КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Характеристика антисекреторных препаратов
| Препараты | Механизм действия | Побочные эффекты |
| Атропин Метацин Платифилин | ↓ М-ХР, ↓ Моторику желудка, ↓ Секрецию НСl | Сухость во рту, ↓ перистальтики кишечника, ↓ желчеотделения, ↓ мочеотделения, ↑ внутриглазного давления, ↑ ЧСС. |
| Пирензепин (гастроцепин – по 50мг 2-3р/д) Телензепин | ↓ М1-ХР фундальных желез желудка, ↓ Секрецию гастрина, выработку пепсина, НСl. Улучшают кровоток в слизистой оболочке, ↑ образование слизи. | В высоких дозах возможно нарушение аккомодации, головная боль, сухость во рту, запор. |
| Циметидин (тагамет - по 400мг 2р/д – д-ет 4ч) Ранитидин(зантак – по 300мг/д - д-ет 8ч) Низатидин(аксид – по 300мг/д – д-ет 8ч) Роксатидин(роксан – по 150мг/д – д-ет 8ч) Фамотидин(квамател, гастросидин – по 40мг/д – д-ет 8-12ч ) Золентидин Роксатидин | ↓ Н2-рец., ↓ концентрацию Н+, ↓ секрецию НСl, пепсина, нормализуют функцию сфинктеров и моторику ЖКТ. Блокируют базальную, ночную и стимулированную секрецию. Купируют боль на 2-5 день лечения. Более эффективны, чем М-блокаторы. Применение: Хроническая недостаточность поджелудочной железы (вместе с ферментами, что бы они не разрушались). Язва 12-ти перстной кишки. Доброкачественная язва желудка (после биопсии, т.к. могут замаскировать симптомы рака). Рефлюкс-эзофагит (в ↑ дозах). Профилактика стрессовых язв (у тяжело больных при ожогах). Для ↓ риска аспирации желудочного сока перед анестезией и родами. Синдром Золлингера-Эллисона. | Компенсаторно ↑ активность гистидиндекар-боксилазы → ↑ синтез гистамина: в начале лечения усиление репаративных процессов (трофический эффект гистамина), при накоп-лении чрезмерного кол-ва Н+ - дистрофичес-кие процессы с образованием эрозий. Накопление Н+ ухудшает состояние больных бронхиальной астмой, системной красной волчанкой и др. Синдром отдачи – при резкой отмене рецидив язвенной болезни. Гематотоксичность (лейкопения, агранулоци-тоз, аутоиммунная гемолитическая анемия). Галлюцинации, депрессия, судороги. Циметидин: Гинекомастия, импотенция, галакторея (↓ продукцию гонадотропина, ↑ уровень пролактина, вытесняет дигидротестостерон из связи с рецепторами в почках). Потенцирует д-е ЛС (↓ Цитохром Р-450 – 1А2 и 3А4 в печени - ↑ Ур-нь эстрадиола, дифенина). ↓ АД, аритмии. Диспепсия (запор или диарея). |
| Омепразол(лосек - по 20-40мг 1р/д) Лансопразол(ланзап)Пантопразол Рабепразол(париет - по 10-20 мг/сут) | Слабые основания, избирательно концентрируются в кислом содержимом секреторных канальцев желез слизистой оболочки желудка. У поверхности париетальных клеток под действием НСl протонируются в катионный сульфенамид (С/А) → образует S-S мостики с S-H-гр. Н+-К+-АТФ-аз мембран париетальных клеток → ↓ К+- зависимое фосфорили-рование АТФ → ↓ базальную и стиму-лированную пищей секрецию НСl. ↓ АТФ-азу и уреазу Helicobacter pylori → ↓ расщепление мочевины на СО2 и аммиак → ↓ устойчивость бактерий к НСl. | Боли в эпигастрии, тошнота, понос или запор, метеоризм, головная боль, кожная сыпь (иногда). Вялость, сонливость. ↓ Цитохром-Р-450 оксидазы. Обратимая гипергастринемия и гипертрофия нейроэндокринных (гастринпродуцирующих и слизеобразующих) клеток – проходит через несколько дней после отмены. Омепразол не вызывает феномена отдачи, т.к. ↓ Н-К-АТФ-азу необратимо и восстановление секреторной ф-ии происходит в теч. 4-5 дней - de novo синтезируется фермент. В основном переносятся хорошо. Не вызывают серьезных побочных эффектов. |
| Мизопростол(сайтотек, энпростил, арбопростил) Розапростол Риопростил | ↓ Поступление Са++ в клетки → ↓ активность протонной помпы и ↓ секрецию НСl. Расширяют сосуды → нормализуют микроциркуляцию слизистой об-ки, ↑ секрецию слизи и бикарбонатов, ↑ регенерацию клеток. | Сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ (понос, рвота, спастические боли в животе). Спазм бронхов. Повышение тонуса матки (аборт). Кожная сыпь. |
| Проглумид(милид) | Антагонист гастриновых рецепторов. ↓ Секрецию НСl. |
Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |