Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Патогенез. · повышается давление в 12-перстной кишке;




Читайте также:
  1. В пособии учтены все те изменения, которые произошли за последние годы во взглядах на этиологию, патогенез, классификации, названия заболеваний.
  2. Етіологія та патогенез
  3. Определение острого лейкоза, этиология, патогенез.
  4. Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторная диагностика Дифференциальный диагноз гипотиреоза Лечение.
  5. Патогенез
  6. ПАТОГЕНЕЗ
  7. Патогенез
  8. Патогенез болезни.
  9. Патогенез и этиология.

· повышается давление в 12-перстной кишке;

· спазмируется сфинктер Одди;

· увеличивается давление в панкреатическом протоке;

· снижается объем панкреатического сока (в основном, за счет жидкой его части);

· снижается секреция бикарбонатов;

· сгущается панкреатический сок и повышается концентрация в нем белка;

· увеличивается вязкость панкреатического сока;

· образуются белковые пробки;

· возникает расширение протоков железы;

· развивается отек поджелудочной железы;

· происходит атрофия ацинарных желез с заменой их соединительной тканью;

· активация протеолитических ферментов и ограниченное самопереваривание железы.

«Ключевые жалобы»:боль в животе, диспепсия, потеря массы тела.

Детализация основных жалоб: боль – причины появления, характер, и интенсивность, сопровождающие явления (желудочная и кишечная диспепсия, указывающие на нарушение кишечного переваривания пищи и расстройство всасывания в кишечнике, позже – симптомы малабсорбции – анемия, похудание), положительное влияние спазмолитиков, анальгетиков или ингибиторов протеаз.

Выяснение и детализация других жалоб, характерных для хронического панкреатита.

Анамнез заболевания: выяснить возможные причины развития заболевания (алкоголизм, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, дуоденальные факторы – поражение большого дуоденального сосочка, оддит; сосудистые поражения – ишемический хронический панкреатит, гиперпаротиреоидизм, аллергия и аутоаллергия, “идеопатический” хронический панкреатит и др.).

Анамнез жизни: выявление факторов риска хронического панкреатита - гиподинамия, избыточный вес, наклонность к чрезмерному употреблению жирной пищи, дуоденостаз, энтеро-панкреатический рефлюкс, алкоголизм.

Перенесенные и имеющиеся заболевания, способные вызвать хронический панкреатит (заболевания билиарной системы, язвенная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей и т.д.).

Наследственность по “желчекаменной болезни”, “хроническому холециститу”, “атеросклерозу“.

Клинические формы

1. Латентная (безболевая) форма – наблюдается приблизительно у 5% больных и имеет следующие клинические особенности:

· боли отсутствуют или слабо выражены;

· периодически больных беспокоят неинтенсивно выраженные диспептические расстройства (тошнота, отрыжка съеденной пищей, снижение аппетита);



· иногда появляются поносы или кашицеобразный кал;

· лабораторные исследования выявляют нарушения внешне- или внутрисекреторной функции поджелудочной железы;

· при систематическом копрологическом исследовании выявляются стеаторея, креаторея, амилорея.

2. Хроническая рецидивирующая (болевая) форма – наблюдается у 55-60% больных и характеризуется периодическими приступами интенсивных болей опоясывающего характера или локализующихся в эпигастрии, левом подреберье. Во время обострения бывает рвота, наблюдается увеличение и отек поджелудочной железы, повышается содержание α-амилазы в крови и моче.

3. Псевдоопухолевая (желтушная) форма – встречается у 10% больных, чаще у мужчин. При этой форме воспалительный процесс локализуется в головке поджелудочной железы, вызывая ее увеличение и сдавление общего желчного протока. Основными клиническими признаками являются:

· желтуха;

· кожный зуд;

· боли в эпигастрии;

· диспептические расстройства;

· потемнение мочи;

· обесцвеченный кал;

· увеличение головки поджелудочной железы.



4. Хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом. Эта форма характеризуется постоянными болями в верхней половине живота, иррадиирующими в спину, снижением аппетита, похуданием, неустойчивым стулом, метеоризмом. Может прощупываться увеличенная уплотненная поджелудочная железа.

5. Склерозирующая форма хронического панкреатита. Эта форма характеризуется болями в верхней половине живота, усиливающимися после еды; плохим аппетитом; тошнотой; поносами; похуданием; выраженным нарушением внешнесекреторной и инкреторной функций поджелудочной железы. При УЗИ определяются выраженное уплотнение и уменьшение размеров поджелудочной железы.


Дата добавления: 2015-09-14; просмотров: 5; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты