Признаки нормальной ЭКГ

ЭКГ является основным методом диагностики нарушений ритма сердца. В данной публикации кратко представлены признаки нормальной ЭКГ. Запись ЭКГ проводят в удобном для пациента положении, дыхание должно быть спокойным. Для регистрации ЭКГ чаще всего используют 12 основных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных. ПроектKardi.Ru предлагает анализ микроальтернаций по шести отведениям (применяются только электроды, накладываемые на конечности), которые позволяют выявить самостоятельно вероятные отклонения в работе сердца. Используя проект Kardi.Ru возможен анализ и по 12 отведениям. Но в домашних условиях неподготовленному человеку трудно правильно расположить грудные электроды, что может привести к некорректной записи электрокардиограммы. Поэтому прибор КАРДИОВИЗОР, регистрирующий 12 отведений, приобретают врачи-кардиологи.

Для получения 6 стандартных отведений электроды накладываются следующим образом:
• I отведение: левая рука (+) и правая рука (-)
• II отведение: левая нога (+) и правая рука (-)
• III отведение: левая нога (+) и левая рука (-)
• aVR - усиленное отведение от правой руки (сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
• aVL - усиленное отведение от левой руки
• aVF - усиленное отведение от левой ноги

На рисунке приведена электрокардиограмма, полученная клиентом в проекте Kardi.Ru

Каждое отведение характеризует работу определенного участка миокарда. I и aVL отведения отражают потенциалы передней и боковой стенки левого желудочка. III и aVF отведения отражают потенциалы нижнедиафрагмальной (задней) стенки левого желудочка. II отведение является промежуточным, подтверждает изменения в переднебоковой или в задней стенке левого желудочка.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Масса предсердий намного меньше массы желудочков, поэтому электрические изменения, связанные с сокращением предсердий невелики. Они связаны с зубцом P. В свою очередь при деполяризации желудочков на ЭКГ регистрируются высокоамплитудные колебания – это комплекс QRS. Зубец T связан с возвращением желудочков в состояние покоя.

При анализе ЭКГ придерживаются строгой последовательности:
• Ритм сердца
• Интервалы, отражающие проводимость
• Электрическая ось сердца
• Описание комплексов QRS
• Описание сегментов ST и зубцов T

Ритм сердца и частота сердечных сокращений

Ритм сердца является важным показателем работы сердца. В норме ритм синусовый (название связано с синусовым узлом – водителем ритма, благодаря работе которого происходит передача импульса и сокращение сердца). Если деполяризация начинается не в синусовом узле, то в таком случае говорят об аритмии и ритм называют в честь отдела, откуда начинается деполяризация. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют на ЭКГ по расстоянию между зубцами R. Ритм сердца считается нормальным, если продолжительность интервалов R-R одинакова или имеет незначительный разброс (до 10%). В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. Аппарат ЭКГ протягивает бумагу со скоростью 25мм/с, следовательно, большой квадрат (5мм) соответствует 0,2 секунды (с) или 200 миллисекундам (мс). Частоту сердечных сокращений измеряют по формуле
ЧСС = 60/R-R,
где R-R расстояние между самыми высокими зубцами, связанными с сокращением желудочков.

Ускорение ритма называется тахикардией, а замедление – брадикардией.
Анализ ЭКГ должен проводить врач-кардиолог. Используя КАРДИОВИЗОР, клиент проектаKardi.Ru может снимать ЭКГ самостоятельно, так как все расчеты проводит компьютерная программа, и пациент видит уже конечный результат, проанализированный системой.