Немедикаментозные методы.

Мероприятия по изменению ОЖ:

отказ от курения;

нормализация массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);

снижение потребления алкогольных напитков <30 г алкоголя в сутки для муж­чин и 20 г/сут. для женщин;

увеличение физической нагрузки — регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;

снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.;

изменение режима питания с увели­чением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (овощи, фрукты, зерновые) и магния (молочные про­дукты), а также уменьшением потребле­ния животных жиров.

Медикаментозная терапия.

2 стратегии стартовой терапии АГ: монотерапия и низкодозовая комбини­рованная терапия с последующим увели­чением количества и/или доз лекарственного средства при необходимости (схема 3-1).

Монотерапия на старте лечения может быть выбрана для пациентов с небольшим повышением АД и низким или средним риском. Комбинация 2-х препаратов в низких дозах должна быть предпочтительна у больных АГ 2-3 степени с высоким и очень высоким риском ССО. Низкодозовая комбинированная терапия предусматривает подбор эффективной комбинации препаратов с различными механизмами действия.

Схема 3-1.Выбор стартовой терапии для достижения уровня АД (Национальные клинические рекомендациии ВНОК, 2010).

Показания и противопоказания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов (АГП) представлены в таблицах 3-10 – 3-11.

Таблица 3-10

Преимущественные показания к назначению различных групп