Строение и функции тромбоцитов. Понятие о свертывании крови

Тромбоциты, или кровяные пластинки, образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. В кровотоке тромбоциты имеют круглую или слегка овальную форму, диаметр их не превышает 2 – 3 мкм. У тромбоцита нет ядра, но имеется большое количество гранул различного строения. При соприкосновении с поверхностью, отличающейся по своим свойствам от эндотелия, тромбоцит активируется, распластывается и у него появляется до 10 отростков, которые могут в 5 – 10 раз превышать диаметр тромбоцита.

В норме число тромбоцитов у здорового человека составляет 200 – 400 тыс. в 1 мкл. Увеличение числа тромбоцитов носит наименование «тромбоцитоз», а уменьшение – «тромбоцитопения». В естественных условиях число тромбоцитов возрастает при болевом раздражении, физической нагрузке, стрессе. Тромбоцитопения является признаком патологии и наблюдается при лучевой болезни, врожденных и приобретенных заболеваниях системы крови.

Основное назначение тромбоцитов – участие в процессе гемостаза. Важная роль в этой реакции принадлежит так называемым тромбоцитарным факторам, которые сосредоточены главным образом в гранулах и мембране тромбоцитов.

Гемостаз – это комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Факторы гемостаза принимают участие так же в сохранении жидкого состояния крови, регуляции транскапиллярного обмена, резистентности сосудистой стенки, влияют на интенсивность репаративных процессов и др. (рис. 7).

Рис. 7. Свертывание крови. Основа кровяного тромба – нити фибрина, в которых застревают эритроциты.

Принято различать сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и процесс свертывания крови. В первом случае речь идет об остановке кровотечения из мелких сосудов с низким кровяным давлением, диаметр которых не превышает 100 мкм, во втором – о борьбе с кровопотерей при повреждениях артерий и вен. Такое деление носит условный характер, потому что при повреждении как мелких, так и крупных кровеносных сосудов всегда наряду с образованием тромбоцитарной пробки осуществляется свертывание крови.