КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Симптоматика. · Біль у литці, болючість при пальпації· Набряк · Біль у литці, болючість при пальпації · Почервоніння шкіри (еритема) · Пальпується вена (вени) · Бути насторожі щодо можливості розвитку ТЕЛА Лікування 1. По можливості – пульсоксиметрія. Раптове зниження сатурації кисню (SpO2) вказує на ТЕЛА. 2. Фіксувати уражену кінцівку. 3. Призначити аспірин у дозі 325-650 мг орально. 4. При потребі – оксигенотерапія. 5. Розпочати інфузію в/в або в/к 0,9% фізрозчину або лактат-Рінгеру для підтримання венозної лінії або промити венозний катетер фізрозчином. 6. Зняти ЕКГ у 12 відведеннях, проводити моніторинг серцевого ритму і лікувати аритмію згідно з Рекомендаціями Американської кардіологічної асоціації (American Heart Association (AHA) ACLS guidelines)). 7. Виключити, при потребі – лікувати симптоматичну ТЕЛА. Евакуація 1. При тромбозі глибоких вен з респіраторним дистрес-синдромом — ургентна евакуація. 2. При тромбозі глибоких вен без респіраторного дистрес-синдрому — пріоритетна евакуація. Медична допомога у розширеному обсязі 1. Симптоматична терапія. 2. Постійний моніторинг серцевого ритму і пульсоксиметрія. 3. Якщо евакуацію відстрочено — призначити низькомолекулярні гепарини (наприклад, еноксипарин/Клексан, Фленокс, Фраксипарин і т.п.) у дозі 1 мг/кг підшкірно кожні 12 год. a. НЕ вводіть еноксипарин в/в, в/м чи в/к. b. Після призначення еноксипарину старайтеся відмінити аспірин та НСПЗП. c. Моніторинг розвитку кровотечі. d. Еноксапарин слід зберігати при кімнатній температурі e. Еноксапарин протипоказаний у пацієнтів з алергією до гепарину і/або продуктів свинячого походження та у хворих з активною кровотечею. Інше/спеціальні примітки 1. Без лабораторного обстеження (наприклад, АЧТЧ, МНІ (англ. PTT, INR) подальше спеціалізоване лікування в польових умовах неможливе). Посттравматична легенева емболія Легенева емболія виникає тоді, коли згусток крові (часто внаслідок тромбозу глибоких вен) потрапляє в кровообіг і відповідно у судини легень. Внаслідок цього кров не може нормально взаємодіяти з легеневою тканиною для абсорбції кисню. Одночасно у хворого може бути (а може і не бути) тромбоз глибоких вен. Легенева емболія часто супроводжується гострим розвитком задишки невідомої етіології. Ця патологія становить небезпеку для життя і потребує ургентної евакуації. Механізм легеневої емболії
|