Клинические и лабораторные проявления ОГН можно сгруппировать в четыре основных синдрома.

1. Синдром острого воспаления клубочков

боли в поясничной области с обеих сторон; повышение температуры тела; олигурия, моча красноватая или цвета «мясных помоев»; протеинурия, микрогематурия (реже макрогематурия), появление в моче цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные), эпителиальных клеток; снижение клубочковой фильтрации; в крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ; повышение содержания в крови α₂ и γ-глобулинов, повышение содержания IgG, IgM, циркулирующие иммунные комплексы, комплексы фибриногена с высокой молекулярной массой, высокие титры антител к антигенам стрептококка, наблюдается гиперкоагуляция, а по мере нарастания тяжести острого гломерулонефрита постепенно повышается антикоагулянтная активность, появляются продукты деградации фибрина и фибриногена в крови.

2. Сердечно-сосудистый синдром

Одышка, редко - кровохарканье; артериальная гипертензия, остро возникающая гиперволемия приводит к расширению полостей сердца (размеры его нормализуются после восстановления диуреза и спадения отеков), ослабление I тона, акцентII тона над аортой, систолический шум над верхушкой (при относительной недостаточности митрального клапана), в тяжелых случаях – ритм галопа, изменения ЭКГ (низкий вольтаж, удлинение интервала P-Q, двухфазность и уплощение зубца Т, иногда смещение интервала ST), изредка возможны острые нарушения кровообращения в периферических артериях, приводящие к очаговому некрозу на конечностях.

3. Отечный синдром.

«бледные» отеки, преимущественно в области лица, век (появляются утром), в тяжелых случаях возможны анасарка, гидроторакс, гидроперикард, асцит, у некоторых больных нет явных отеков, но отмечается ежедневная прибавка массы тела, что указывает на задержку жидкости в организме (отеки обусловлены снижением клубочковой фильтрации, усилением канальцевой реабсорбции натрия и воды, развитием гипоальбуминемии, усилением секреции альдостерона и антидиуретического гормона, повышением тканевой и капиллярной проницаемости); протеинурия, которая может достигать высоких цифр (до 90 ‰)

Боли в области поясницы имеют разную степень выраженности, чаще симметричные, зависят от набухания почек и растяжения их капсулы, нарушения уродинамики. Дизурические явления возникают редко. Олигурия и даже анурия возможны чаще в первые дни заболевания и продолжаются обычно 2-3 дня. Для олигурии при остром ГН характерна высокая относительная плотность мочи.

3. Церебральный синдром

обусловлен отеком головного мозга, его характерные проявления: головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения, повышенная мышечная и психическая возбудимость, двигательное беспокойство; понижение слуха, бессонница.

Крайним проявлением церебрального синдрома является ангиоспастическая энцефалопатия (эклампсия). Основные симптомы эклампсии: тонические, а затем клонические судороги мышц конечностей, дыхательной мускулатуры и диафрагмы; полная потеря сознания; цианоз лица и шеи; набухание шейных вен; зрачки широкие; изо рта вытекает пена, окрашенная кровью; дыхание шумное, храпящее; пульс редкий, напряженный, АД высокое; ригидность мышц, патологические рефлексы.