Синдром интоксикации (типы температурных кривых).

В клинике заболеваний легких часто встречается интоксикационный синдром. Для него характерны общие (неспецифические) жалобы: лихорадка, слабость, снижение работоспособности, потливость, снижение аппетита и др.

Важное значение для диагноза имеет не только констатация повышенной температуры, но и определение суточных её колебаний, или типа лихорадки.

При заболеваниях легких могут встречаться различные типы температурных кривых:

1) постоянная (febris continua) - колебания между утренней и вечерней температурой не превышают 1° С (крупозная пневмония, брюшной тиф);

2) послабляющая (febris remittes) – суточные колебания температуры более 1° С, причем утренней минимум выше 37° С (туберкулез, очаговая пневмония, гнойные заболевания);

3) истощающая, гектическая (febris hectica) – колебания температуры 2-4° С в течение суток с падением до нормы и ниже. Подъем температуры сопровождается ознобом, а падение – обильным потоотделением (сепсис, гнойно-резорбтивные заболевания).

4) извращенная, обратный тип (febris inversus) – утренняя температура выше вечерней (туберкулез, сепсис, бруцеллез);

5) перемежающаяся (febris inremittes) – суточные колебания температуры превышают 1° С, причем минимум ее лежит в пределах нормы (при малярии);

6) неправильная, нерегулярная (febris irregularis) – сопровождается разнообразными неправильными суточными колебаниями (острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, туберкулез).

Снижение температуры может происходить постепенно, в течение нескольких дней - лизис, или быстро, с падением температуры до нормы в течение одних суток – кризис.

7. Изменения голоса, афония, нарушения носового дыхания: диагностическое значение.

Изменения голоса.Чаще наблюдается ослабление голоса, что может быть проявлением воспаления гортани (ларингита), сопровождающегося отеком голосовых связок. Ослабление голоса вплоть до полного его отсутствия (афонии) может быть признаком отека гортани (отек Квинке, дифтерия), опухоли гортани, а также повреждения возвратного нерва (сдавление увеличенной щитовидной железой, опухолью или увеличенными лимфоузлами средостения, повреждение при травме или хирургическом вмешательстве) или атонии мышц гортани (ботулизм, дерматомиозит).

Нарушения носового дыхания, насморк. Эти жалобы могут быть обусловлены местными патологическими процессами (воспалением, полипами, вазомоторным отеком слизистой оболочки, искривлением носовой перегородки и др.).

Заложенность носа и насморк могут быть эпизодическими и постоянными.

Постоянные заложенность носа и насморк характерны для искривления носовой перегородки, полипоза полости носа, хронического ринита и др.

Эпизодически возникающие заложенность носа и насморк могут быть вызваны:

- появление насморка в сырое и холодное время, в периоды эпидемий гриппа и других простудных заболеваний свидетельствует, чаще всего, об его инфекционно-воспалительном характере;

- появление насморка в строго определенные периоды года (н.п. во время цветения растений) или связанное с нахождением больного в каком-то определенном месте (квартира, работа, луг, лес и т.д.) чаще всего свидетельствует об аллергической природе ринита.

Отделение из носа вязкой слизи и гноя указывает на инфекционный ринит, гайморит, фронтит или реже воспаление глотки – фарингит.

Обильное отделение водянистого серозного секрета, сопровождающееся зудом и першением в носу, интенсивным чиханием характерно для аллергического ринита.

Боль в горле.Боль в горле, связанная с глотанием, чаще всего является следствием воспаления миндалин (тонзиллита) или глотки (фарингита). Нередко этиологическим фактором является этих процессов стрептококк, что создает опасность развития острой ревматической лихорадки или гломерулонефрита. Как тонзиллит, так и фарингит, особенно хронические, могут быть очагами инфекции, инфицирующим нижние дыхательные пути.

Ощущение сухости и першения в горле является признаком хронических воспалительных процессов глотки и гортани.