КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
| ГРАНИЦЫ | Верхняя — горизонтальная линия на 4см выше основания надколенника; нижняя — горизонтальная линия на уровне tuberositas tibiae; латеральные — вертикальные линии через задние края мыщелков бедренной кости. |
| ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИИ | Patella, tuberositas tibiae, caput fibulae, condyli tibiae lateralis et medialis, condyli et epicondyli femoris laterales et mediales, tuberculum adductorium, ligamentum patellae, tendo m.bicipitis femoris, tractus iliotibialis, tendines mm.semitendinosi et semimembranosi. |
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ | Кожа плотная, подкожная клетчатка представлена тонким слоем, рыхлая. Поверхностная фасция имеет в расщеплении bursae synovialis infrapatellaris et prepatellaris subcutaneae. Rami nn.cutanei femoris anteriores, n.saphenus (отдает r.infrapatellaris). |
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ | F.poplitea — продолжение f.lata. Фиксирована к надмыщелкам бедра, мыщелкам и бугристости большеберцовой кости, головке малоберцовой кости; усилена tr.iliotibialis, волокнами сухожилий mm. sartorius, gracilis, semitendinosus, semimembranosus |
| МЫШЦЫ | M.quadriceps femoris —спереди, продолжается в lig.patellae; mm.sartorius, gracilis, semitendinosus, semimembranosus —изнутри («гусиная лапка»); tendo m.bicipitis femoris —снаружи. Синовиальные сумки: (1) bursa infrapatellaris profunda —между lig.patellae et tuberositas tibiae; (2) bursa prepatellaris subtendinea —между tendo m.quadricipitis и надкостницей; (3) bursa suprapatellaris —выше patellae под tendo m.quadricipitis ( в 85% сообщается с полостью сустава). |
| СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ | Rete patellae образована артериями коленного сустава (см.З АДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕНН О ГО СУСТАВА). |
| ЛИМФОУЗЛЫ | Отсутствуют. Лимфа оттекает в подколенные и паховые лимфоузлы. |
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВ А | Отсутствуют. |
| СУСТАВЫ | Коленный сустав образован мыщелками бедренной и большеберцовой (покрыты менисками!) костей, надколенником. Укрепляется внутренними крестообразными связками и мощными наружными. Суставная щель спереди пальпируется при согнутом положении между мыщелками femur et tibia. Капсула крепится к бедренной кости на 1- 2,5см от хрящевого покрова, на большеберцовой кости - по краю сочленованной поверхности. Ее синовиальная оболочка образует завороты: верхний передний (recessus superior) —сообщается с bursa suprapatellaris, передние: верхние латеральный и медиальный, нижние латеральный и медиальный; задние: верхние латеральный и медиальный, нижние латеральный и медиальный Синтопия: спереди - сухожилие m.quadriceps, надколенник; сзади — мышцы З АДНЕЙ ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (см.) |
З АДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА)
| ГРАНИЦЫ, ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ | см. П ЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА. |
| ПРОЕКЦИИ | N.tibialis, a.v.popliteae —срединная линия подколенной ямки; n.peroneus communis —внутренний край tendo m.bicipitis femoris, затем наружная поверхность шейки малоберцовой кости. |
| ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ | Кожа тонкая, подкожная клетчатка и поверхностная фасция выражены. Nn.cutaneus femoris posterior, saphenus, cutaneus surae lateralis, лимфоузлы, v,femoropoplitea |
| СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ | F.poplitea имеет апоневротическое строение, образует (1) влагалище для сосудисто-нервного пучка, отдает 2 перегородки к бедренной кости, образуя также влагалища для (2) m.biceps femoris, для (3) mm.semitendinosus et semimembranosus, (4) подколенную ямку. V.saphena parva идет в ее расщеплении в нижнем отделе области. |
| МЫШЦЫ | Ограничивают подколенную ямку (ромб): сверху и снаружи — tendo m.bicipitis femoris; сверху и изнутри — tendo m.semitendinosi et tendo m.semimembranosi; снизу и снаружи — m.gastrocnemius (caput laterale), m.plantaris longus; снизу и изнутри — m.gastrocnemius (caput mediale); дно ямки — planum popliteum, капсула коленного сустава, m.popliteus. Жоберова ямка — часть подколенной, ограничена спереди — сухожилие m.adductor magnus; сверху — m.sartorius, сзади – mm.semimembranosus, semitendinosus, gracilis; снизу — медиальный мыщелок бедра, медиальная головка m.gastrocnemius. |
| СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ | (1) N.tibialis — лежит сразу под f.poplitea и по срединной линии направляется под arcus tendineus m.solei в canalis crurоpopliteus; v.poplitea —глубже и кнутри от нерва; a.poplitea —еще глубже и еще внутреннее вены, ближе к кости; дает мышечные и коллатеральные ветви (см.КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ), делится на aa.tibiales anterior et posterior; (2) N.peroneus communis —от верхнего угла ямки направляется кнаружи на латеральную сторону шейки fibula вдоль края m.biceps femoris. (3) N.cutaneus surae medialis —ветвь n.tibialis, идет между головками m.gastrocnemius в подкожную клетчатку; (4) N.cutaneus surae lateralis —ветвь n.peroneus communis. |
| ЛИМФИЧЕСКИЕ УЗЛЫ | (1) Подфасциальные, (2) по ходу сосудисто-нервного пучка, (3) прилегающие сзади к капсуле сустава. Собирают лимфу от голени, стопы, коленного сустава. |
| КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА | См. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ |
| КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ | Rete articulare genus, в образовании которой участвуют: (1) ветви a.femoralis - a.genus descendens, ramus descendens a.circumflexae femoris lateralis, a.perforans Ш,IV; (2) ветви a.poplitea -aa.genus superior lateralis, superior medialis, inferior medialis et inferior lateralis; (3) ветвь a.tibialis anterior — a.recurrens tibialis anterior. |
Дата добавления: 2015-04-04; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |