КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
БЕТА 2-АДРЕНОМИМЕТИКИНаиболее часто для купирования бронхоспазма применяют ингаляционные адреномиметики, особенно селективные по отношению к бета 2-адренорецепторам. Они эффективно устраняют практически все виды бронхоспазма. Чаще используются в виде ингаляций. Применение: -Купирование бронхоспазма – препараты короткого/средней продолжительности действия. Аэрозоли начинают действовать через 1-5 минут и расширяют бронхи на 2-6 часов. Оптимальная дозировка - 2 ингаляционные дозы препаратов. -Профилактика приступов – препараты длительного действия. Стойкое расширение бронхов более, чем на 12 часов. Улучшается функция легких, облегчается течение бронхиальной астмы.
Длительное лечение бета-адреномиметиками приводит к -постепенному снижению чувствительности бета 2 -адренорецепторов и -ослаблению лечебного эффекта. Попытка увеличения дозы опасна развитием побочных реакций. Синдром «рикошета» Клинически проявляется -вначале уменьшением времени эффективной бронходилятации -в последующем - бронхоспазмом на фоне ингаляции этих препаратов. Появление «синдрома рикошета» обусловлено -десенситизацией бета-адренорецепторов бронхов в результате действия больших доз препаратов. При этом -повышается активность КОМТ (которая мало участвует в процессах деактивации препаратов этой группы) -усиливается ацидоз. В итоге -образуются эндогенные бета-блокирующие соединения, число которых увеличивается с увеличением дозы адреномиметиков. -возрастает активность альфа-адренорецепторов, что усиливает бронхоконстрикцию Для профилактики подобных осложнений не следует превышать дозировку адреномиметиков (4-6 ингаляционных доз). Синдром» «запирания легких» Клинически проявляется -одышкой из-за нарушения дренажной функции бронхов. Связано с -вазодилятацией сосудов подслизистого слоя бронхов (также есть бета-2 адренорецепторы) -стазом крови -заполнением мелких бронхов экссудатом из плазмы. Не назначают препараты пациентам с нестабильной стенокардией, аритмиями, со стойкой артериальной гипертензией, выраженной сердечной недостаточностью, при тиреотоксикозе. Значительно меньше, чем адреналин и эфедрин увеличивают частоту сердечных сокращений, лишь кратковременно повышают АД. При передозировке появляются аритмии, увеличивается потребность миокарда в кислороде.
Длительность бронхорасширяющего действия препарата зависит от -химической структуры -пути введения При ингаляции бета –адреномиметиков больной проглатывает 90% дозы препарата (т.е. метаболизм происходит как и приеме внутрь). При парентеральном введении бета –2 адреномиметики оказывают влияние и на мелкие бронхи, что особенно важно при тяжелой степени обструкции, особенно сопровождающейся затруднением эвакуации вязкого секрета из просвета дыхательных путей и набуханием слизистой оболочки бронхов. При внутривенном введении 50% препарат выводится в неизмененном виде. При приеме внутрь – в основном в виде метаболитов.
|