Методика неинвазивной герметизации фиссур СИЦ

- Очистить поверхность зуба профессиональной очищающей пастой без примеси фтора и масла, расчистить фиссуру зондом.

- Определение окклюзионных контактов.

- Поверхность промыть дистиллированной водой, изолировать от ротовой жидкости с помощью ватных валиков, высушить поверхность ватным тампоном или слабой струей теплого воздуха.

- Нанести кондиционер на 10 сек.

- Вновь промыть в течение 10 сек., изолировать и высушить рабочую поверхность.

- Замешать СИЦ до консистенции сметаны.

- Нанести на зуб одной порцией с небольшим избытком, быстро распределить зондом.

- Покрытие СИЦ изолирующим лаком (например, «Аксил», «ВладМиВА»).

- Проверить окклюзионные контакты, при необходимости пришлифовывать герметик с помощью полировочных алмазных боров или карборундовых головок без водяного охлаждения, вновь нанести изолирующее покрытие.

Методика неинвазивной герметизации фиссур светоотверждаемым герметиком:

1. Тщательная отчистка окклюзионной поверхности зуба стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета остатков пищи. Проводится с помощью циркулярный щеток и бесфтористых паст (Klint (Voco). Очищенные поверхности промывают, высушивают, чтобы убедится в отсутствии кариозного поражения. У взрослых пациентов, если планируется длительная командировка очищают фиссуру песко-струйным способом. При этом удаляются органические отложения и частички эмали.

2. Использование детектора кариеса (Caries marker)

3. Изоляция зубов подлежащих герметизации кофердамом или ватными валиками.

4. Протравливание эмали специальными гелями Vococid (Voco), который наносится на 15 секунд.

5. Промывание струей воды (в 2 раза дольше, чем протравливание) 30 секунд и более

6. Высушивание

7. Повторная изоляция от слюны. Если эмаль после высушивания не приобрела меловидный цвет или на высушенную эмаль попала слюна, то необходимо повторить протравливание в течение 5 секунд

8. Нанесение герметика на подготовленную поверхность. Герметик распределяют тонким слоем по всех поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры зондом или кисточкой. Герметик наносится на середину фиссуры и распределяется к периферии. Если применяли самоотверждаемые герметики – время ожидания 3-5 минут. Для фотополимеров нужно направить источник света на 15-20 секунд. Световод ставится вертикально на расстояние 5 мм от жевательной поверхности.

9. Проверка окклюзионных контактов с использованием копировальной бумаги

10. Проведение аппликации фтористым лаком или гелем Fluokal (Septodont), Fluoridin gel.

При идеальном внесении герметик заполняет практически всю фиссуру и на окклюзионной поверхности находится вне пределов окклюзионных контактов.

Точное соблюдение последовательности выполнения этапов неинвазивной герметизации обеспечит сохранность герметика.

Достоинства метода:

1. Небольшая стоимость

2. Простота применения методики

3. Безболезненность

4. Максимальная эффективность

Инвазивная герметизация фиссур проводится для закрытых фиссур и отличается от неинвазивной необходимостью раскрытия входа в фиссуру специальными борами.

Показания:

1. Методика выбора в поздние сроки после прорезывания зубов (более 2х лет).

2. Пигментированные, глубокие фиссуры.

3. При высокой активности кариеса.

4. При хорошей и удовлетворительной гигиене полости рта.

Методика инвазивной герметизации фиссур:

1. Очистка окклюзионной поверхности зуба стенок и дна фиссуры

2. Раскрытие фиссуры. Расширение входа в фиссуру при помощи фиссуротома для визуального осмотра

3. Если оказывается, что кариес ограничен зоной эмали, то основание полости и вся фиссура протравливается в течение 30 секунд

4. Зуб промывается водой и сушится

5. В полости размещается бондинговая система

6. Полимеризация бондинговой системы

7. Размещение герметика

8. Создание контура

9. Полимеризация

10. Проверка окклюзии

11. Флюоризация

При наличии полостных кариозных поражений, имеющих небольшой диаметр (не более 1/3 расстояния между щечными, язычными, небными буграми), применяется запечатывание фиссуры с подкладкой. В качестве подкладки используют стеклоиономерцемент.

Профилактическое (превентивное) пломбирование применяется при минимальном кариозном поражении фиссур.

Этапы превентивного пломбирования:

1. Очищение поверхности.

2. Минимально инвазивное препарирование кариозной полости.

Основной очаг поражения в пределах эмали и дентина препарируется очень маленькими борами 0,8—l мм специальной формы Micro-prep Set 4337 или борами Fissurtomy.

В соседних фиссурах и ямках проводится иссечение поверхностного слоя здоровой или незначительно поврежденной эмали, как при инвазивной герметизации.

3. Пломбирование традиционным композитом по общепринятой методике.

4. Покрытие всех фиссур и пломбировочного материала фиссурным герметиком.

5. Проверка окклюзии.

К превентивному пломбированию также относится методика туннельной реставрации.

Этот метод применяется только при лечении постоянных зубов, позволяет сохранить интактный контактный пункт при небольших объемах кариозного поражения II класса.

Все методы (неивазивная, инвазивная герметизация и профилактическое пломбирование) дают хороший эффект, который заключается в реминерализации за счет фторотдающих материалов и предупреждения ретенции налета в фиссурах.

Наблюдение за состоянием зубов, покрытых герметиком.

Регулярные исследования герметизированных зубов проводят для того, чтобы контролировать как состояние силанта, так и зуба, и своевременно контролировать ситуацию.

Принято осматривать зубы с герметиком первоначально через каждые 6 месяцев, в последующем, в зависимости от принадлежности герметика к той или иной группе (см. лекционный материал).