![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лихорадка (febris) ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4 Лихорадка -повышение температуры тела выше 370С, возникающие как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Лихорадка в организме больного появляется из-за образования специфических веществ – пирогенов: микробы и их токсины, сыворотки, вакцина, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияний, некрозах, ожогах ит.д.. Они изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Теплоотдача резко снижается (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний. Лихорадку рассматривают как приспособительную (адаптивную) реакцию организма, стимулирующую необходимые обменные процессы и облегчающую во многих случаях борьбу с проникшими в организм бактериями и вирусами. Во некоторых случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому оценка лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.
Лихорадка часто подчиняется суточному ритму колебаний: - более высокая температура отмечается в вечернее время, - более низкая — в утренние часы.
Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и от реактивности организма: Например: - у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания (острая пневмония) могут протекать без выраженной лихорадки. - некоторые больные и субъективно по-разному переносят повышение температуры: а) одни пациенты испытывают тяжелое недомогание уже при субфебрильной температуре, б) другие вполне удовлетворительно переносят даже значительную лихорадку.
Типы лихорадок подразделяют:
а) nо степени повышения температуры тела на:
- субфебрильную 37-38 °С - умеренную, или фебрильную 38—39 °С - высокую, или пиретическую 39—41 °С - чрезмерную, или гиперпиретическую свыше 41 °С
Виды лихорадки по степени повышения температуры. а — субфебрильная; б — умеренная; в, г — высокая; д — гиперпиретическая.
б) по длительности течения на: - мимолетную - продолжительностью несколько часов - острую до 15 дней - подострую 15—45 дней - хроническую свыше 45 дней
в) по характеру колебания температуры в течении суток на: - постоянную лихорадку (febris continua) - длительное повышение температуры с суточными колебаниями не более 1 °С (крупозная пневмония) - ремиттирующую, или послабляющую (febris remittens) - лихорадка с суточными колебаниями температуры от 1 до 1,5°С без снижения до нормального уровня
- перемежающую лихорадку (febris intermittens) - характеризуется чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры - гектическую, или истощающую лихорадку (febris hectica) - характеризуется большими подъемами (3-5°С) и быстрыми спадами температуры тела, повторяющимися 2-3 раза в сутки. Падение температуры тела происходит до нормальных или субнормальных величин (при сепсисе) - извращенную лихорадку (febris inversa) - более высокая температура регистрируется в утренние часы, а более низкая — в вечерние !^ у - волнообразную лихорадку (febris undulans) - более или менее длительные нормальной температуры на протяжении нескольких дней.
Температурные кривые. а — при постоянной лихорадке; б — при послабляющей лихорадке; в — при перемежающейся лихорадке; г — при гектической лихорадке; Д — при извращенной лихорадке. г) по периодам: В развитии лихорадки различают три периода: а)- период подъема температуры б)- период относительного постоянства температуры на повышенном уровне в)- период снижения температуры
а) I период: В период подъема температуры отмечается значительное преобладание теплопродукции над теплоотдачей. Теплоотдача резко снижена за счет выраженного спазма кожных кровеносных сосудов (уменьшается потоотделение). Продолжительность этого периода - от нескольких часов до нескольких дней. Быстрое повышение температуры тела и резкий спазм периферических сосудов вызывают: Субъективно жалобы на: -ощущение холода, -озноб, -пациент не может согреться. Объективно: - мышечная дрожь, -тянущие боли в мышцах, -общее недомогание, -головная боль, -иногда побледнение и цианоз (синюшность) конечностей. Помощь больному: - больного необходимо согреть (уложить в постель и укрыть дополнительным одеялом, обложить грелками, напоить горячим чаем), - решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии, - внимательно следить за состоянием различных органов и систем организма. б)IIпериод Период относительного постоянства температуры сосуды кожи расширяются, усиливается потоотделение, теплоотдача возрастает и уравновешивает все еще повышенную теплопродукцию. Дальнейшее повышение температуры прекращается и она стабилизируется на этом высоком уровне. Продолжительность этого периода - от нескольких часов до нескольких дней. Жалобы: - на общую слабость, - головную боль, - чувство жара, - сухость во рту, - снижение аппетита. Помощь больному: - тщательный уход за полостью рта, смазывание появляющихся в углах рта и на губах трещин вазелиновым маслом или глицерином - обильное питье (компот, соки, морс, минеральные воды), частое небольшими глотками - для улучшения теплоотдачи не следует тепло укрывать больного - кормить часто, дробно небольшими порциями (6-7 раз) жидкой или полужидкой пищей (диета №13), так как снижена функция пищеварительных желез - тщательный уход за кожей (обтирание, обмывание) - часто менять нательное и постельное белье - проветривать палату (больного тепло укрыть, на голову положить полотенце) - при длительном пребывании пациентов в постели проводить профилактику пролежней - соблюдение строго постельного режима
При температуре 39-41°С возможно нарушение сознания: - у некоторых больных возможны бред и галлюцинации, - у маленьких детей — судороги. Помощь: - необходимо постоянно следить за состоянием и поведением пациентов, - установление около них индивидуального сестринского поста. - при сильной головной боли на лоб больного можно положить холодный компресс или пузырь со льдом.
в) III период: Период снижения температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения.
Этот период может протекать двумя путями: - лизис, - кризис
Лизис (от греч. lysis — растворение) - медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней. Состояние больного постепенно улучшается. Назначают диету №15. Помощь больному: - тщательный уход за кожей - расширение режима двигательной активности.
Кризис (от греч. krisis —переломный момент)быстрое, часто в течение 1 ч, падение температуры с высоких цифр (39—40 °С) до нормальных и даже субнормальных. При этом происходит значительное расширение кожных сосудов приводящее иногда к: - падению артериального давления, - учащению пульса и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного, - сопровождается резкой слабостью, - обильным потоотделением, - бледностью и цианозом кожных покровов, - больной покрывается холодным липким потом.
|