Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, включая сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование, пальпацию, перкуссию, аускультацию при болезнях толстого кишечника, позволяет выявить наличие (или отсутствие) у пациента факторов риска развития дисбактериоза, связанных с преморбидным состоянием.

У детей в возрасте до 1 года при смене диет (в том числе при введении прикорма, докорма) наличие факторов риска дисбактериоза, таких, как:

- наличие у матери дисбактериоза кишечника в периоде беременности, осложненного течения беременности и родов, мастита;

- рождение ребенка при операции кесарева сечения;

- низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорожденного;

- наличие гнойной инфекции у ребенка;

- искусственное вскармливание.

У детей 1-го года жизни при опросе родителей (или доверенного лица) уточняют характер вскармливания ребенка (естественное или искусственное), сроки введения докорма, прикорма, особенности физического развития (прибавка в весе).

У детей в возрасте до 15 лет при подготовке к вакцинации, к оперативному вмешательству, направлении ребенка на плановое госпитальное лечение, в санаторно-оздоровительные учреждения уточняют наличие факторов риска дисбактериоза, таких, как:

- неблагоприятное течение периода новорожденности;

- раннее искусственное вскармливание;

- диспептические нарушения;

- частые острые респираторно-вирусные инфекции;

- аллергические заболевания (например, атопический дерматит);

- рахит;

- анемии;

- гипотрофия;

- нахождение в замкнутых коллективах, были ли перенесены кишечные и иные инфекции;

- диагностировали ли ранее иммунодефицитные состояния, эндокринные, онкологические и аллергические (дерматиты, риниты, астма и пр.) заболевания;

- когда и как проводилось их лечение, в том числе курсы антибиотиков, гормональной и химиотерапии и т.д.;

- наличие аллергического дерматита, частоту и характер стула.

У пациентов в возрасте старше 15 лет выявляют наличие одного или нескольких факторов риска развития дисбактериоза кишечника:

- интенсивное лечение антибиотиками,

- длительная гормональная и химиотерапия,

- первичные и вторичные иммунодефициты,

- перенесенные в течение последнего года кишечные и иные (респираторные, урогенитальные и пр.) инфекции,

- хронические желудочно-кишечные заболевания (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, в том числе неспефицический язвенный колит и др).

Акцентируют внимание на выявлении у пациента нарушений стула (понос, запор, их чередование), нарушениях питания (дефицит массы тела).

При внешнем осмотре и пальпации пациента исключают наличие клинических признаков дисбактериоза, для чего обращают внимание на:

- кожный покров – сухость и шелушение, аллергические дерматиты;

- полость рта – заеды, хейлит, афты, глоссит, гиперемия и «лакированность» слизистой, афты, энантемы и пр.;

- область живота – болезненность и вздутие живота.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА проводится с целью выявления нарушений микробиоценоза кишечника. Полученные данные о качественном и количественном составе основной микрофлоры кишечника сопоставляют с нормальными показателями. Степени микробиологических нарушений приведены в разделе «Графическое, схематичное и табличное представление протокола ведения больных».

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ проводится с целью определения характера нарушений функций кишечника.