КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
IV. Комбинированные гипотензивные средства фиксированного состава
Для снижения АД при ГБ назначают комбинированный препарат фиксированного состава, сочетая в одной таблетке гипотензивные средства с разными точками приложения и механизмом их действия:
Адельфан - содержит резерпина 0,0001 г и дигидралазина 0,01 г.
Адельфан-эзидрекс содержит резерпина 0,0001г, дигидралазина 0,01 г и дихлотиазида 0,01 г.
Адельфан-эзидрекс-К содержит резерпина 0,0001г, дигидралазина 0,01 г и дихлотиазида 0,01 г., калия хлорида 0,6 г.
Кристепин - содержит резерпина 0,0001 г, дигидроэргокристина 0,0005 г, клопамида 0,005 г.
Трирезид-К - содержит резерпина 0,0001 г, дигидралазина сульфат 0,01 г, гидрохлоротиазида 0,01 г, и калия хлорида 0,35 г.
Таблица 23.3. Нежелательные реакции при одновременном приеме гипотензивных средств
С другими ЛС
| Гипотензивные ЛС | Взаимодействие | Результат взаимодействия |
| Клонидин (киофелин) Гуанфацин (эстулик) Метилдофа | Препараты, угнетающие ЦНС | Усиление депрессивного эффекта |
| Трициклические антидепрессивные средства, угнетающие аппетит | Уменьшают гипотензивный эффект | |
| НПВС, особенно индометацин | Уменьшают гипотензивный эффект указанных препаратов | |
| Эстрогены | АД может повышаться за счет задержки жидкости в организме, вызванной эстрогенами | |
| Симпатомиметики | Снижение гипотензивного эффекта | |
| Миноксидил Диазоксид Гидралазин | Нитраты | Сильный гипотензивный эффект (постоянное наблюдение за больными) |
| НПВС Эстрогены | Снижение гипотензивного эффекта Задержка жидкости в организме, вызываемая эстрогенами может привести к повышению АД | |
| Ингибиторы АПФ | НПВС | Снижение гипотензивного действия |
| Средства, угнетающие костный мозг | Высокий риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза | |
| Эстрогены | Повышение АД за счет задержки жидкости в организме | |
| Препараты лития | Повышение концентрации лития в сыворотке крови до токсического действия | |
| Лозартан | Диуретики | Возможна гипотензия с клиническими приявлениями |
| Симпатомиметики | Снижение гипотензивного эффекта |
Таблица 23.4. Основные препараты по теме
| Международное непатентованное название (МНН) | Патентованные (торговые) названия | Формы выпуска | Информация для пациента |
| Клонидин (Clonidinum) | Клофелин, Гемитон, Катапрессан | Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г. Ампулы по 1 мл. 0,01% раствора для инъекций. Растворы (глазные капли) 0,125%, 0,25% и 0,5% | Гипотензивную терапию начинают с приема таблеток по 0,075 мг за 40-60 минут до еды 2-4 раза в день. При отсутствии эффекта дозу повышают на 1/2 таблетки через каждые 1-2 дня до 0,3 мг на прием. Препарат снижает психомоторную реакцию! Прием алкоголя на фоне лечения приводит к коллапсу! При резкой отмене препарата развивается «синдром отмены» с резким повышением АД. Отмену препарата производить в течение 7-10 дней. |
| Гуанфацин (Guanfacinum) | Гипертенсал, Эстулик | Таблетки по 0,0005, 0,001 и 0,002 г. | Принимать внутрь, начиная с дозы 1 мг 1 раз в сутки, независимо от приема прищи. Выраженный гипотензивный эффект развивается через неделю после начала лечения. Через 3-6 дней после начала лечения возможно развитие толерантности к препарату. |
| Метилдофа (Methyldopa) | Допегит | Таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г. | Принимать натощак за 30-40 минут до еды. Гипотензивный эффект развивается медленно. При длительном применении возможно развитие депрессии. |
| Моксонидин (Moxonidine) | Физиотенз, Цинт | Таблетки, покрытие оболочкой, по 0,0002, 0,0003 и 0,0004 г. | Дозировка подбирается индивидуально, начиная с 0,2 до 0,4 мг 1 раз в сутки. Принимают во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Не рекомендуется резко прекращать прием препарата. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля. |
| Каптоприл (Captoprilum) | Капотен, Тензиомин | Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г. | Обычно принимают натощак по 0,0125-0,05 г 3 раза в сутки за 1 час до еды. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу. После первого приема возможно головокружение. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля. |
| Эналаприл (Enalaprilum) | Ренитек, Энап | Таблетки по 0,005, 0,01 и 0,02 г. | Назначается 1 раз в сутки (при недостаточном эффекте – 2 раза в сутки) независимо от приема пищи. |
| Фозиноприл (Fosinopril) | Моноприл | Таблетки по 0,01 и 0,02 г. | То же |
| Лозартан (Losartanum) | Козаар | Таблетки по 0,05 и 0,1 г. Капсулы по 0,1 г. | Назначают 1 раз в сутки натощак, запивая достаточным количеством воды. |
| Вальсартан (Valsartan) | Диован | Таблетки по 0,08 г. | То же |
| Миноксидил (Minoxidilum) | Лонитен | Таблетки по 0,005 г. | Принимать внутрь, начиная с дозы 1-2,5 мг 1-2 раза в сутки, независимо от приема прищи; затем дозу можно увеличивать до 40 мг в сутки. Возникающая при приеме препарата рефлекторная тахикардия корректируется приемом b-адреноблокаторов. У пожилых пациентов возможна гипотермия. |
| Гидралазин (Hydralazinum) | Апрессин, Депрессан | Таблетки по 0,03 и 0,06 г. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,09 и 0,12 г. | Доза подбирается индивидуально. Обычная доза – от 0,03 г. 3-4 раза в день до 0,06 г. 3-5 раз в день за 30-40 минут до еды. Необходимо следить за пульсом, при его снижении менее 50 обратиться к врачу. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу. |
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 203; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |