I. Самостоятельная работа. 1. Этиопатогенетические факторы артериальных гипертензий.

Контрольные вопросы

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (гипотензивные)

1. Этиопатогенетические факторы артериальных гипертензий.

2. Классификация:

I. Нейротропные — транквилизаторы (диазепам, тазепам, гидазепам и др.), нейролептики (аминазин, дроперидол, эглонил), психоседативные (валериана, пустырник), соли магния (магния сульфат);

II. Средства, влияющие на синаптическую передачу:

1) преимущественно центрального действия:

- центральные α₂-адреномиметики — клонидин /клофелин, гемитон/, метилдопа, гуанфацин;

- селективные агонисты имидазолиновых рецепторов — моксонидин, рилметидин;

2) преимущественно периферического действия:

- b-адреноблокаторы: неселективные — пропроналол, окспренолол, пиндолол; кардиоселективные — атенолол, метопролол, бисопролол, ацебутолол;

- a-адреноблокаторы: неселективные — пирроксан; a₁-адреноблокаторы — празозин, доксазозин;

- a-, b-адреноблокаторы — лабеталол, карведилол, проксодолол;

- симпатолитики — резерпин, раунатин, октадин;

- ганглиоблокаторы — бензогексоний, пентамин;

- блокаторы серотониновых рецепторов — кетансерин, ритенсерин.

III. Миотропные (вазодилататоры):

1) неселективные* (спазмолитики):

- ингибиторы фосфодиэстеразы — производные изохинолина (папаверин, дротаверин /но-шпа/);

- антагонисты аденозиновых (пуриновых) рецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы — ксантины (теофиллин, аминофиллин);

- смешанного механизма действия — апрессин /гидралазин/, дибазол, никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат /компламин/, никошпан) и др.

2) селективные:

- БКК — верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем**;

- активаторы калиевых каналов — миноксидил, диазоксид;

- донаторы оксида азота — нитропруссид натрия и др.***

IV. Средства, регулирующие водно-солевой обмен и влияющие на гуморальные механизмы регуляции АКД:

а) мочегонные;

2) блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС)

а) ингибиторы ангиотензин-I превращающего фермента (ИАПФ):

- короткого действия (6-12 ч), содержащие сульфгидрильную группу — каптоприл /капотен/;

- длительного действия (24 ч), содержащие карбоксильную группу — лизиноприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл, трандолаприл и др.;

- сверхдлительного действия (36 ч), содержащие фосфорильную группу — фозиноприл.

б) антагонисты ангиотензин-II рецепторов — лозартан, вальсартан, ирбесартан

в) прямые ингибиторы ренина — алискирен.

V. Препараты растительного происхождения — боярышник, цвет липы, плод малины, цветки бузины черной, трава сущеницы топляной.

VI. Комбинированные препараты — адельфан (резерпин + гидралазин + гидрохлортиазид), синепрес (резерпин + дигидроэрготоксин + гидрохлортиазид), кристепин (резерпин + дигидроэргокристин + клопамид), капозид (каптоприл + гидрохлортиазид), ко-ренитек (эналаприл + гидрохлортиазид), папазол (папаверин + дибазол) и др.

3. Сравнительная характеристика отдельных групп.

4. Принципы фармакотерапии гипертонической болезни.

5. Оказание помощи при гипертоническом кризе.

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА. Общая характеристика.

Классификация:

- адреномиметики — адреналин, эфедрин, норадреналин, мезатон;

- дофаминомиметики — дофамин;

- глюкокортикостероиды — гидрокортизон, преднизолон;

- минералокортикостероиды — ДОКСА;

- аналептики — кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин;

- влияющие на ренин-ангиотензиновую систему — ангиотензинамид;

- адаптогены — препараты элеутерококка, женьшеня, левзеи и др.

Механизмы действия. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.

Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Какому гипотензивному характерны аналгетический, гипотермический, седативный, ноотропный, М-холиноблокирующий эффекты?

A. Каптоприл

B. Нифедипин

C. Дибазол

D. Метопролол

E. Клофелин

2. Отметьте эффекты, свойственные БКК?

A. Спазмолитический эффект

B. Утеротоническое действие (усиление сокращений матки)

C. Атерогенное действие

D. Нефропротекторное, мочегонное действие

E. Антиагрегантный эффект

3. Укажите БКК, вызывающий рефлекторную тахикардию?

A. Верапамил

B. Нифедипин

C. Амлодипин

D. Циннаризин

E. Нимодипин

4. Какие нежелательные эффекты могут возникать при применении ИАПФ?

A. Сухой кашель

B. Гипокалиемия

C. Нарушения функции почек

D. Нарушение зрения

1. Нарушение половой функции

5. Отличительными чертами антагонистов альдостероновых рецепторов от ИАПФ являются:

A. Уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца

B. Не изменяют уровень калия в крови

C. Влияют на уровень брадикинина, простагландинов, простациклина в крови

D. Мочегонное, нефропротекторное действие

E. Ангиопротекторное действие