![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
I. Самостоятельная работа. 1. Этиопатогенез отеков.Контрольные вопросы ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 1. Этиопатогенез отеков. 2. Классификация по химической структуре и механизмам действия: I. Нарушающие транспорт натрия в канальцах: 1) Тормозящие транспорт натрия из просвета канальца в клетку (действующие апикально): § антагонисты альдостерона — спиронолактон /верошпирон/; § блокаторы натриевых каналов — триамтерен; амилорид; 2) Тормозящие транспорт натрия из клетки через базальную мембрану: § ингибиторы карбоангидразы — диакарб (ацетазоламид), дорзоламид; § петлевые* — фуросемид /лазикс/, этакриновая кислота /урегит/, буфенокс /буметанид/, торасемид, ксипамид; § сульфонамиды*: тиазидные — гидрохлортиазид /дихлотиазид, гипотиазид/, и тиазидоподобные — оксодолин /хлорталидон/, клопамид /бринальдикс/, индапамид и др. II. Действующие на всем протяжении канальцев: § осмотические: манитол /маннит/, мочевина. § ацидифицирующие - аммония хлорид. III. Изменяющие кровоснабжение почек — ксантины (теофиллин, аминофиллин), фуросемид. IV. Растения, обладающие диуретическим действием — хвощ полевой, горицвет, лист толокнянки, березовые почки, ягоды можжевельника, лист ортосифона, брусники, ягоды земляники, цветы василька, специальные сборы (почечный чай, нефрофит) и др. V. Комбинированные диуретики — модуретик (гидрохлортиазид + амилорид), триампур (гидрохлортиазид + триамтерен), фурезис (фуросемид + триамтерен) и др. 4. Классификация по скорости и продолжительности действия: § быстрый и непродолжительный эффект — петлевые, осмотические; § средней силы и продолжительности — тиазидные, калийсберегающие (триамтерен), ингибиторы карбоангидразы, ксантиновые; § отсроченного и продолжительного действия — тиазидоподобные, калийсберегающие (спиронолактон). 5. Точки приложения основных групп диуретиков. 6. Ксантиновые диуретики. Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты. 7. Ингибиторы карбоангидразы. Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты. 8. Осмотические диуретики. Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты. 9. Петлевые диуретики. Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Понятие о форсированном диурезе. 7. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты. 8. Калийсберегающие диуретики. Механизмы действия. Нежелательные эффекты. 9. Лекарственные растения, обладающие мочегонным действием. 10. Общие принципы назначения диуретиков. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: § основная: - ингибиторы АПФ; - диуретики, а также селективные антагонисты альдостероновых рецепторов: эплеренон (инспра); - сердечные гликозиды; - b-адреноблокаторы (с ингибиторами АПФ): бисопролол, карведилол, метопролол-ретард. § вспомогательная: антагонисты рецепторов к ангиотензину II, БКК (амлодипин); § дополнительная (при определенных клинических ситуациях): вазодилататоры (нитраты, блокаторы кальциевых каналов), антиаритмические, негликозидные кардиотоники, антиагреганты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикоиды, синергисты сердечных гликозидов — витаминопрепараты (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин, никотиновая кислота, токоферол), кардиотрофические (глюкоза, стероидные и нестероидные анаболические средства). ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Общая характеристика. Класификация: А. Ингибирующие синтез мочевой кислоты: - угнетающие ксантиноксидазу — аллопуринол; - с различным механизмом действия — бензбромарон /дезурик/. Б. Усиливающие выведение мочевой кислоты (урикозурические): - уменьшающие реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах — бензобромарон, пробеницид, сульфинпиразон /антуран/, уродан, кебузон; - средства, смещающие рН мочи в сторону щелочной реакции — уралит, солуран, магурлит, блемарен; - комбинированные препараты — алломарон (аллопуринол+ бензобромарон). В. Усиливающие выведение азотистых шлаков — уролесан, фитолизин, цистенал. Г. Применяющиеся при остром приступе подагры —НПВС (бутадион, индометацин), колхицин, глюкокортикоиды Механизмы действия. Показания и противопоказания. Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов
Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):
Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы. 1. Ксантиновые диуретики обладают следующими эффектами: A. Кардиостимулирующий B. Бронхоспазмирующий C. Вазодилататорный D. Спазмолитический E. Токолитический 2. Атерогенным действием обладают: A. Фуросемид B. Диакарб C. Гидрохлортиазид D. Триамтерен E. Аминофилин 3. Выраженный метаболический ацидоз вызывает: A. Буфенокс B. Оксодолин C. Фуросемид
E. Гидрохлортиазид 4. У больной гипертонической болезнью на фоне применения гипотиазида появилась сонливость, потеря аппетита, экстрасистолия, боли в мышцах. Что может быть причиной? A. Гипонатриемия B. Гиперурикемия C. Гипокалиемия D. Гиперкалиемия E. Гиперкальциемия 5.У больного подагрический артрит. Какой препарат необходимо назначить для угнетения синтеза и усиления выведения мочевой кислоты? A. Аллопуринол B. Уролесан C. Бензбромарон D. Уралит E. Фитолизин
|