ЭПИФИЗ, ГИПОФИЗ

Гипофиз hypophysis - лежит в турецком ceдлe. 2 доли: перед lobus anterior (adenohypophysis) задн lobus posterior (neurohypophysis). Верх часть перед

доли прилег к серому бугру pars tuberalis, зад часть передней

распол между ней и задней долей pars intermedia.Lobus anterior со своими pars tuberalis и pars intermedia развивается из эктодермы первичного рта путем выпяч глоточного кармана. Lobus posterior заклад позднее путем выпячивания дна Ill желудочка.Из верхней части этого выпячивания образуется серый бугор с воронкой, а из нижней - задняя доля гипофиза и гипофизарная ножка Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела, стимулирует деятел других желез внут секре: щитовидной (тиреотропный гормон), коры надпочечника и половых желез. задняя доля усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая кровяное давление, влияет на реабсорбцию воды в почке. Образующ в процессе нейросекреции вещества - нейрогормонами. Нейрогормоны вырабатываются клетками гипоталамических ядер и поступают в гипофиз. Гипоталамус и гипофиз объединяют под именем особой нейрогормональной гипоталамо-гипофизарно

нейросекреторной системы - ГГНС.Сосуды и нервы. Особенностью кров гипофиза явл наличие в его передней доле воротной системы: многочисленные (20 - 25) веточки артериального круга быстро распадаютсяв гипофизарной ножке на капилляры, которые собираются в портальные вены, входящие в ворота гипофиза, и вторично разветвляются на капилляры - синусоиды в веществе железы. Шишковидное тело, corpus pineale, располагается над верхними холмиками пластинки крыши среднего мозга, связано с таламусами посредством habenulae. овальной формы и красноватой окраски тело, более узкий конец которого направлен вниз и назад.Шишковидное тело крупнее в раннем детстве (у женщин также крупнее, чем у мужчин), но еще донаступления половой зрелости обнаруживаются явления инволюции, первые признаки которой заметны уже

на 7-м году жизни. развивается в виде первоначально полого выроста из верхней стенки

промежуточного мозга. К-ие:а хароидеа, а церебри ант ет медиа→а каротис инт → а коротис камунис→ аркус арта. Ин-ия: симпатич волокна прох вместе с арт.

ЩИТОВИДНЫЕ и ПАРАШ ЖЕЛ Щитовидная, glandula thyroidea, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток lobus pyramidalis. Наружная поверхность щитов железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, вогнутая. Спереди щитов железа покрыта кожей, подкожной клетч, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa, и мыщцами: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus.

Паращитовидные железы glandulae parathyroideae (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Развитие и вариации. Паращитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Кр-ие:а тироидеа супериор (рамус супериор ет инфериор) →а каротис экстерна→а которис камунис→аркус аорте. Вен-ок: в тироидеа супериор ет медиа→в ягулярис интерна→ в брахеоцефалика→в кава супериор. Лимфа: кап→сос→нл ларингеус→нл ягулярис→трункус ягулярис→дуктус торацикус, лимфатика декстра→ ангулюс венозус декстра или синистра. Ин-ия: н вагус.

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА(гландуля паротиде) серозного типа, самая большая, 20-30г. Расположена кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной пов-ти ветви нижней челюсти и заднего края же-ой м-цы. С наружи покрыта фасцией и кожей. Прилежит к шиловидному отростку. Соединительно тканная капсула, дольчатость. Дуктус паротидеус открывается впредверие рта на уровне 2 большого верхнеко коренного зуба. По строению сложно-альвеолярная. Кр-ие: гамус паротидеи→а. темпоралис суперфициалис→а. каротис еустерна→а. каротис комунис→ аркус арта. Вен-к: в. ретромандибулярис→ва.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→ в. Каве супериор. Лимф-ок: каппиляры→ сосуды→ноди лимфатици паротидеи→ноди лимфатицы цевикалис латералис профунди→трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия: 9 пара нуклеус соливаториус инфериор→нервус тимпаникус→нервус петрозус минорес→ганглион отикум +5 пара нервус аурикуло темпоралис.

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА(гландуля субмандибулярис) сложная альвеолярно-трубчатая, смешанного хар-ра. Распол-ся в поднижнечелюстном треугольнике. Покрыта тонкой капсулой. В верху соприкасается с внутренней пов-тью тела нижней челюсти. Дуктус субмандибулярис откр-ся на подяз-ом сосочке рядом с уздечкой языка. Кр-ие: рамус гландулярис→а. фациалис→а. каротис экстерна→а. каротис комунис→аркус аорте. Вен-ок: в. фациалис→в. югулярис интерна→в. брахеоцефалика→в.каве супериор. Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици субмадибулярис→подбородочные лимфатические узлы→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Иннервация 7 пара нуклеус соливаториус супериор→хорда тимпани→ганглион мандибулярис+5 пара нервус лингвалис.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА(гляндуля сублингвалис) небольших размеров, выделяет секрет слизистого типа. Соприкасается с внутренней пов-тью нижней челюсти в области подъязычной ямки. Дуктус сиблингвалис майороткрывается на подъязычном сосочке. Несколько малых: дуктус сублингвалис минор впадают в полость рта на пов-тим слизистой оболочки вдоль подъязычной складки. Кр-ие: 1) а.сублингвалис→а. лингвалис 2) а менталис→ а фасиалис. Они → а. коротис екстерна→а.коротис комунис → аркус аорте. Вено-к:в. Лингвалис и в.фасиалес→в.ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→вена каве супериор.Лим-ок каппиляры→сосуды→ноди лимфатици субмадибулярис→подбородочные лимфатические узлы→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Иннервация 7 пара нуклеус соливаториус супериор→хорда тимпани→ганглион мандибулярис+5 пара нервус лингвалис

СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА(глвндулялакрималис)сложная альвеолярно трубчатая, дольчатое строение. Дуктули экскретории (до 15шт)открывается в конюнктивальный мешок. Слезная жидкость омывает переднюю часть глазного яблока →слезный ручей→ слезное озеро→слезные канальцы→слезный мешок→носослезный проток. Кр-ие: а. лякрималис→а.офтальмика→а.каротис интерна→а. каротис комунис→аркус аорте. Вен-ок: в. офтальмика→пещеристый синус→в. Ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. каве супериор. Лим-ок: капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици фациалис→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:7 пара нуклеус соливаториус супериор →большой каменистй нерв→ганглион птеригопалятина + 5 пара нервус максилярис, нервус зигоматикус, нервус лякрималис.

ОРГАНЫ ИМУННОЙ СИСТЕМЫТимус развивается в виде выроста в области 3 глоточного карман, производное прехордальной пластинки. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток красного костного мозга и поступают сюда по кровеносным сосудам. Строение: имеет тонкую соединительнотканную капсулу капсула тими от которой внутрь отходят междольковые перегородки септа интерлобулярия разделяющие вещество тимуса на дольки лобули тими. Паренхима состоит из темного коркового вещ-ва кортекс тими и более светлого мозгового медуля тими. Строма представлена ретикулярной тканью и эпетелиоретикулоцитами. В петлях сети образованной волокнами и клетками находятся лимфоциты тимуса тимоциты. В мозговом вещ-ве тельца Гассаля. Т-лимфоциты обеспечивают защитные реакции, а эпителиальные клетки вырабатывают гормоны(тимозин, кимопоэтин – оказывают стимулирующее действие на Са иР обмен мышечный тонус, рост половых желез) которые регулируют превращение лимфоцитов в самой железе. Тимус регулирует постоянство внутренней среды организма. Топография: у детей проецируется вверху на 1-1,5см над рукояткой грудины, внизу достигает 3-5 ребра, шейная часть находится за грудинощитовидными и грудиноподъязычними мышцами, задняя поверхность прилежит к трахее, грудная часть передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины, нижняя поверхность к перикарду боковые поверхности покрыты плеврой, у взрослых шейный отдел отсутствует, верхний край за рукояткой грудины, нижний край соответствует 2 межреберью, спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые соединяются визу с перикардом. Возрастные особенности: формируются раньше других органов иммунной системы, наиболее интенсивно растет первые три года, с 3 до 20 масса стабильная около 27гр, после 20 постепенная инволюция. После рождения преобладает корковое вещество к 10годам размеры коркового и мозгового вещества равны, затем корковое вещество становится тоньше уменьшается количество тимоцитов. Костный мозг медуляоссиум- одновременно является органом кроветворения и иммунной системы. Развитие: начинает формироваться в костях эмбриона в конце 2 месяца. С 12 недели развиваются кровеносные сосуды появляется ретикулярная ткань, формируются первые островки кроветворения. С 20 недели масса увел-ся распр-ся в сторону эпифизов. Строение: кр костный мозг медуля оссиум рубро располаг-ся в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов трубчатых костей. Состоит из миелоидной ткани (ретикулярная ткань и гемопоэтические элементы). В нем содержится стволовые кроветворные клетки. В нем разветвляются кровеносные капилляры и синусоидные. Желтый костный мозг медуля оссиум флава заполняет костные и мозговые полости диафизов трубчатых костей представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную. В нем нет кровеобразующих элементов. При больших кровопотерях на его месте может появится красный кос мозг. Возрастные особенности: у новорожденного в красном костном мозге появляются жировые клетки, а к 25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые полости диафизов трубчатых костей. У стариков – слизеподобная консистенция

ЛИМФА1) течет против направления силы тяжести, 2) течет медленно, с периферии к центральным стволам (клапаны), 3) строение стенок различно (эндотелий, соед ткань, эласт волокна, гладк мыш клетки), 4) поверхностные и глубокие, 5) идут по кратчайшему расстоянию, 6) л/сосуды сомы идут пар-но костям, 7) если область сохраняет сегментарное строении, то и л/у располаг сегментарно, 8) соматические и висцеральные, 9) соматич л/у располаг в подвижных местах (подмыш ямка), 10) висцерал л/у около ворот органа, 11) располаг по принципу двусторонней симметрии.

ЛИМФОТИЧЕСКИЙ УЗЕЛноди лимфатиси. Расположены по ходу лимфатических сосудов. Покрыты соединительнотканной капсулой. На поверхности узла имеется вдавление – ворота узла. Через ворота в узел идут артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфососуды. Подразделяют корковое и мозговое вещ-во. В корковом располагаются фолликулы. Мозговое представлено мякотными тяжами. Имеются лимфатические синусы, по ним течет лимфа, поступившая в лимфоузел. Лимфоузлы называют соответственно области расположения: поясничные ноди лимфатици люмбалес, подмышечные ноди лимфатици аксилярис. По названию кровеносного сосуда рядом с которым нах-ся: чревные ноди лимфатици целиацы, подвздошные ноди лифатици илиаци. Возле внутренних органов и на стенках полостей висцеральные ноди лимфатици висцералис (средостенные, бронхолегочные, трахеобрахеальные, желудочные, брыжеичные, ободочные, околопрямокишечные, околомочепузырные, околоматочные). На стенках полостейпариетальные ноди лимфатици париеталис (окологрудинные, межреберные, верхниедиафрагмальные, поясничные, нижние надчревные, нижние диафрагмальные, подвздошные). В лимфатических узлах отчищается лимфа перед тем как попасть в грудной проток, а от туда в венозное русло и сердце. Окончательной формируются и В лимфоциты.

ЛИМФОТ УЗЛЫ ГОЛОВ И ШЕИЛимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренне яремной вене и впадают: правый - в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый - в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. На голове: 1. Затылочные, nodi lуmphatici осcipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. 2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoideiа теменной и затылочной областей головы, от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 3. Околоушные nodi lymphatici parotidei (suреrfiсialеs еt рrоfundi), лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны.4. Поднижнечелюстные, nodi lуmрhatici submandibulares латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. 5. Лицевые, nodi lymphatici facialis (щечный, носогубный), глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез. 6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentalis, и поднижнечелюстные, а также от кончика языка. латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. На шее: передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores(делятся на поверхностные и глубоки (предгортанные щитовидные паратрахеальные)), и латеральные шейные, nodi lymphatici сеrvicales laterales. Из глубоких шейных nodus lymphaticus jugulo-digastricus и nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus. Первый расположен на внутренней яремной

вене на уровне большого рога подъязычной. В заглоточные узлы, nodi lymphatici retropharyngeales, вливается лимфа из слизистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухоносных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узлам.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

НОСвключает наружный нос внутри которого располагается полость носа. Назус экстернус включает корень, спинку, верхушку и крылья носа. Радикс нази располагается в верхней части лица. Дорсум нази обра-ся с помощью боковых сторон наружного носа. Кавитас нази поделена септум нази на 2 половины которые спереди сообщаются через наружный нос при помощи ноздрей с атмосферой, а сзади с глоткой по средствам хоан. Слизистая оболочка мерцательный эпит, слизистые железы, богата венозными сосудами. Парс респиратория – на уровне средних и нижних носовых раковин и ходов. Парс ольфактория – в верхней части носовой полости на уровне верхней раковины, сдесь обанятельные клетки. Еще для вентиляции синус параназалис: гайморова, лобная, решетчатая, клиновидная. Кр-ие: 1. а. этмоидалес антериор и постериор→а. офтальмика→а каротис интерна. 2. а сфенопалятина→а максилярис→а каротис эксерна. Они →а каротис комунис →аркус аорта. Вн-ок: в сфенопалятина→плексус птеригоидеус→в ягулярис интерна→в брахеоцефалика→вкаве супериор. Лим-ок: каппиляры→сосуды→ноди лимфатици субмадибулярис→подбородочные лимфатические узлы→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:1. чувств.5 пара рамус назалис→ нервус назацилиарис→нервус офтальмикус→ ганглиотригеминале→ ромбовидная ямка. 2. вегетативная: 7 пара нуклеус соливаториус супериор →нервус петрози майорис→ ганглио птеригопалятина, ч/з форамен сфенопалятина в нос + 5 пара (нервус максилярис).

ГОРТАНЬлярингс. Помещается на уровне 4,5,6 шейных поз-ов ниже подъязычной кости на предней стороне шеи, позади глотка, с которой она сообщается при помощи отверстия (адитус лярингис). Внизу переходит в трахею. Выд-ют 3 отдела: верхний – преддверие, средний – желудочек, нижний – подголосовой. Хрящи: щитовидный, престневидный, черпаловидные, рожководные, надгортанный. Мышцы: 1. констрикторы (латеральная перстнечерпаловидная m. cricoarytenoideus lateralis начинается на дуге перстневидного хряща прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща; щиточерпаловидная m. thyroarytenoideus - начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного; поперечная черпаловидная m. arytenoideus transversus - непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей; косые черпаловидные mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекрещивающихся друг с другом);2. дилататоры (задняя перстнечерпаловидная m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща, щитонадгортанная m. thyroepiglotticus лежит сбоку от lig. Thyroepiglotticum от внутренней поверх пластинки щитовидного хряща к краю надгортанника)3 мышцы изменяющие напряжение голосовых складок(перстнечерпаловидная, щитонадгортанная). Кр-ие: 1.рамус лярингеус→а. тироидеа супериор→ а.каротис экстерна→ а. каротис комунис→ аркус аорте.2. рамус лярингеус→а. тироидеа инфериор →а. субклявиа→трункус брахеосефаликус→аркус аорте. Вен-ок: в. тироидеа→в ягулярис интерна→в брахеосефалика→ в каве супериор. Лим-ок: каппиляры→ сосуды→ноди лимфатици лярингеус→ноди лимфатицы ягуляри→трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-ия:10 пара нервус вагус (нервус лярингеус).

ЛЕГКИЕ(pulmones) имеют конусовидную форму. Нижняя диафрагм-ая пов-ть вогнута, верхушка закруг-на, выд-ют роберную пов-ть, мед-ую пов-ть. Чась pars vertebralis, Pars mediastinalis. Отделены краями margo anterior отделяет реберную от медиальной поверхности, margo inferior реберную и медиал-ую от диафр-ой. При помощи щелей подр-тся на доли у правого 3(верх доля имеет 3 сегмента, средняя доля 2 сегм, нижняя 5 сегмент)у левого 2(верх доля 5 сегм, нижн доля 5 сегм). Правое легкое большего объема короче и шире левого. Топогр-ия: верхушка на 3-4 см выше первого ребра или на 2-3 см ключицы с переди, с зади до 7-го шейного позвонка, основание направлено вниз имеет неправильно конусовидную форму. На меди-ной пов-ти выше ее середины нах-ся вдавление – ворота легкого. В ворота правого легкого входит главный бронх, легочная арт, легочная вена, с лева артерия, бронх, вена. Трахея –в области 5 грудного на 2 гл бронха – долеве (в воротах) – сегментарные и его ветви – дольковый бонх и его ветви – 18-20 конечных бронхиол – дыхытель-ые бронхиолы (3 порядка) – альвеолярные ходы 3 порядка – альвеол-ые мешочки. Развитие: заклад-ся нав конце 3 недели жизни в форме выроста вентральной стенки пер кишки сзади зачатка щитовидной железы. На каждом зачатке легкого появл-ся доли на концах которых обр-ся новые выпячивания и таким обр появл-ся бронхиал дерево. Легочная плевра возникает из спланхноплевры, а обр-ие плевральных мешочков идет параллельно развитию легких. Ренгенанат: видны 2 светлых легочных поля, отделены друг от другасредин тенью, образуемой грудиной, позвоночным столбом, сердцем и крупными сосудами. Врх и лат поверх образ ребрами, снизу диафрагма(имеет вид 2х полукруглых линий, выпуклых сверху).

Кр-ие: 1. pars toracica aortae - rami bronchiales, 2. arcus aorte – a.subclavia – a/ toracica interna – rami bronchialis

Венозный отток: v.bronchialis – v.azygos – v. hemiazygos – v.cave superior, v.pulmonalis - v.cave superior

Лимфоотток: каппиляры – nodi limfatici bronchopulmonalis – ноди лимфотици трахеобронхиалес инфериор эт супериор – ноди лимфатици паратрахеалис – трункус бронхомедиостеналис – дуктус торацикус – ангулюс венозус синистра.

Иннерв-ия: сип: ганглиоспиналис – нукслеус интермедиалатералис - трункус симпатикус

Пара: ганглиоспиналис – нуклеус дорзалес и солитариус – ганглионинтомуралиа

ПЛЕВРАплеура серозная оболочка легкого подраз на висцер и париет. Каждое легкое покрыто плеврой висцер(плеура вискералис плотна сраст с тканью органа заход в щели м\у долями легкого, книзу от корня обр лиг пульмонале) которая по пов-ти корня перех на париет (сплошной листок срастается с внутр пов-ью грудной стенки и в грудной полости обр мешок соед левое и прав легкое покр висцер плеврой)выст прилеж к легкому стенки. Реберная плевра плеура косталес покр внутр пов ребер и межреб пром, лежит на внутригрудной фасции. Медиастинальная плевра плевра медиастиналис плеура медиастиналис прилежит к органам средостения, простирается от вну пов грудины до боков пов позв столба. Веру на уровне верхн апертуры грудн клетки реберная и медиастинальн плевра соединяются и обр купол купула плеура. Внизу реб и медиаст плевра перех в диафр плевру плеура диафрагматика покр мыш и сухож части диафрагмы. М\у париет и висцер имеется плевральная полость кавитас плеуралис имеет серозную жидкость которая устраняет трение м\у листками плевры. В местах еехода реберн в диафр и медиаст обр плевральн синусы рецессус плеуралес местилища для плевральной жидкости. м/у реберн и диафр имеется ребено диафр синус рецнссус костодиафрагму на уровне средней подмыш линии. В месте перех медиаст в диафр диафрагмомедиастин синус рецессусфреникомедиастиналис. При переходе реберн в медиаст реберно медиаст рецессус костомедиастиналис. Купол плевры сзади остист отростоу 7 шейн позв, спереди +1-2см от ключицы. Передняя граница справа(от купола плевры вниз позади скм сустава, позади рукоятки грудины и тела в обл 6 ребра ух вправо и перех в нижн границу), нижн граница справа (от уровня соед хряща 6 ребра с грудиной латтерально и вниз по скл перес 7 ребро, по передней подм 8, по средней подм 9, по задн подм 10, по лопат 11 и на уровне шейки 12 ребра перех в задн границу). Передн граница слева(позади груд ключ сочленения как справа, позади рук и тела груд вниз до хряща 4 ребра, Перес лев край грудины до хряща 6 ребра и перех в ниж границу), нижн граница слева(ниже чем справа). Граница плевры сзади: от купола плевры вниз до головки 12 ребра и перех в нижн границу. Развитие:мезотелий плевры из спланхнотома

ТРАХЕЯ trachea начин нижнего края VI шейного позвонка и оканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится - правый и левый. Место деления трахеи bifurcatio tracheae. Топография шейный отдел охватыв вверху щитов жел, сзади trachea прил к пищ а по бокам от нее распол общие сонные артерии. Кроме перешейка

щитовидной железы, спереди трахею прикрывают также mm. sternohyoideus и sternohyoideus. Грудной отдел трахеи прикрыт спереди руко грудины, вилочковой железой, сосудами.

БРОНХИГлавные бронхи, правый и левый, bronchi principales (bronchus, греч. - дыхательная трубка) dexter et sinister, отходят на месте bifurcatio tracheae почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх шире левого, объем правого легкого больше, но левый бронх длинее правого,хрящевых колец в правом 6 - 8, а в левом 9- 12. Правый бронх расположен более вертикально, чем левый. Через правый бронх перебрасывается дугообразно сзади наперед v. azygos, направляясь к v. cava superior, над левым бронхом лежит дуга аорты.

Трахея –в области 5 грудного на 2 гл бронха – долеве (в воротах) – сегментарные и его ветви – дольковый бонх и его ветви – 18-20 конечных бронхиол – дыхытель-ые бронхиолы (3 порядка) – альвеолярные ходы 3 порядка – альвеол-ые мешочки.

Кр-ие: 1. pars toracica aortae - rami bronchiales, 2. arcus aorte – a.subclavia – a/ toracica interna – rami bronchialisВенозный отток: v.bronchialis – v.azygos – v. hemiazygos – v.cave superior, v.pulmonalis - v.cave superiorЛимфоотток: каппиляры – nodi limfatici bronchopulmonalis – ноди лимфотици трахеобронхиалес инфериор эт супериор – ноди лимфатици паратрахеалис – трункус бронхомедиостеналис – дуктус торацикус – ангулюс венозус синистра. Иннерв-ия: сип: ганглиоспиналис – нукслеус интермедиалатералис - трункус симпатикусПара: ганглиоспиналис – нуклеус дорзалес и солитариус – ганглионинтомуралиа

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

ПОЧКИ: рен парный орган. Почка имеет бобовидную форму. Различают более выпуклую фациес антериор, и менее выпуклую фациес постериор, экстремитас инфериор, марго латералис, марго медиалис. В среднем отделе медиального края ограниченное передней и задней поверхностью почки – почечные ворота хилиус реналис в которую вступает артерии и нервы выходят мочеточник почечная вена лимфатические сосуды. Почечные ворота переходят синус реналис. Топография: расп-ся в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба на задней юрюшной стенке. Левая несколько выше. Верхний конец левой почке на уровне 11 грудного позвонка, а правой достигает нижнего края этого позвонка. Нижний край левой почки лежит на уровыне 3 поясничного, а правая почка его нижней части. Оболочки: фиброзная капсула за ней расп-ся капсула адипоза на задней пов-ти обр-ся жировая подушка корпус адипозум параренале, кнаружи соед ткан капсула почки фасциа реналис, расщ-ся на 2 листка: один идет спереди почек, другой сзади. В строении:концы: экстремитас супериор ет инфериор. Края: марго латер ет мед. Пов-ти: фациес ант ет пост. В почке выд-ют корковое и мозговое вещ-во. Кортекс реналис обр-ет почечные столбцы колюмна реналис, состоит из светлых и темных участков, свнтлые участки конусовидной формы в них расп-ся почечные канальцы которые продолжаются в мозговое вещ0во. Темный участок парс конволютанах-ся почечные тельца, праксимальные и дистальные отделы почечных канальцов. Мозговое вещ-воимеет треуг-ой формы участок ограниченными друг от друга столбами – пирамиды – реналис. Имеются сигменты которые подразделены на доли, доли включают пирамиды с прилежащим к ней корковым вещ-вом стукрт функе ед нефрон. Развитие: в процессе эмбриогенеза закл 3 почки: предпочка пронефрос, первичная почка мезонефрос, оконч почка метанефрос.

Кр-ие: парс аорта обдоминалис – артерия реналис – анериор эт постериор – 4 сегментарные артерии – междолевые артерии проходят к мозговому вещ-ву при этом образуя круговые артерии - междольковые артерии и затем они дают начала приносящим клубочковым артериолам.

Веноотток: клубочковая артериола – междольковые вены– в фиброзной капсуле звоздчатые венулы обр-ют дуговые вены – междолевые вены – в почечной пазухе обр-ся почечная вена – в каве инфериор

Лимфоотток: почечный синус- сосуды - ноди лимфатици люмбалес

Иннервация: Чревное сплетение, симпатич ствол

МОЧЕТОЧНИК Мочеточник, ureter, представляет собой трубку около 30 cм длиной.

Диаметр его равняется 4-7 мм. В мочеточнике различают pars abdominalis -до места его перегиба через linea terminalis в полость малого таза и pars pelvina - в этом последнем. сужения: 1) близ перехода лоханки в мочеточник, 2) на границе между partes abdominalis и pelvina, 3) на протяжении pars pelvina и 4) около стенки мочевого пузыря.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного - из соединительной ткани, tunica adventitia, внутреннего - tunica mucosa, tunica muscularis. Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры его четкие и гладкие. Мочеточник образует искривления в двух плоскостях - сагиттальной и фронтальной.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, vesica urinaria, Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отделяют от rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин - влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть - дно, fundus vesicae, суживаясь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит заостренная верхушка, apex vesicae, Лежащая между apex и fundus средняя часть называется телом, corpus vesicae.имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин - на переднюю поверхность матки, образуя excavatio У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблиз лишь на 1 cм. Кр-ие: а умбиликалес(а везикалес супериор), а везикалис инфериор →а илиака интерна →а илиака комунис → аорта обдоминис. Вен-ок: плексус венозус везикалес→в везикалес→в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор.лимфы происходит в nodi lymphatici paravesicales еt iliaci Interni.Иннервация пузыря осуществляется из plexus vesicalis inferior, которое содержит симпатические нервы из plexus hypogastricus inferior и парасимпатические - nn. splanchnici pelvini.

ЯИЧНИК(ovarium)парный орган, женская половая железа, 2 конца, у верхнего (трубного) конца бахромка, покрыт зародышевым эпителием. 2 пов ти лат и мед, отдел краями: своб задний край марго либер выпукл, передний брыжеечный маргомезоварикум прямой прикр к брыж его наз ворота яичника хилум оварии. Топогр: лат сторона прилеж к боков стенке таза м/у вазаилиакэ экстерне и м псоас майор сверху, лиг умбиликале латерале спереди и мочеточн сзади. Мед сторона покрыта трубой. Связан сматкой собств связкой лиг оварии проприум. Придаток яичника: эпоофорон рудементарн обр-ие м\у трубой и яичникм. Мат труба: туба утерина отделы: 1 маточная часть парс утерина, 2, пеешеек истмус,3 ампула,4 воронка инфундибулюм бахромки фимбриэ тубэ. Влагалище: вагина непарн стенки: передняя верхн частью прилежит к дну моч пузыря, нижн соприк с урэтрой, задняя стенка вверху покр брюшин(прямокиш мат углубл), ниже прилежит к прямой кишке.

МАТКА(uterus)Строение:не парный полый мышечный орган. Вып генеративн и менсруа ф-ии. Груш форма. Имеется шейка cervix (нар концом вдается в верхний отдел влагалиша – влагалищ часть портиа вагиналис), верх отдел шейки примыкающк телу наз-ся портиа суправагиналис. Края марго утери декстер ет синистер. Место прех матки в шейку – перешеек исхимус утери. Развитие: складываетсяиз 2 фаз индифферентной и дифференцированной(нач-ся на 7-8 неделе эмбриогенеза.Эпителий и железы матки и первичная выстилка влагалища раз-ся из верх концов парамезонефральн протоков. Мезотелий серез обол яйцеводов и матки из висцеральн листка сплахнотома)Топографии: дно направленно внеред, передняя поверхность вперед и вниз(при пустом мочевом). Отношение к брюшине: брюшина покр спереди матку до места соед тела с шейкой. Задн пов-ти матки брюш продолж на небольш протяж так же и на задн стенку влагалища. По боков краям матки брюшина с преден и задн повер-ях переходит на боков стенки таза в виде шир сязок лиг лата утери , кот ял-ся брыжейкой матки – мезометриум. В своб крае широкой связ залож маточн труба. К задн пов-ти шир связки прикр яичник. Участок шир связки заключен м\у трубой сверху мезовариум, и яичников снизу явл-ся брыж трубы. От верхн углов матки к переди от трубы кругл связки лиг терес утери (каждая идет к глубокому кольцу пах канала) Кр-ие: а утерина→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аотра→лж. Вен-ок:плексус венозус утерина→в утерина→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл утерина→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)

Иннервация- снс гангл спинале →нукл интермедиа латералис →гангл мезентерици инфериор. ПНС нукл парасимпатика сакралес→гангл интромурал.

ВНУТР МУРЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГПредстат железа простата, жеезист, мыш орган окруж начальн часть уретры, выд секре составл-ий важную часть спермы и стимул спермин. Явл-ся непроизв сфинктром мочеисп канала. Основание бахис прстате обр-но к моч пузврю, верхушка примыкает к диафрагма урегенитале. Передняя пов-ть обр0на к лобковому симфизу, задняя прил к прямой кишке. Семявыбр протоки дукти эякулятории открыв в предстат часть уретры. 2 доли лобби декстер ет синистер и перешеек истмус простате. Кр-ие: а везикалес инфериор, а ректалес медиа, а дуктус деференс→а илиака интерна→а илиака комунис→парс абдоминис аорта. Вен-ок: плексус простатикус→в везиклес инфериор→вилиака интерна→в в илиака комунис→в кава инфериор. Лимф:кап→сос→нл простатэс→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна). Бульбоур жел гляндуле бульбоуретралес – 2 маленкие железы, втолще диафрагмыурэгенетале, над задним концом бульбус пенис, кзади от перепончатой части урэтры. Выводн проток открыв в губчат часть мочеисп канала в области бульбус. Выд-ют жидкость которая защищает стенки урэтры от раздражения мочой. Семенные пузырьки вазикуля семеналис парный орган, лат-но от ампулы семявын протока, сверху от простаты, сзади и сбоку от дна моче пузыря. Передняя пов-ть обр-на к моч пуз, задняя к прям кишке. Снаружи покрыт адвент обол-й, мыш обол, слиз обол которая обр продольн складки. Основание, тело, выделительный проток дуктус экскреториус.Который соедин-ся с конечн отделом семявын протока и обр-ет семявыбр проток дуктус эякуляториус.

ЯИЧКИ( testes) длинна 4 с, попереч разрез 3см, м 15-25гр. пов-ти фациес медиалис ет латералис, края марго антериор е постериор. Концы – экстремитас супериор ет инфериор. К заднему краю яичка подход семенной канатик фуникулюс сперматикус и придаток яичка эпидидимиси нижн конец кауда эпидидимис и тело корпкс эпидидимис. Яичкоокр фибр обол туника фиброза., лежащей на паренхиме яичка- паренхима тестис. Паренхзима имеет дольки лобули тестис,парен состиз семенных канальцев в котор разл 2 отдела. Вкаждой дольке 2 канальца. Из сети яичка открыв 12-15 выносящих канальцев,которые идут к головке придатка и открыв дуктус эпидидимис. Выше головки придатка нах-ся парадидимис- рудиментарныйостаток перв почки. Кр-ие: 1.а тестикулярис →аорта парсобдоминис.2 а дуктус деференс→а умбиликалис→а илиака интерна→ а илиака комунис →парс абдоминис. Вен-ок:плексус венозус пампиниформис→в тестикулярис→ в илиака интерна→в илиака комунис→в кава инфериор→пп. Лимф:кап→сос→нл тестикулярис→ нл илиаци интерна→ н.л лумбалес→трункус люмбалес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра( в йюгулярис интерна и в субклявия интерна)

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

ОРГАНЫ ЧУВСТВАнатомические образования воспринимающие энергию внешнего воздействия, трансформирующее ее в нервный импульс и передающий этот импульс в мозг. З группы: 1) органы внешних чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания) – экстероцепторы, 2) органы восприятия гравитации (земного тяготения) – проприоцепторы, 3) органы восприятия внутренних ощущений (от внутренностей и сосудов) - интероцепторы. Для возникновения ощущений необходимы приборы, воспринимающие раздражение, нервы по кот передается это раздражение и кора гол мозга где оно превращается в факт сознания. Весь этот аппарат, необходимый для возникновения ощущения Павлов назвал анализатором. Анализатор состоит из: 1) рецептор – трансформатор энергии раздражения в нервный процесс, 2) кондуктор – проводник нервного возбуждения, 3) корковый конец анализатора – возбуждение воспринимается как ощущение. Анализаторы делятся: 1. Анализаторы 1ой сигнальной системы (конкретно-наглядное мышление): А. анализаторы внешнего мира – экстероцепторы (слуха, зрения, вкуса, обоняния, осязания) Б. анализаторы внутренней среды организма: проприоцепторы (чувство земного тяготения - равновесие), интероцепторы (внутренности, сосуды). 2. Анализаторы 2ой сигнальной системы (абстрактно-логическое мышление): А. анализаторы устной речи, Б. анализаторы письменной речи.

АНАТОМИЯ КОЖИ и ЕЕ ПРОИЗВКожа кутис. Ф-ия терморегуляция, ыделение секретов, дыхание, восприятие раздражений. Сост из 2х слоев: 1.поверхностный-эпидермис плоский многослойный эпителий,наружн слои орогов и слущив. 2. глубокий-собственно кожа. Построен изволокн соед ткани с примесью эласт и неисчерч мыш волокон:а)верхн плотный слой – вдается в эпидермис в виде сосочков, б) нижний слой- перех в подкожн основу, которая сост из рыхл соед ткани, сост из жировых клеток. Цвет кожи зависит от пегмента. Волосы пиллус плохо пров тепло. В них азл корень и стержень. Ногти ингуес роговое образование, пластинка ногтя лежит в ногтевом ложе матрикс ангуис. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ- маммае. У женьщ с начала полового созр ув в размерах. Разм-ся на фасции большой грудной м-цы.оснолванием простилается от 3 до 6 ребра, доходя до медиального края грудины. На перед пов-ти нах-ся сосок папиля Мамае, он окружен околососковым кружком ареола Мамае в котором заложены крупные железы, мъу ними залегают сальные железы. Кр-ие: а аксилярис (а торацика латералис), а торацика интерна →а субклявиа→(трункус брахеоцефалиус справа)аркус аорта Лимфа: коп→сос→нл маммэ →нл парастерналис, нл субклявикулярис, нл аксилярис→трункус люмбаоес→дуктус торацикус→ангулюс венозус синистра

ГЛАЗокулюс. Глазное яблоко бульбус окули. Шаровидное тело расп-но в глазнице, передний полюс соотв-ет наиболее выпуклой точке роговицы. Задний – нах-ся лат-но от выхода зрительного нерва. Выд-ют 3 оболочки: 1 туника фиброза бульби защитная роль, образует в заднем отделе склеру, в переднем прозрпчную роговицу. 2. Туника васкулоза – богата сосудами, в ней 3 отдела (собстевнно сос-ая оболочка ресничное тело и радужка). Мускулюс цилиарис (наружняя меридиональная, средняя – радиальная, внутренняя циркулярная.) залегает втолще ресничного тела, участ-ет в аккомодации.Ин-ия м. цилиарис: средний мозг(нуклеус ацессориус) →ч/з фисура орбиталес супериор в ганглион цилиарис+5 пара нервус цилиарис. Кр-ие сосудистой оболочки :а цилиарис постериорис бревес ет Лонги , а цилиарес антериорес→аофтальмика → а каротис интерна→ а каротис камунис→ аркус аортае. Кр-ие сетчатки:а централес ретине→а офтальмика→а каротис интерна→а каротис сомунис→аркус аортае. Вен-ок:в. офтальмика→пещеристый синус→в. Ягулярис интерна→в. брахеоцефалика→в. каве супериор. Лим-ок: капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици фациалис→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Инер-ия мыщц глазного яблока: прямые мыш-цы (кроме латеральной), нижняя косая – нервус окуломаториус, верхняя косая нервус трахлеарис, латеральная прямая нервус абдуценс.

2 пара нервус оптикус 1 нейрон – палочки колбочки, 2- слой биполярных клеток, 3- ганглионарный. Отойдя от заднего полюса глазного яблока покидает глазницу ч/з каналис оптикус →в полости черепа медиальное волокно обр-ет зрительный перекрест→ зрительный тракт который зак-ся в латеральных коленчатых телах.Часть волокон на верхний холмик ср. мозга →в спинной мозг (предние рога – трактус тектоспиналис) →к мышцам поднимающим верхнее веко. Латеральные волокна ч/з таламус коре по бокам от шпорной борозды.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫПрямые мышцы прикрепляются своими передними концами впереди экватора глазного яблока по 4 сторонам срастаясь с белочной оболочкой при помощи сухожилий. Верхняя косая мышца проходит через волокнисто-хрящевое колечко (trochlea), прикрепленное к fovea trochlearis Нижняя кocaя

мышца начинается от латеральной окружности ямки слезного мешка и направляется под глазное яблоко вбок и кзади ниже переднего конца нижней прямой мышцы.Веки, palpebrae Верхнее веко, palpebra superior, верхней его границей служит бровь, supercilium,-полоска кожи с короткими волосками, лежащая на границе со лбом. Верхнее веко, как уже отмечалось, имеет свою особую мышцу, поднимающую его кверху,-

m.levator palpebrae superioris. Сзади хрящи век покрыты конъюнктивой, переходящее на их краях в кожу.Конъюнктива похожа на слизистую оболочку, хотя по своему происхождению представляет продолжение наружного кожного покрова. На веках она плотно сращена с хрящами. Слезный аппарат состоит из слезной железы, Слезная железа, glandula lacrimalis, дольчатого строения, альвеолярно-трубчатая по своему типу,

лежит в fossa lacrimalis лобной кости. Слезный мешок, saccus lacrimalis, - верхний слепой конец носослезного протока.

ВНУТРЕННЕЕ УХОкостный лабиринтлябиринтус оссеус 3 отдела: 1. преддверие вестибулюм полость овальн формы сзади сообщ с 5 отверст полукр каналов а спереди с каналом улитки.2.Улитка кохлеа передняя часть костного лабиринта обр-ся костным спиральным каналом улитки каналис спиралис кохлеэ который начинает преддверие свертывается и обр-ет 2,5 круговых хода. В полость канала входит костная спиральная пластинка лямина спиралис оссеа которая делит полость канала: лестница преддверия скалявестибули и барабанная летсница скаля тимпани 3. Костные полукружные каналы:каналес семициркулярис оссеи: передний – вертикально под прям углом к оси пирамиды вис кости, задний почти параллельно задней пов-ти пирамиды,латеральный горизонтально в сторону барабанной полости. Перепончатый лабиринт лабиринтус мембранациус внутри костного содержит периферич отделы анализатора слуха и гравитации. Стенки обр соед тканной перепонкой. Внутри наполнен эндолимфой. М\у кеостным и перепончатым – перилимфатическое пространство с перилимфой. В преддверии костного лабиринта заложены 2 части перепончатого: эллептический и сферическиймешочек.

СРЕДНЕЕ УХОаурис медиа. Барабан полость (кавум тимпани)-6 стенок: париес мембранацеус, париес лабиритикус (отделяет от внутрен уха), париес мастоидеус (несет пирамидальное возвышение для прикрепления мускулюс стапедиус), париес каротикус (в верхней части находится остиум тимпаникум тубае аудитива), париес тегменталис, париес югулярис. Молоточек (малеус). Наковальня (инкус). Стремя (стапес). 2 сустава: наковальне-молоточковый и наковальне-стременной. Слух труба (туба аудитива)-для доступа воздуха из глотки в барабан полость. Состоит из костной и хрящевой части, на месте их соединения канал трубы наиболее узок. Слизистая оболочка-мерцат эпителий, содержит гляндуля тубария. Кр-ие:а аурикулярис постериор, а максилярис, а форингеа асценденс→а каротис экстерна→акаротис комунис→аркус аортае. Вен-ок плексус фарингеус→в аурикулярис профунда и в менингеа медиа→ в ягулярис интерна→ в брахеоцефалика → в каве супериор.Лим-ок капилляры→ сосуды→ ноди лимфатици паротидеи суперфициалис ет профунди→ ноди лимфатицы цервикалис латералис профунда→ трункус ягулярис→дуктус торацикус или дуктус лимфатици синистри→ангулюс венозус синистри. Ин-иянервус глософарингеус 9 пара →ганглио инфериус→нервус тимпаникус

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫГлавный орган кровообращения сердце. Экстроарганные артерии: по ходу нервов (аорта параллельна спинному мозгу), делятся напариетальные и висцеральные, каждая конечность получает один главный ствол (верхняяа субклявия, ниж а. илиака экстерна),артерии туловища сохран сегментарное строении (аа интеркосталес постериорез), двусторонняя симметрия (парные артерии сомы и внутренностей), идут вместе с венами и лимфатическими сосудами обр-я общий сосудистый комплекс, идут соответственно скелету. Внутриорганные артерии: внутрикостные артерии (диафизарные артерии), артерии связок (вдоль пучклв соед ткани, перпендик-но оси вращения), артерии мышц (вдоль мышечных пучков), органы дольчатого строения (артерия входит в центре и расходится по периферии), трубчатые органы (по одной стороне идет артерия от которой под прямым углом кольцеобразно отходят ветви; ветви отходят продольно; обр-ют сеть), в нервах (артерии в эндоневрии параллельно волокнам). Закономерности распределения вен

МККЛегочный ствол truncus pulmonalis несет венозную кровь из правого желудочка к легким, делится на ур IV-V груд позвонка на 2 конеч ветви - a. pulmonalis dextra и a. pulmonalis sinistra, кот делятся на ветви к соответствующим долям легких и к легочным сегментам и, сопровождая бронхи, разветвляются на мельчайшие артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. Venae pulmonales легочные вены несут артер кровь из легких в левое предсердие. Начавшись из капилляров легких, они сливаются в более крупные вены, идущие соответственно бронхам, сегментам и долям, и в воротах легких складываются в крупные стволы, по два ствола из каждого легкого кот идут к левому предсердию и впадают в его верхнюю стенкуАНАСТОМОЗЫ –всякийтретий сорсуд который соединяет 2 других. Анастомозы м\у ветвями крупн артериальных магистралей, снабжающих основные части тела наз-ся межсистемными. Анастомозы м/у ветвями 1 крупн артериальной магистрали наз-ся внутрисистемыми. Анаст м\у тончайшими внутриорганными артериями и венами – артериоло-венозные анастомозы. Портокавальные анаст и каво-кавальные анаст – анаст м/у воротной веной и венами нижней и верхней полыми. 1. пищевод – вена порте и вена кава супериор. 2. прям кишка анастомоз в порте и в кава инфериор. 3. «Голова медузы» при припятствиях выходах крови ч/з печень анаст в каве инфериор, в порте, вкава супериор. Кровеносные сосуды – это замкнутые трубки разл калибра (арт, вены, каппиляры). Закономерности распр артерий: 1. законом-ти отраж-ие строение целостного организма. 2. закономерности хода артерий от материнского ствола к органу. Закономерности распр вен: 1. вены сопр артерии, 2. вены сопр нервн трубку и нервы.3. париетальные – от стенок полостей тела, висцеральные от внутр органов. 4.по принцепу двусторонней семетрии. 5. вены идут соответственно скелету. 6. по кратчайшему расстоянию.

КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДААртериальная кровь из плаценты матери поступает в пупочную вену которая направляется вверх к печени. На уровне ворот к печени в умбиликалес делится на 2 ветви: 1 впадает в воротную вену, 2 дуктус венозус проходит по нижней поверхности печени и впадает в нижнюю полую вену. Артериальная кровь из нижней полой вены смешивается с венозной кровью из вена кава инфериор. Смешенная кровь по нижней полой вене течет в правое предсердие. Через форамен овале направляется в левое предсердие, затем в левый желудочек, затем в аорту (минуя МКК). Еще в правое предсердие впадает верхняя полая вена, венозная кровь из него попадает в правый желудочек из него в легочный ствол (часть кровипо легочным венам в левое предсердие, но основная часть по дуктус артериозус в нисходящую аорту, от туда к внутренностям и к нижним конечностям ). Т.о голова получает ковь более богатую кислородом. При первом вдохе легочные сосуды сильно расширяются и наполняются кровью, тогда дуктус антериозус спадается и облитерируется. Овальное отверстие не функционирует после рождения, т.к. выравнивается давление м\у пп и лп

СЕРДЦЕ Полый мышечный орган имеет 2 п. 2ж. между п и ж – sulcus coronaries, между ж. – sulcus interventricularis ant et post, (они сливаясь обз-ют с права от верхушки incesura apices cordis) . Оболочки эндокард (обр. клапаны сердца), миокард (п: поверхност- циркулярный или поперечный, глубокий-продольн., ж: поверх. продольн., средний-циркулярный, наружный продольный), эпикард (висцеральный листок перикарда) Топогр. Apex cordisобращена вниз вперед и влево, basis cordis вверх назад и вправо. Передняя грудинно реберная поверхность facies sternacostalis к переди вверх и влево, лежит позади тела грудины и хрящей ребер от 3 до 6. нижняя диафрагмальная поверхность facies diafragmatica прилежит к сухожильному центу диафрагмы. Границы: правая на 1см к наружи от правого края грудины, верх 2 межреб по лев окологр линии, лев в 5 межреб на 1,5см кнутри от лев скл. 1. метральный клапан – 5 межреберье по лев скл, 2 трехствор – мечев отросток,3 клапан аорты – 2межреберье справа возле грудины, 4 клапан лег артерии – 2 межреб слева возле грудины. Ж. выбрасывают кровь в артерии правый через легочной ствол в легочные артерии, а левый в аорту. Легочной ствол и аорта у своего начала имеют полулунные клапаны. Развитие: раз-ся на 17 сутки измезенхимы и висцеральных листков в краниальном конце эмбриона. Ренген: по форме и положению различают: 3 вида: 1. косое – сердечно-сосудистая тень имеет треуг форму, угол наклона серд 43-48. 2. горизонт – лежачие положение, угол наклона 35-42. 3. вертикальное – занимает стоячее положение , угол наклона 49-56.

Кров-ие: bulbus aortae:1 arteria caranaria dexstra – r. inter ventricularis post. Переднюю стенку прав. предсерд., заднюю прав. желуд., задняя треть межжелудочк. Перегородки, сосочковые мышцы прав. Желед-ка, задн-яя сосочковая мышца левого жел-ка. 2. arteria caranaria sinistra а) r. inter ventricularis anterior б) r. circumflecsus – левое пред-дие пер-ие и задние стенки левого жел-ка, передние 2/3 меж-вой перегородки, предняя сосочковая мышца левого желудочка. Анастомозы: 1.r. inter ventricularis post, anterior – на верхушке сердца. 2. arteria caranaria dexstra, r. Circumflecsus – они образуют артериальное кольцо. Внутриорганные а. r/ atriales, auriculars, ventriculares anter et post.

Венозн отток: 1. в венечный синус: v. Cordis magna, v. Cordis media, v. Cordis parva, V posterior ventriculi sinistri, v/ oblicva atrii sinistri. 2. передние вены сердца: v. Cordis anteriores – в п.п. 3. наименьшие вены сердца v. Cordis minime- в оба предсердия.

Лимфоотток: 3 сети лимфотических каппиляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом.нет органных лимфоузлов, 2 коллектора, левый (передняя пов-ть п.ж., левое предсердие, левый ж.) идут трахеобронхиальные узлы, правый (п.ж. и п.п.) брохосредостенные узлы. Эти узлы соединяются в truncus bronchomediastinalis – ductus toracicus – angulus venosus sinistra.

Инерва-ия симпатическая: g. spinalis – n/ intermedia lateralis – trunk/ simpaticus

Парасимпатическая: g. spinalis – n/ dorsalis – g.intramuralia

ПЕРИКАРД, pericardium (в широком смысле слова), представляет замкнутый серозный мешок, 2 слоя: фиброзный, pericardium fibrosum, серозный, pericardium serosum. Серозный слой делится на 2 листка: висцеральный, и паpиетальный, сращенный с внутренней поверхностью pericardium fibrosum и выстилающий его изнутри. Между ними находится щелевидная серозная перикардиальная полость, cavitas pericardialis (небо-е кол-во серозной жидк), liquor pericardii. На стволах крупн сосуд, на близ расст от сердца, висц и париет листки переходят друг в друга. Невскрытый перикард имеет форму конуса, основ котор срастается с centrum tendineum diaphragmatis, а верхушка направ кверху и охватывает корни больших сосудов. С боков перикард прилежит к медиастинальной плевре той и другой стороны. Своей задней поверхностью к пищеводу и нисходящей аорте.

Предсердия:Правое atrium dextrum форму кубa. Сзaди в него вливаются вверху v. cava

superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в- правое ушко,

auricula dextra. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, овальной формы углубление - fossa ovalis(отверстия - foramen ovale). Левое предсердие, atrium sinistrum сзади к нисходящей аорте и пищеводу, в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В нижнепереднем отделе левое предсердно-желудочковоe отверстие, ostium atrioventriculare

sinistrum, овальной формы ведет в полость левого желудочка.

Желудочки Правый, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого

желудочка, снабжено тpехствоpчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Левый ventriculus sinister форму конуса, стенки по толщине в 2 - 3 раза больш стенк правого желудочка. Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердножелудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis).Клапан аорты, valva aortae.

АОРТАaorta, пред осно ствол арт больш круга крово, выносящий кровь из левого желудочка сердца. три отдела: 1) pars ascendens aortae - 2) arcus aortae - дуга аорты - 3) pars descendens aortae Pars ascendens aortae начинается расширением в виде луковицы - bulbus aortae. Изнутри три синуса аорты, sinus aortae, располагающиеся между стенкой

аорты и створками ее клапана. Длина восходящей части аорты около 6 cм. Вместе с truncus pulmonalis, позади которого она лежит, aorta ascendens еще покрыта перикардом, Позади рукоятки грудины она продолжается в arcus aortae, которая загибается назад и влево и перекидывается через левый бронх при самом его начале, затем переходит на уровне IV грудного позвонка в нисходящую часть аорты. Pars descendens aortae лежит в заднем средостении сначала влево от позвоночного столба, затем отклоняется несколько вправо, так что при прохождении через hiatus aorticus диафрагмы на уровне XII грудного

позвонка ствол аорты располагается впереди позвоночного столба же средней линии. Нисходящая часть аорты до hiatus aorticus носит название pars thoracica aortae, ниже находясь уже в брюшной полости, - parsabdominalis aortae. Здесь на уровне IV поясничного позвонка она отдает две большие ветви aa. coronariae dextra et . От выпуклой стороны дуги три ствола: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra и a. subclavia sinistra.

ВНУТР СОННАЯ АРТЕРИЯ а каротис интерна(а каротис комунис→(трункус брахеоцефаликус справа)дуга аорты) кр-ет мозг и орган зрен

ия. м\у глоткой и вн яремн веной подним вверх к наружн сонному отверст сонного канала.позади и лат-но симпат ствол и блужд нерв, впереди и лат – подъяз нерв, выше языкоглот. В сонном канале распол-ся камен часть парс петроза – обр изгиб и отдает в бараб полость тонкие соннобарабан артерии а)аа каротикотимпаника. Выходя из канала делает изгиб и лож-ся в одноим борозду клин кости, а затем ее пещеристая часть прох ч\з пещер пазуху ТВ мозг оболочки. На уровне зрит канала парс церебралис делает еще один изгиб и отдат глазную артерию б) а офтальмика (а лакрималис-слез железа, аа цилиарес – к глазн яблоку, а централис ретинае- сетчатка, апалпебралес лат ет мед – к векам, аа этмоидалес ант ет пост- к слиз обол носа, асупраорбиталес, а дорзалес нази – по краю спинки носа)и у внутр края накл отростка делится на конечные ветви(а церебри ант, а церебри медиа- на пов лба, а хороидеа- нижн рог бокового жел-ка, а коммуниканс пост – впадает в арт церебри пост из арт вертебри ). Велизиев круг: Задняя мозгов артерия а.церебри постериор (→ а субклявиа) огибает ножку мозга, разветвл-ся на нижн поверхн височн и зат долей полушария большого мозга, отдает корк и центр ветви. В нее впадает арт комуниканс постериор (→а каротис интерна). В рез-те обр-ся артериальный (виллизиев ) круг большого мозга циркулюс артериозус церебри. В его обр участв прав и лев задн мозг арт(замык сзади). Задняя соед арт соединяет задн млзговую с внутр сонной. Передняя соед арт замык пер часть арт круга. Артер круг расположен на основании большого мозга в подпаутинном пространстве, спереди и сбоков охват зрит перекрест, задние соед артерии – по бокам от гипоталамуса, задн мозг арт – впереди моста.

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ акаротис экстерна снабжает нар части головы и шеи. Нач-ся на уровне верхнего краящитовидного хряща или тела подъяз кости, подним кверху, прободает околоуш железу и позади шейки мыщелкового отростка нижн челюсти раздел-ся на ветви: 1. передняя группа:а) а тироидеа супериор(артерии ларингеа супериор), б) а лингвалис (а профунда лингве), в) а фациалис (а ангулярис). 2. задняя группа: а) а акципиталис, а аурикулярис постериор, в) а скм.3. средняя группа: а) а фарингеа асценденс, б) а темпоралес суперфициалес, в) а максилярис(нижнечелюстная а менингеа медиа и а альвеолярис инвериор, крыловидная ветви к жевательной и щечной м-це и а альвеолярис супериорес постериорес, крыловидно-небная а инфраорбиталес и а свенопалятина и ветви к небу глотки слуховой трубе) Анастомозы: 1.а ангулярис(ветвь лицевой артерии из нар соной) и а дорзалес нази (ветвь глазной артерии из внутренней артерии) рапс-ся в области медиального угла глаза.2. а фациалис и а инфраорбиталес. 3. а тироидеа супериар с дугими щитовидн артериями.

ОБЩАЯ, НАР И ВНУТР ПОДВЗД АРТЕРИЯобщая подвзд арт а илиака комунис на кровне кресцовоподвзд сустава дел-ся на внутр и наружн подвздошные артерии.Внутр а илиака интерна на уровне верхн края больш седалищного отверст дел-ся на заднюю и переднюю. Ветви: подвздошнопоясн а илиолбмбалис дел-ся на 2 ветви:1. рами люмбалискоторая дает рами спиналис, 2. подвзд ветвь рами илиакус(кр-ет подвзд кость и одноим м-цу); лат крестцоварт асакралес латералес верхн и нижн дат рами спиналесмозговы ветви; верхн ягод арт а глютеа супериор вых ч/з надгруш отверстие где делится рами суперфициалис, рами профундус(расп-ся на рами супериор ет инфериор); пупочнаяа имбиликалис отходят верхн мочпузырн артерии аа везикалес супериорес от кот рами уретерици и арт дуктус деференс;нижнмочеп арт а везикалес инфериор у мыжчин к семенным пузырям, у женщ у влагалищу; маточная арт а итерина отдает влагалищ нарт а вагиналис, трубную и яичниковые ветви рами тубариус ет рами оварикус; средн прямок арт а ректалис медиа; внутр полов арт а пудента интерна в седалищнопрямок ямке отдает нижн прямо кат а ректалис инфериор, азатем делится на а перинеалиси ряд др. У мужчин: а уретралис, а бульби пенис, аа профунда ет дорсалис пенис. Уженщин а уретралис, а бульби вестибули, глуб пов арт клитора аа профунда ет дорзалис клиторидис; Запир арт а обткраториа в запир канале дел-ся рами антериор и рами постериор(отдает ветвь рами асетабулярис). В полости таза а обтуратория отдает рами пубикус; нижн ягод арт а глутеа инфериор отдает артерию сопр седалищный нерв а комитанс н исхиадици. Наружн подвз арт а илиака экстерна. 1. нижн надчревн арт аэпигастрика инфериор (рамус пубицис, рамус абтураториус, рамус кремастерика) 2. глуб арт огиб подвз кость а циркумфлекса илиоум профунда. 3. артерия феморалис (а эпигастрика суперфициалис, а циркумфлекса илиум супефмциалис, а пуденде экстерне, а профунда феморис(а циркумфлекса феморис мед ет лат, а перфорантес), а генус десценденс).

ПОДМЫШЕЧН И ПЛЕЧ АРТ. Подмыш арт: а аксилярис. Проксимальн границей ствола под март служит нар край ребра, дист границей нидний край м терес майор. Лежит в кавитас аксилярисмедиально от плечевого сустава и плеч кости; спереди и медиальнее нее расп-ся в аксилярис с 3 сторон – нервн стволы плечевого сплетения, прикрыт кожей, фасцией и скоплением жировой клетчатки сод лим узлы. Ветви: 1.верх грудн а торацика супериор м субклявиус, м сератус антериор, 2. грудоакром а торакоакромиалис плеч сустав и м дельтоидеус, 3. лат грудн а торацика лат молоч железа. 4 подлап а субскапулярис: огиб лопатку а циркумфлекса скапуля дорс пов-ть лопат, грудоспинная а торакодорзалес лат кай лопатки, 5. задн огиб плеч кость а циркумфлекса хумери постериорм дельтоидеус,6 перед огиб пл кость а циркумфлекса хумери антериор.Плечев арт: а бахиалис продолжение подмыш. Начин у нижн края м терес майор тянется в сулькус биципиталес до локтевого сгиба где на уровне луч кости дел-ся на лучев и локт. Етви: 1. глуб арт плеча а профунда брахеи: средн колат а солатералис медиа, лучевую колат а колатералис радиалис..2 верх локт колат арт а колатералис ульнарис супериор,3 нижн локт колат а колатералис ульнарисинфериор. Коллатераль – боковой, паралельн путь сосуда, по которому осуш-ся окольный ток крови. Могут быть в норме или разв из анастомозов. В коллатеральном кровообр также прин участие тонкие арт и вены, сопров магистр сосуды в сосудистонервн пучках и сост околососос и около нервенная арт и венозн русло.

СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ И ЕЕ АНАСТОМОЗЫ:селезеночная в лиеналис и в вер ниж брыж в мезентерикэ суп ет инф обр позади головки поджел железы в порте. В воротах печени она дел-ся на 2 ветви которые еще расп-ся на мелкие веточки и оплет печеночные дольки(в винтер лобулярес), каппиляры прон в дольки и слагаются в вв централес, они соб-ся в печеночные веныи впадают в нижн полую вену. Анатсомозы:1. в эпигастрика супериор (приток вн грудной вены, система полой вены) и в параумбиликалес (система воротной вены) в толще педней стенки живота. 2.в эпгастрика инфериор ет суперфициалис(приток нар подвз вены система нижней полой вены) и в параумбиликалес(сист воротной вены) в толще передней стенки жевота.(1+2= анастомоз вена каве супериор – в порте- в каве инфериор при застое в воротной вене –голова медузы) 3. в эзофагиалес(приток неп вены сист верхн полой