Теоретическая часть. Цель работы: изучить строение костей добавочного скелета человека, рассмотреть на муляжах и плакатах образования костей пояса верхней и нижней конечности

Лабораторная работа 2

СТРОЕНИЕ ДОБАВОЧНОГО СКЕЛЕТА

Цель работы: изучить строение костей добавочного скелета человека, рассмотреть на муляжах и плакатах образования костей пояса верхней и нижней конечности, строение костей свободной верхней и нижней конечности, закрепить знания теоретического материала.

Теоретическая часть

Добавочный скелет человека образуют кости верхних и нижних конечностей. В состав костей конечности входит пояс и свободная часть. Пояс верхней конечности образуют лопатка и ключица.

Лопатка (лат. scapula), прилежит к задней поверхности грудной клетки на уровне II-VII ребер, имеет плоскую треугольную форму.

В ней выделяют:

- верхний угол (angulus superior),

- нижний угол (angulus inferior),

- латеральный угол (angulus lateralis),

- латеральный край (margo lateralis),

- медиальный край (margo medialis),

- верхний край (margo superior).

Латеральный угол заканчивается суставной впадиной (cavitas glenoidalis). Над впадиной расположен надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), под впадиной подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale) За суставной впадиной располагается шейка лопатки (collum scapulae).

Относительно поверхностей рассматривают переднюю – реберную поверхность (facies costalis) и заднюю поверхность (facies posterior). Заднюю поверхность разделяет ость лопатки (spina scapulae). Ость лопатки разделяет заднюю поверхность на область надостной ямки (fossa supraspinosa) и область подостной ямки (fossa infraspinosa). Ость лопатки направлена к латеральному углу и заканчивается выростом, который называется акромион (acromion).

На верхнем крае лопатки расположена вырезка (incisura scapulae). Верхний край в латеральном направлении образует выступ, который называется клювовидный отросток (processus coracoideus).

Ключица(лат. clavicula)–длинная, труб­чатая, S-образно изогнутая кость, которая имеет грудинный и акромиальный конец.

Верхняя поверх­ность ключицы гладкая, а на нижней отмечаются шероховатости – места прикрепления связок, соединяющих ключицу с I ребром и клювовидным отростком.

Свободную верхнюю конечность образуют – плечевая кость, кости предплечья, кости запястья и кости кисти.

Плечевая кость(лат. humerus). На проксимальном эпифизе плечевой кости находится шаровидная головка (caput humeri), которая отделяется от остальной части узким перехва­том – анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки расположены – большой бугорок (tuberculum mayor), малый бугорок (tuberculum minor), и межбугорковая борозда (sulcus intertrabecularis), которою ограничивают гребень большого и малого бугорка (crista tuberculi mayor et minor). Ниже бугорков видно широкое пологое сужение – хирургическая шейка.

Тело плечевой кости (диафиз) имеет три поверхности:

- медиальная передняя поверхность (facies anterior medialis),

- латеральная передняя поверхность (facies anterior lateralis),

- задняя поверхность (facies posterior).

По форме диафиз цилиндрический, книзу становится трехгранным. На латеральной поверхности находится шерохо­ватость – дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea). Сверху вниз с медиальной поверхности на латеральную поверхность спускается борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis).

Дистальный эпифиз плечевой кости называется мыщелком (condylus humeri). На нем расположены суставная поверхность, ямка локтевого отростка (fossa olecrani), венечная и лучевая ямки (fossa coronoidea et radialis), головка мыщелка (capitulum humeri) и блок плечевой кости (trochlea humeri). Выше блока на передней поверхности плечевой кости находится венечная ямка, а на задней поверхнос­ти – ямка локтевого отростка. По обоим краям нижнего эпифиза, выше суставных поверхностей, рас­полагаются медиальный и латеральный надмыщелок (epicondylus medialis et lateralis).

Локтевая кость (лат. ulna). На проксималь­ном эпифизе находится блоковидная вырезка (incisura trochlearis), сверху она ограничена локтевым отростком (olecranon), а снизу – венечным отростком (processus coronoideus). С лате­ральной стороны находится лучевая вырезка (incisura radialis), с суставной поверхностью для сочленения с головкой лу­чевой кости. Ниже венечного отростка видна бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae).

Диафиз локтевой кости имеет три поверхности и три края:

- задняя поверхность (facies posterior),

- передняя поверхность (facies anterior),

- медиальная поверхность (facies medialis),

- межкостный край (margo interosseus),

- задний край (margo posterior),

- передний край (margo anterior).

Дистальный эпифиз представлен головкой (caput ulnae), с суставной окружностью, для сочленения с лучевой костью. В заднемедиальном отделе дистальный эпифиз заканчивается шиловид­ным отростком (processus stiloideus).

Лучевая кость (лат. radius). На проксимальном эпифизе находится головкой, с суставной окруж­ностью, и ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и лучевой вырезкой локтевой кос­ти. Ниже эпифиза заметна шейка лучевой кости (collum radii), ее окружает круговая связка лучевой кости. Под шейкой выступает буг­ристость (tuberositas radii) – место прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Диафиз лучевой кости, как и локтевой, трехгранный перехо­дит в массивный дистальный эпифиз, с латеральной стороны которо­го отходит шиловидный отросток (processus stiloideus). С медиальной стороны имеется локтевая вырезка (incisura ulnaris), с суставной повер­хностью для сочленения с локтевой костью. Своей нижней запястной суставной поверхностью, лучевая кость сочленя­ется с костями запястья.

Кости кисти (лат. ossa mantis), делятся на:

- кости запястья (ossa carpi),

- пястные кости (ossa metacarpi),

- кости пальцев (ossa digitorum).

Кости запястья (лат. ossa carpi).

проксимальный ряд:

- ладьевидная кость (os naviculare),

- полулунная кость (os lunatum),

- трехгранная кость (os triquetrum),

- гороховидная кость (os pisiforme),

дистальный ряд:

- кость трапеция (os trapezium),

- трапециевидная кость (os trapeciodeum),

- головчатая кость (os capitatum),

- крючковидная кость (os hamatum),

Пястные кости (лат. ossa metacarpi) трубчатые, изогнуты по длине кости, в которых выделяю основание, basis, тело, corpus, и головку, caput. Основания соединяются с дистальным рядом костей запястья, а головки с основаниями фаланг пальцев.

Кости пальцев (лат. ossa digitorum) или фаланги, (лат. phalanges). В скелете I пальца две фаланги, а в остальных – по три. Различают просимальную, среднюю и дистальную фаланги, в каждой из них естьтело, основание и головка.

Пояс нижних конечностей образуют сросшиеся тазовые кости, каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой кости. Подвздошная кость (лат. os ilium) имеет массивное и короткое тело, оно составляет верхнюю часть вертлужной впадины (acetabulum). Кверху тело переходит в изогнутую костную пластинку – крыло подвздошной кости (ala ossis ilii). Верхний его край S-образно изогнут. Кпереди сво­бодный край крыла заканчивается верхней передней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior), ниже находится нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior). Кзади край кры­ла подвздошной кости заканчивается задней верхней и задней нижней подвздошными остями (spina iliaca posterior superior et inferior). Сверху к подвздошному гребню прикрепляются три слоя мышц брюшной стенки, ими обусловлены наружная губа (labium externum), внутренняя губа (labium internum), и промежуточная линия (linea intermedia).

Крыло подвздошной кости имеет две поверхности – наружная – ягодичная поверхность (facies glutealis) и внутренняя – крестцово-тазовая поверхность (facies sacropelvina). Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости занята подвздошной ямкой (fossa iliaca) и ушковидной поверхностью (facies auricularis), для сочленения с крестцом. Задние отделы внутренней поверхности крыла подвздошной кости заняты шероховатой подвздошной бугристостью (tuberositas iliaca). От нижних отделов тазовой кости подвздошная кость отделяется дугообразной линией (linea arcuata). Если рассматривать дугообразную линию с внутренней поверхности слева на право, она ограничена подвздошно-лобковым возвышением (emenentia iliopublica) и большой седалищной вырезкой (incisura ishiadica major). На наружной поверхности подвздошной кости заметны три шерохо­ватые линии – места прикрепления ягодичных мышц.

Седалищная кость(лат. os ischii)лежит кзади и книзу от вертлужной впа­дины, имеет тело (corpus ossis ishii) и ветвь (ramus ossis ishii). Место их соединения называется седалищным бугром (tuber ishialae). Тела и вет­ви седалищной и лобковой костей ограничивают запирательное отвер­стие (foramen obturatum). Выше седалищного бугра располагается седалищная ость (spina ishialae), разделяющая большую и малую седалищные вырезки (incisura ishiadica minor).

Лобковая кость (лат. os pubis) находится кпереди и книзу от вертлужной впадины. От тела лобковой кости отходит верхняя и нижняя ветви (ramus superior et inferior ossis pubis). На верхней ветви выступает лобковый бугорок (tuberculum pubicum), который переходит в гребень лобковой кости (pectin ossis pubis). По нижнему краю верхней ветви проходит запирательная борозда (sulcus obtuatorius). Место перехода верх­ней ветви кости в нижнюю имеет овальную симфизиальную поверхность (facies simphysialis), для сочленения с лобковой костью противоположной стороны.

Бедренная кость(лат. femur). Проксимальный эпифиз бедренной кости имеет вид головки (caput femoris). Она соединяется с телом посредством длинной шейки (collum femoris). У места соединения шейки и тела видны два костных выступа – большой и малый вертел (trochanter major et minor). Спереди они соединяются межвертельной линией (linea intertrochanterica), а сзади – межвертельным гребнем (crista intertrochanterica). С внутренней стороны большого вертела находится вертельная ямка (fossa trochanterica), обращенная к шейке.

Диафиз бедренной кости цилиндрический, спереди гладкий, сзади несет шероховатую линию (linea aspera), в которой различают латеральную и медиальную губу (labium laterale et mediale). Вверху латеральная губа переходит в ягодичную бугристость (tuberisitas glutealis), а медиальная губа переходит в гребенчатую линию (linea pectinea). Внизу обе линии образуют на задней поверхности треугольную надколенную поверхность (facies poplitea).

На дистальном эпифизе располагаются два дугооб­разно изогнутых мыщелка – медиальный и латеральный (condylus medialis et lateralis). Задние и нижние их поверхности покрыты хрящом, они участ­вуют в образовании коленного сустава. Кпереди суставные поверхности образуют площадку для соединения с надколенником – надмыщелковую поверхность (facies patellaris). Кзади мыщелки разделены межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). Над каждым мыщелком сбоку имеется надмыщелок (epicondylus medialis et lateralis).

Надколенник(лат. patella)сесамовидная треугольная кость, располо­женная в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

Большеберцовая кость(лат. tibia) расположена на голени медиально. Проксимальный эпифиз широкий, имеет медиальный и лате­ральный мыщелки. Верхняя поверхность плоская, покрыта суставным хрящом, сочленяется с мыщелками бедрен­ной кости. В центре этой поверхности находится двухбугорковое межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). Ниже латераль­ного мыщелка сбоку находится суставная поверхность для головки мало­берцовой кости.

Диафиз большеберцовой кости трехгранный. В нем различа­ют передний, межкостный и медиальный края (margo anterior, margo interosseus et lateralis) и медиальную, латеральную и заднюю поверхности (facies medialis, lateralis, posterior). На задней поверхности косо сверху вниз идет линия камбаловидной мышцы (linea musculi solei). Острый передний край кверху заканчивается выступом, который называется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae).

Дистальный эпифиз четырехгранный, с ме­диальной стороны вниз направлена медиальная лодыжка (malleolus medialis). Позади нее видна пологая лодыжковая борозда (sulcus malleolaris). На противоположной латеральной стороне имеется ма­лоберцовая вырезка (incisura fibularis).

Малоберцовая кость (лат. fibula), тонкая, длинная, трехгранная. Проксимальный ее эпифиз имеет вид головки, с суставной поверхностью для сочленения с латеральным мыщелком большебер­цовой кости. Дистальный эпифиз утолщен, книзу переходит в латеральную лодыжку (malleolus laterialis). Наружная поверхность лодыжки шерохова­тая, а внутренняя имеет гладкую суставную повер­хность для сочленения с таранной костью.

Кости стопы (лат. ossa pedis), подразделяются на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев.

Кости предплюсны (лат. ossa tarsi), короткие губчатые кости, распо­ложены в два ряда.

В проксимальном ряду находятся:

- таранная кость (os talus),

- пяточная кость (os calcaneus).

В дистальном ряду находятся:

- кубовидная кость (os cuboideum),

- ладьевидная кость (os naviculare),

- три клиновидных кости (ossa cuneiforme).

Плюсневые кости (лат. ossa metatarsi) трубчатые, изогнуты по длине кости, в которых выделяю основание, basis, тело, corpus, и головку, caput.

Кости пальцев (лат. ossa digitorum), или фаланги, (лат. phalanges). Первый (I) палец имеет две фаланги, а остальные по три. В каждой фаланге различают основание, тело, и головку.

Контрольные вопросы:

1. Какое строение имеет лопатки?

2. Перечислите образования лопатки относительно наружной и внутренней поверхности.

3. Какое строение имеет плечевая кость?

4. Какое строение имеют кости предплечья?

5. Перечислите кости образующие кисть.

6. Расскажите о строении тазовых костей.

7. Какое строение имеет бедренная кость?

8. Какое назначение имеет надколенник? С какими костями он сочленяется?

9. Опишите строение костей голени.

10. Перечислите кости образующие стопу.