Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Психические расстройства в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.

Читайте также:
  1. F 9 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
  2. F25 Шизоаффективные расстройства.
  3. F60 Специфические расстройства личности.
  4. F65.6 Множественные расстройства сексуального предпочтения.
  5. F90 Гиперкинетические расстройства.
  6. F91 Расстройства поведения.
  7. F93.8 Другие эмоциональные расстройства детского возраста.
  8. Вакцинация и ее цели. Вакцинация в различных возрастных периодах (иммуноадаптивном, детском возрасте; вакцинация взрослых).
  9. Верно ли, что практически всегда при остром перитоните показано экстренное опе-ративное вмешательство
  10. Виды телесных повреждений в результате механической травмы.

1. Психические расстройства в остром периоде(развиваются непосредственно после травмы или в течение ближайших 6 мес)

Травма головного мозга приводит к нарушению сознания в виде оглушения, сопора или комы. Глубина расстройства сознания зависит от степени повреждения и длится от нескольких минут до нескольких часов.

а) травматический дерилий - острые психомоторное возбуждение, наплыв зрительных галлюцинаций (больным мерещатся различные люди, движущийся транспорт, иногда животные, у них по­являются тревога, страх, стремление куда-то бежать). Периодиче­ски возникают светлые промежутки, во время которых больной приходит в сознание, вступает в контакт с врачом, ориентируется в окружающей обстановке. В тяжелых случаях развивается резко выраженное психомоторное возбуждение с острым делириозным состоянием, переходящим в аментивное расстройство сознания.

б) сумеречное расстройство сознания - психомоторное возбуждение, амбулаторные автоматизмы, аффективная напряженность, агрессия, инкогерентность мышления с отрывочными бредовыми иде­ями и галлюцинациями. Могут также развиваться состояние сонливости и обездвиженность больного. В редких случаях - пуэрлизм (поведение больного внешне похоже на поступки детей).

в) онейроидное расстройство сознания - появляется чувство замедленного или, наоборот, резко ускоренного течения времени, нарушение восприятия схемы собст­венного тела, легкая сонливость, обездвиженность. В сознании больного проносятся последовательно сменяющие друг друга фан­тастические картины.

Делириозный, аментивный и онейроидный типы расстройства сознания наивысшей своей глубины достигают в вечернее и ночное время.

г) корсаковский амнестический синдром - обычно возникает после периодов расстроенного сознания; амнестические расстройства (фиксационная амнезия), сочетающиеся с псевдореминисценциями и конфабуляциями. Характерны фикса­ционная, ретро- и антероградные амнезии. Настроение больных может быть повышенным или депрессивным с ипохондрическими опасениями.

д) рас­стройства аффективной сферы (склонность к эйфории, эротичности, шуткам, назойливости, к высказыванию идеи величия)

е) смешанные нарушения - появление тревожного состояния, от­дельных признаков расстроенного сознания, нарушения памяти, внимания, быстрая утомляемость, дисфоричность. В этот пери­од у больных часто наблюдается раздражительная слабость, окулостатический феномен— при движении глаз вслед быстро движущимся предметам появляются головокружение, наруше­ние статики, тошнота.



2. Психические нарушения в отдаленном периоде - сравнительно стойкие, малообратимые психопатологические расстройства. Наиболее часто встречается психическое наруше­ние в виде астенического симптомокомплекса, обозначаемого как посттравматическая церебрастения (см. вопрос 19). В более тяжелых случаях появляются признаки орга­нического психосиндрома, характерные для травматического по­вреждения мозга (усиливаются явления эксплозивности, взрывча­тости; больные становятся неуживчивыми в коллективе, склонны к сутяжничеству и кверулянству). В связи с расторможенностью влечений начинается злоупотребление алкоголем. Небольшие дозы алкоголя вначале успокаивают сольных, но затем состояние их ухудшается и они вынуждены постепенно увеличивать дозы, что приводит к быстрому развитию и злокачественному течению хронического алкоголизма. Под влия­нием различных психогенных ситуаций могут возникать истериче­ские расстройства (припадки, сумеречное расстройство сознания).



При неврологическом обследовании у больных отмечается локаль­ная органическая симптоматика, лабильность эмоционально-веге­тативной сферы. Приведенные нарушения объединяются под на­званием травматической энцефалопатии. Она проявляется в двух вариантах:

а) эйфорическом - характеризуются повышенным на­строением, переоценкой свойств собственной личности, некритиче­ским отношением к своим поступкам (мориоидный синдром). Ино­гда встречаются сексуальные расстройства, склонности к бродяжничеству и алкоголизации. Течение процесса однообраз­ное, монотонное.

б) апатическом - формируется обычно на фоне астениче­ского синдрома. При этом резко снижаются побуждения больных, интересы их не выходят за рамки собственного существования и удовлетворения естественных потребностей.

Не ранее чем через полгода, чаще спустя несколько лет после перенесенной травмы могут появляться судорожные припадки и эпизодически возникающие расстройства сознания (посттравматическая эпилепсия).

В отдаленном периоде после черепно-мозговой травмы в редких случаях встречаются аффективные расстройства с периодическим возникновением маниакальных и депрессивных синдромов, галлюцинаторно-бредовые расстройства с вербальными галлюцинация­ми, острыми бредовыми идеями, психическими автоматизмамию

Травматическая болезнь при длительном неблагоприятном те­чении заканчивается развитием дементного синдрома (травматическое слабоумие)

В отдельных случаях отдаленные последствия травматической болезни имеют регредиентное течение с постепенным восстановле­нием интеллектуально-мнестических функций. Иногда же травматическое слабоумие быстро прогрессирует и может следовать сразу же за корсаковским синдромом.


Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 11; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Геронтологическая психиатрия. Психические заболевания позднего возраста. Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. | Неврастения.
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2019 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты