Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. Медикаментозную терапию начинают с назначения одного из средств, применяемых для профилактики и лечения инфекций

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ

Медикаментозную терапию начинают с назначения одного из средств, применяемых для профилактики и лечения инфекций, относящихся к бифидосодержащим препаратам, которые восстанавливают микрофлору кишечника (убедительность доказательства С). Продолжительность курса у детей – 5 дней, в возрасте старше 15 лет – 14 дней.

Выбор препарата в возрасте старше 15 лет осуществляют по результатам микробиологического исследования кала. Первый курс коррекции проводится монокомпонентными или поликомпонентными или комбинированными препаратами. При низком уровне бифидобактерий коррекцию нарушений микрофлоры начинают с бифидосодержащего препарата, при высоком уровне бифидобактерий и резко сниженном содержании лактобактерий – с лактосодержащего препарата. Не следует начинать коррекцию с применения колибактерина, так как нормальная кишечная палочка может восстанавливаться при повторных курсах бифидо- и лактопрепаратов без лечения колибактерином (убедительность доказательства С).

В случае неполной нормализации показателей микрофлоры кишечника у взрослых (по данным контрольного микробиологического исследования кала) проводится второй курс лечебной коррекции: смена препарата, назначаются поликомпонентные или комбинированные бифидо-, лактосодержащие препараты, колибактерин, бификол. При медленном росте бифидофлоры дополнительно применяют хилак-форте, комплексный иммуноглобулиновый препарат, человеческий иммуноглобулин (убедительность доказательства С). Продолжительность каждого повторного курса бифидо-, лактосодержащего препарата – 14 дней. Показателем эффективности является нормализация показателей микробиоценоза кишечника, что оценивается по данным контрольного микробиологического исследования кала.

При нормализации микробиоценоза кишечника продолжается немедикаментозное (диетическое) лечение.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БИФИДОСОДЕРЖАЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ

БИФИДУМБАКТЕРИН

Бифидумбактерин, порошок принимают во время еды; разводят в 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры, не добиваясь растворения порошка, детям – смешивают с материнским молоком или продуктом детского питания, жидкой частью иной пищи.

Бифидумбактерин сухой дают за 20-30 мин до еды, грудным детям препарат можно давать непосредственно перед кормлением. Содержимое флакона (ампулы) растворяют кипяченой водой комнатной температуры из расчета 1 чайная ложка на одну дозу препарата, перемешивают встряхиванием. Препарат должен раствориться с образованием непрозрачной гомогенной взвеси. Одна чайная ложка растворенного таким образом препарата составляет одну дозу.

Таблетки бифидумбактерина применяют через рот, запивая кипяченой водой.

Бифидумбактерин сухой в капсулах применяют через рот путем проглатывания целых капсул с достаточным количеством жидкости комнатной температуры или путем растворения содержимого раскрытой капсулы в небольшом количестве охлажденной кипяченой воды – 1 чайная ложка на 1 дозу препарата, перемешивают до получения однородной взвеси. Одна чайная ложка приготовленного таким образом раствора составляет 1 дозу.

Дозы различных лекарственных форм бифидумбактерина, назначаемые в разных возрастных группах:

- от 0 до 6 мес.:

1 пакет лекарственной формы в виде порошка 1 раз/сут;

3 дозы сухой лекарственной формы из флакона (ампулы) 1 раз/сут;

5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул 1 раз/сут.

- От 6 мес. до 3 лет:

1 пакет лекарственной формы в виде порошка 2 раза/сут;

5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или из флакона (ампулы) 2 раза/сут.

- от 3 лет до 7 лет:

2 пакета лекарственной формы в виде порошка – 1–2 раза/сут;

5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул или таблеток или из флакона (ампулы) 2 раза/сут.

- от 7 лет и старше:

2 пакета лекарственной формы в виде порошка 2 раза/сут;

5 доз сухой лекарственной формы в виде капсул, таблеток или из флакона (ампулы) 2 раза/сут.

БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ

Детям дают во время кормления, смешав с материнским молоком или продуктом детского питания. Детям старшего возраста и взрослым препарат перед употреблением смешивают с жидкой частью пищи, желательно кисломолочным продуктом или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При растворении препарата водой образуется мутная суспензия с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения. При необходимости препарат принимают независимо от приема пищи.

Дозы бифидумбактерина форте, назначаемые в разных возрастных группах:

- от 0 до 12 мес.: 1 пакет 1 раз/сут;

- от 1 года и старше: 1 пакет 2 раза/сут.

БИФИЛИЗ – взрослым и детям назначают внутрь, по 5 доз 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ЛАКТОСОДЕРЖАЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Применяют при сниженном содержании лактобактерий. Продолжительность курса терапии – 14 дней.

ЛАКТОБАКТЕРИН – назначают внутрь, по 3 дозы 2 раза в день, растворяя кипяченой водой комнатной температуры, за 40–60 мин до еды 2–3 раза/сут.

АЦИПОЛ – назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз/сут за 30 мин до приема пищи.

АЦИЛАКТ – назначают внутрь, по 5 доз 1 раз/сут за 30 мин до приема пищи.

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ КОЛИСОДЕРЖАЩИМИ СРЕДСТВАМИ

Курс колибактерина или бификола проводится только при стойком снижении уровня кишечной палочки, отсутствии ее измененных форм (уровень убедительности доказательства – С). Продолжительность курса терапии – 14 дней.

КОЛИБАКТЕРИН – назначают по 6 доз или 6 табл/сут (можно в 2 приема) за 20-30 мин до еды. Продолжительность курса терапии – 14 дней.

БИФИКОЛ – назначают по 6 доз 2 раза/сут за 30-40 мин до еды.