокачественности

В1) ворсинчатая аденома

Б2) "доброкачественная лимфома"

А3) карциноидная опухоль

261. Найдите соответствие рентгенологических симптомов, обозначенных буквами, указанным заболеваниям, обозначенным цифрами

а) гаустрация нерегулярная или отсутствует, кишка продольно укорочена,просвет сужен, на слизистой изъязвления, псевдополипы

б) гаустры отсутствуют или слабо выражены, непостоянные участки сужения просвета, складчатость слизистой продольная. Сигмовидная ободочная и прямая кишка нормально растягиваются бариевой взвесью, правая половина укорочена

в) гаустрация нормальная, тонкая кишка вовлекается редко

А1) язвенный неспецифический колит

В2) семейный полипоз

Б3) раздраженная толстая кишка (при остром воспалении)

262. При рентгенологическом исследовании оперированной толстой кишки первоочередное внимание уделяется оценке

а) формы и положения кишки

б) состояния созданных анастомозов

в) проходимости кишки

г) рельефа слизистой оболочки кишки

263. При рентгенологической оценке анастомоза после брюшно-промежностной резекции прямой кишки

с сохранением сфинктера следует учитывать, что анастомоз накладывается

а) бок в бок выше уровня входа в малый таз

б) конец в конец выше уровня входа в малый таз

в) бок в бок на уровне средних отделов крестца

г) конец в конец на уровне средних отделов крестца

264. Симптом развертывания подковы двенадцатиперстной кишки ярче выражен

а) при раке большого дуоденального (фатерова) соска

б) при раке головки поджелудочной железы

в) при кистах головки поджелудочной железы

г) при панкреатите

265. Типичные изменения протоков поджелудочной железы при умеренных хронических панкреатитах имеет характер

а) полной обтурации

б) одиночного или множественного сужения

в) неравномерного расширения вирсунгова протока и деформации его ветвей

г) кистозного расширения

266. Пусковой (триггерный) механизм при панкреатитах обусловлен

а) протеолитическими ферментами поджелудочной железы

б) присоединяющейся инфекцией

в) геморрагиями

г) инфарктами (тромбозами)

267. Контрастированный общий желчный проток (на рентгенограммах) при хроническом индуративном панкреатите, осложненном механической желтухой

а) полностью обтурирован

б) воронкообразно сужен

в) оттеснен кнаружи или кнутри

г) равномерно сужен (тубулярное сужение)

268. Высокие цифры кислотности желудочного сока, при рентгенологическом исследовании желудка и 12-перстной кишки -множественные язвы, выраженная гиперсекреция, при ангиографии поджелудочной железы - опухоль с богатой васкуляризацией. Эта триада симптомов характерна

а) для рака поджелудочной железы

б) для панкреатита

в) для синдрома Золлингера - Эллисона

г) для карциноидного синдрома

269. Обтурационная желтуха, при рентгенологическом исследовании желудка и 12-перстной кишки -смещение антрального отдела кпереди и вверх, ригидность и атипичный рельеф слизистой в области медиальной стенки

нисходящего отдела 12-перстной кишки. Эта триада симптомов характерна

а) для рака поджелудочной железы

б) для панкреатита

в) для синдрома Золлингера - Эллисона

г) для карциноидного синдрома

270. В анамнезе больного обтурационная желтуха, операция по поводу индуративного панкреатита; при обзорном рентгенологическом исследовании брюшной полости выявляется газ в желчных протоках. Наиболее вероятен следующий тип операции

а) билиодигестивный анастомоз

б) панкреатодуоденальная резекция

в) резекция хвоста поджелудочной железы

г) дренирование сальниковой сумки

271. 3 месяца назад больной перенес операцию по поводу рака головки поджелудочной железы. При обзорном рентгенологическом исследовании брюшной полости в проекции общего желчного и панкреатического протока определяются дренажные трубки, имеется газ в желчных протоках. Наиболее вероятен следующий тип операции

а) билиодигестивный анастомоз

б) панкреатодуоденальная резекция

в) резекция хвоста поджелудочной железы

г) дренирование сальниковой сумки

272. В анамнезе больного операция по поводу кисты поджелудочной железы. При рентгенологическом исследовании у задней стенки тела желудка выявляются металлические скобки, тень селезенки отсутствует,

левый костодиафрагмальный синус облитерирован. Наиболее вероятен следующий тип операции

а) билиодигестивный анастомоз

б) панкреатодуоденальная резекция

в) резекция хвоста поджелудочной железы

г) дренирование сальниковой сумки

273. Опухоль поджелудочной железы из островков Лангерганса, проявляющаяся гиперинсулинемией, образуется

а) из -клеток

б) из -клеток

в) из -клеток

г) из клеток протокового эпителия

274. Опухоли поджелудочной железы, проявляющиеся гиперинсулинемией, примерно в 70% случаев являются

а) солитарной аденомой

б) множественной аденомой

в) карциномой

г) гиперплазией

275. Мигрирующие тромбофлебиты характерны

а) для рака поджелудочной железы

б) для почечноклеточного рака

276. Опухоли островкового аппарата поджелудочной железы (инсуломы) чаще выявляются

а) в теле и хвосте

б) в головке

277. В тонкой кишке изменения возникают (выявляются)

а) при панкреатогенной стеаторрее

б) при синдроме Золлингера - Эллисона

278. При ангиографии контрастное вещество чаще задерживается