КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ізадрин ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті: 5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання. 5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт: 1. Препарат для лікування гострої серцевої недостатності. 2. Препарат для тривалого лікування хронічної серцевої недостатності. 3. Засіб для відновлення активності Na+/К+-АТФ-ази при інтоксикації серцевим глікозидом 4. Засіб для корекції електролітних порушень при інтоксикації дигоксином 5. Засіб для невідкладної допомоги при шлуночковій пароксизмальній тахікардії, який виявляє місцевоанестезуючу активність 6. Засіб для лікування атріовентрикулярної блокади 7. Засіб для невідкладної допомоги при передсердній пароксизмальній тахікардії 8. Засіб для лікування шлуночкової тахікардії, зумовленої підвищеною активністю симпатичної нервової системи 9. Засіб для лікування шлуночкової тахіаритмії, який суттєво подовжує реполяризацію, володіє одночасно антиаритмічною і антиангінальною активністю. 10. Кардіотонічний засіб у хворого з гострою серцевою недостатністю і гіпотензією 6. Матеріали для самоконтролю: 6.1. Завдання для самоконтролю: Заповніть таблицю
Заповнить таблицю „ Вплив серцевих глікозидів на серце ”:
Заповнить таблицю „ Порівняльна характеристика серцевих глікозидів.”:
Заповнить таблицю „ Порівняльна характеристика протиаритмічних засобів ”:
6.2. Задачі для самоконтролю: ЗАДАЧА 1 Алкалоїд. Застосовують при миготливої аритмії, пароксізмальній тахікардії, а також для лікування передсердної та шлуночковій екстрасистолії. Призначають per os. Препарат добре всмоктується з кишечника, але ефект розвивається повільно. У тканинах розподіляється нерівномірно, найбільша його кількість виявляють у міокарді. При тривалому застосуванні препарату можуть з'явитися порушення зору, слуху, диспепсія, алергічні реакції. A. Визначити препарат B. Пояснити механізм протиаритмічної дії. ЗАДАЧА 2 Високоефективні засоби, які гальмують проникнення іонів кальцію по повільним каналам. В результаті знижується артеріальний тиск, зменшується загальний периферичний опір судин, постнавантаження на серце. Препарати зменшують потреба міокарда в кисні, збільшують кількість анастомозів в серці, перешкоджають утворенню тромбоксану А2 і тромбозу судин. A. Визначити групу засобів. B. Перерахувати показання до застосуванняї. ЗАДАЧА 3 Препарат за хімічною будовою і фармакологічними властивостями близький до новокаїну. Містить амідну групу. Особливістю препарату є властивість знижувати збудливість і провідність серцевого м'яза і пригнічувати утворення імпульсів в ектопічних осередках міокарда. Препарат призначають внутрішньо, внутрішньом'язово, внутрішньовенно. A. Визначити препарат B. Перерахувати можливі ускладнення фармакотерапії ЗАДАЧА 4 Серцевий глікозид. Всмоктується з кишечника 2 - 5% дози. Застосовують тільки внутрішньовенно. Дія проявляється вже через 5 - 7 хв, виражений систолічний ефект через 30 - 60 хв. Швидкість виведення 90% за добу, повне виведення через 1 - 3 дні. Практично не кумулює. A. Визначити препарат B. Перерахувати можливі ускладнення фармакотерапії ЗАДАЧА 5 Синтетичний препарат адреноблокуючу типу дії. Зменшує силу і частоту серцевих скорочень, потребу міокарда в кисні, блокує позитивний хроно-і інотропний ефект адреналіну та ізадріна, підвищує тонус мускулатури бронхів. Застосовується при стенокардії, гіпертонічній хворобі, аритміях. A. Визначити препарат. B. Перерахувати можливі ускладнення фармакотерапії ЗАДАЧА 6 Отруєння розвивається при тривалому застосуванні препаратів внаслідок їх здатності до кумуляції. Симптоми отруєння: анорексія, нудота, сильна блювота, діарея. Порушення ритму і діяльності серця: брадикардія, шлуночкові і передсердні екстрасистоли, порушення провідності, тахікардія, мерехтіння шлуночків. Можливі порушення зору: ксантопсія, диплопія та інші. Головний біль, слабкість, сонливість, іноді безсоння, галюцинації, марення, задишка, ціаноз. Зменшення діурезу, колапс. Смерть від зупинки серця. C. Визначити, яка група лікарських речовин викликала отруєння, D. Заходи і засоби медикаментозної терапії.
6.3. Тести для самоконтролю:
Відповідаючи на запитання пацієнта з хронічною серцевою недостатністю про характеристику кардіальних ефектів серцевих глікозидів, зазначте, яку необхідно дати відповідь?
За направленням сімейного лікаря в кардіологічне відділення поступив хворий із хронічною серцевою недостатністю, якому призначили дигоксин. Який основний ефект лікувальної дії дигоксину в даному випадку?
Хворому з застійною хронічною серцевою недостатністю призначили дигоксин, який, крім позитивного інотропного ефекту, може
Хворому з хронічною серцевою недостатністю призначили серцевий глікозид з групи наперстянки. Назвіть цей препарат.
Який препарат слід призначити хворій 57 років з хронічною серцевою недостатністю, що супроводжується тахіаритмією і набряками?
До аптеки звернувся чоловік 60 років, який тривалий час лікується від хронічної серцевої недостатності і скаржиться на брадиаритмію. Назвіть препарат, який міг викликати порушення ритму серця?
Хворому із хронічною серцевою недостатністю лікар призначив кардіотонічний засіб з групи серцевих глікозидів, який випускають в ампулах і таблетках. Який це препарат?
Хворому з хронічною серцевою недостатністю було призначено дигоксин. Який побічний ефект характерний для цього препарату?
Для лікування хронічної серцевої недостатності хворий приймає дигоксин. Який препарат необхідно приймати разом з дигоксином, щоб попередити виникнення гіпокаліємії?
Відвідувач аптеки за призначенням лікаря для курсового лікування хронічної серцевої недостатності придбав дигоксин і аспаркам. Поясніть хворому доцільність комбінованого застосування цих препаратів.
Хворій з набряком легеней та гострою серцевою недостатністю, ввели корглікон, механізм дії якого пов'язаний з:
Хворому для лікування серцевої недостатності було призначено серцевий глікозид. Яка супутня патологія може сприяти кумуляції серцевих глікозидів?
Під час операції на серці виникла гостра серцева недостатність. Запропонуйте препарат, який отримують з конвалії травневої для внутрішньовенного введення.
Під час операції на серці виникла гостра серцева недостатність. Який із лікарських засобів доцільно застосувати внутрішньовенно?
Після екстракції зуба у хворого розвинулася гостра серцева недостатність. Який з нижчеперерахованих препаратів необхідно ввести хворому?
При лікуванні хронічної серцевої недостатності дигоксином у хворого з’явилися ознаки інтоксикації цим препаратом. Лікар призначив унітіол. Поясніть механізм дії унітіолу при інтоксикації серцевими глікозидами.
Хворому з ознаками інтоксикації серцевими глікозидами призначено унітіол. Який механізм лікувальної дії препарату?
У хворого 70 років із серцевою недостатністю внаслідок безконтрольного прийому дигоксину виникли екстрасистолія, погіршення зору, зменшення діурезу. Застосування антидотів якої групи є патогенетично виправданим?
Сімейний лікар призначив хворому для лікування хронічної серцевої недостатності дигоксин. Через 1 місяць виявлено симптоми глікозидної інтоксикації. Який антидот необхідно призначити для усунення інтоксикації?
У кардіологічному відділенні у хворого виникла гостра серцева недостатність. Хворому внутрішньовенно крапельно ввели добутамін. Який механізм інотропної дії?
У хворого гостра серцева недостатність із нечутливістю міокарда до серцевих глікозидів. Який препарат необхідно призначити для лікування гострої серцевої недостатності?
Хворому з гострою серцевою недостатністю і непереносимістю серцевих глікозидів був введений добутамін. Який механізм дії цього препарату?
Хворій з тахіаритмією був призначений селективний β1-адреноблокатор. Назвіть цей препарат.
Хворому з тахікардією та артеріальною гіпертензією призначили препарат, який викликав сухий кашель, бронхоспазм. Який препарат приймав пацієнт?
До аптеки звернулася жінка, що страждає на тахіаритмію та бронхіальну астму і якій порадили придбати β-адреноблокатор. Який неселективний β-адреноблокатор протипоказаний при бронхіальній астмі?
Хворому, що страждає на тахікардію та артеріальну гіпертензію, призначили анаприлін. Яке захворювання буде протипоказанням для його застосування?
В кардіологічному відділенні у хворого виникла аритмія. Хворому лікар призначив аміодарон. Який основний механізм протиаритмічної дії аміодарону?
Хворому з пароксизмальною тахікардією лікар призначив аміодарон. До якого класу антиаритмічних засобів належить цей препарат?
Хворому для профілактики рецидивів тахікардії призначили препарат, головним механізмом дії якого є блокада калієвих каналів?
Лікар загальної практики діагностував у хворого шлуночкову аритмію. Який протиаритмічний препарат необхідно призначити?
У хворого при комбінованій терапії хронічної серцевої недостатності дігитоксіном та фуросемідом розвинулась різка м’язова слабкість. Які електролітні порушення можна виявити в крові? A. *Гіпокаліємія B. Гіперкаліємія C. Гіпокальціємія D. Гіперкальціємія E. Гіперхлоремія
У хворого, що страждає на хронічну серцево-судинну недостатність в процесі дігіталізації з’явились слідуючи симптоми: головний біль, втома, нудота, порушення кольорового зору (навколишні предмети сприймаються в зеленому кольорі). На ЕКГ з’явилась синусова брадикардія та ознаки порушення атріовентрикулярного проведення. Який засіб можна застосувати для зменшення симптомів інтоксикації? A. *Унітіол B. Налоксон C. Бемегрид D. Дипіроксим E. Атропіну сульфат
Хворому призначено препарат дигоксин. Через декілька днів у хворого виявлено ознаки передозування цим препаратом, його вміст у крові значно перевищував верхню межу терапевтичної концентрації. Як називається такий варіант дії лікарських речовин? A. *Кумуляція B. Звикання C. Тахікардія D. Потенціювання E. Антагонізм
Хворий з хронічною серцево-судинною недостатністю приймав дігоксин. Після призначення додаткової терапії розвинулись явища інтоксикації серцевими глікозидами. Який препарат може викликати підсилення інтоксикації серцевими глікозидами? A. *Кальцію хлорид. B. Калію хлорид. C. Магнію хлорид. D. Аспаркам E. Розчин глюкози.
Хворий поступив до стаціонару з гострою серцево-судинною недостатністю. Який препарат необхідно використати в даному випадку? A. *Корглікон. B. Дігітоксин. C. Дігоксин в таблетках. D. Адреналін. E. Аміодарон.
Хворому з кардіогенним шоком, гіпотензією, задухою, і набряками ввели неглікозидний кардіотонік. Вкажіть, який саме препарат був введений хворому. A. Добутамін B. Кофеіну натрію бензоат C. Кордіамін D. Етимізол E. Бемегрид
Хворому, що страждає на хронічну серцеву недостатність, лікар порекомендував провести профілактичний курс лікування кардіотонічним препаратом з групи серцевих глікозидів який приймають внутрішньо Який з препаратів було рекомендовано хворому? A. *Дигоксин B. Строфантин C. Корглікон D. Кордіамін E. Кардіодарон
Хворому 50 років з хронічною серцевою недостатністю і тахиаритмією призначили кардіотонічний препарат. Вкажіть, який з препаратів призначили хворому? A. *Дигоксин. B. Дофамін. C. Добутамін. D. Аміодарон. E. Мілдронат.
Хворий на хронічну серцеву недостатність протягом декількох місяців приймав в амбулаторних умовах дигоксин. На певному етапі лікування у нього виникли симптоми передозування препарату. Яке явище лежить в основі розвитку цього ускладненя? A. *Матеріальна кумуляція B. Звикання C. Сенсибілізація D. Функціональна кумуляція E. Тахіфілаксія
Хворому на гостру серцеву недостатність було введено серцевий глікозид швидкої дії. Який з перелічених засобів було введено? A. *Корглікон B. Адонізид C. Дигітоксин D. Целанід E. Мілринон
У хворого серцева недостатність. Який препарат з наперстянки доцільно призначити хворому? A. *Дигоксин B. Ціанокобаламін C. Етимізол D. Етамбутол E. Пірацетам
Хворому на хронічну серцеву недостатність призначили дигоксин у середньотерапевтичній дозі. Через 2 тижні після початку прийому препарату у нього з'явились ознаки інтоксикації препаратом. Як називається явище, яке призвело до накопичення в організмі препарату в кількості, що спровокувала інтоксикацію? A. *Матеріальна кумуляція B. Сіндром відміни C. Синергізм D. Тахіфілаксія E. Ідіосинкразія
Хвора з хронічною сердцевою недостатністю тривалий час лікується препаратами наперстянки. В результаті порушення графіку приймання препарату у жінки виникли симптоми інтоксикації, які є наслідком: A. *Матеріальної кумуляції B. Тахіфілаксії C. Ідіосинкразії D. Антагонізму E. Сенсибілізації
У приймальне відділення поступив хворий з ознаками гострої серцевої недостатності: блідістю, акроцианозом, частим, поверхневим диханням. Яка з перелічених засобів показано в цьому випадку? A. *Корглікон B. Дигітоксин C. Кордіамин D. Нітроглиіцерин E. Адреналину гідрохлорид
Хворому на ішемічну хворобу серця з аритмією призначено препарат, який переважно блокує калієві канали, суттєво подовжує потенціал дії. Який препарат призначено? A. *Аміодарон B. Корглікон C. Нітрогліцерин D. Добутамін A. Лізиноприл
Література. Список ОСНОВНОЇ літератури 1. Chekman I.S., Gorchakova N.O. Panchenko N.I., Вekh P.O. Pharmacology. – Vinnytsa: Nova Knyga Publishers, 2006. – 384 p. 2. Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах – Москва.-Санкт-Петербург, Бипом – Невський діалект, 2003- 612с; 670 с 3. Дроговоз С.М., Страшний В.В., Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник довідник, 2002 -480 с. 4. Дроговоз С.М. Фармакология на допомогу лікарю, провізору, студенту. – Х.: ВЦ ХАІ, 2006. – 480 с. 5. Люльман Х. Наглядная фармакология. – М.: Мир, 2008. – 383 с. 6. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах – Узд 14-е. М: Новая волна, 2000 7. Посібник для самостійної роботи студентів заочного відділення фармацевтичного факультету (дистанційна форма навчання) / Чекман І.С., Белєнічев І.Ф., Горчаова Н.О. та ін. – Запоріжжя: Запорізький державний медичний університет, 2009. – 154 с. 8. Скакун М.П., Посохова К.А. – Фармакологія – Тернополь:Укрмедкнига, 2003 -740 с 9. Фармакология – Сito! (Фармакология. Логика.): учебник для вузов / Под ред. С.М. Дроговоз. – Харьков: СИМ, 2007. – 236 с. 10. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. и др. – К.: Олимп л-ра, 2010. – 640 с. 11. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 3-е. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с. 12. Фармакологія: (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.): Вища школа, 2001 -518 с. 13. Чекман И.С. и сравт. Фармакология.Рецептура. Практические занятия. К. 000 Рада, 2003 – 832 с. 14. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с. 15. Чекман І.С., Горчакова Н.О., Галенко-Ярошевський П.А. и др. Фармакология. Рецептура. Практические занятия: Учеб. для иностранных студентов / Под ред. И.С. Чекман. – К: ООО «Рада», 2009. – 832 с.
СПИСОК ДОДАТКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ 1. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторов. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с. 2. Чекман І.С. Нанофармакологія. – Київ: ПВП Задруга, 2011. – 424 с. 3. Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. Нестероїдні протизапальні препарати: ефективність, доступність, прийнятість для пацієнта. Фармаконагляд за безпекою застосування. – Київ: Поліграф плюс, 2011. – 118 с. 4. Побічні реакції серцево-судинних засобів: навч. посіб. / Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. – Київ-Запоріжжя-Харків: Вид-во ЗДМУ, 2010. – 88 с. 5. Фармакологія та клінічна фармакологія. Ч. 1. Побічна дія лікарських засобів та фармакологічний нагляд за безпекою застосування ліків в Україні / Чекман І.С., Вікторов О.П., Мазур І.А., Белєнічев І.Ф., Горчакова Н.О. та ін. – Запоріжжя-Київ: Вид-во ЗДМУ, 2007. – 77 с. 6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 4-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 692 с. 7. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 836 с. 8. Основи фармакології з рецептурою: підручник / М.П. Скакун, К.А. Посохова. – Тернопіль: Укр. мед. книга, 2004. – 604 с. 9. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К.: Медицина, 2008. – 768 с. 10. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология в 2-х томах. – М., Спб.: Бином, Диалект. Т. 1., 2006. – 611 с., Т. 2, 2007. – 648 с. 11. Клінічна фармакологія: підручник у 2-х томах / Під ред. І.А. Зупанця. – Харків: НФАУ. Золоті сторінки, 2007. – Т. 1. – 312 с., Т. 2. – 348 с. 12. Клиническая фармакология / Под ред В.Г.Кукес – М: Изд. Дом Гэотар-мед, 2004 – 944 с 13. Михайлов И.Б Клиническая фармакология; изд-во Фолиант, 2002 520 с. 14. Рецептурный справочник врача. 8-е изд., переработанное и дополненное / Под ред. проф. И.С.Чекмана, доц И.Ф.Поляковой – К: Здоров’я 2003 – 1194 с. 15. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологи сердечно-сосудистых средств. М.Медицина, 2000 – 926 с 16. Скакун М.П. Фармакологічна термінологія. Укрмедкнига, 2002-208 с 17. Бен. Клиническая фармакология – М: Бипом, 2004. – 104 с. 18. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.В.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин – М: Универсум паблишик 1997 – 530 с. 19. Маркевич Д.А. Фармакология.- М: Гэотар-мед, 2004 – 728 с.
|