Задания в тестовой форме по лечению ран

(выберите один правильный ответ)

01. ПРИ НАЛИЧИИ РАНЫ С АКТИВНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ХИРУРГ ДОЛЖЕН:

1) наложить швы на кровоточащую рану

2) наложить давящую повязку

3) произвести первичную хирургическую обработку раны с перевязкой сосудов, удалением костных обломков и ушиванием раны наглухо

4) произвести перевязку кровоточащих сосудов и наложение швов на рану

5) провести тампонаду раны

02. ПЕРВИЧНЫМ ШВОМ СУХОЖИЛИЯ НАЗЫВАЕТСЯ:

1) шов, наложенный на сухожилие в течение первого часа после травмы

2) шов, наложенный после заживления кожной раны пальца

3) шов, наложенный в течение первых 24 часов после повреждения

4) шов, наложенный в течение первых 7 дней после травмы

5) шов, наложенный в течение первых 3 дней после травмы

03. РАННЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКОЙ НАЗЫВАЕТСЯ ОБРАБОТКА:

1) в первые 6 часов после травмы

2) спустя 12 часов после травмы

3) до 18 часов после травмы

4) через 24-36 часов после травмы

04. ОТСРОЧЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКОЙ НАЗЫВАЕТСЯ ОБРАБОТКА:

1) спустя 6 часов после травмы

2) до 18 часов после травмы

3) 18-24 часа после травмы

4) 24-48 часов после травмы

5) спустя 48 часов после травмы

05. ПОЗДНЯЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ИНФИЦИРОВАННОЙ РАНЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ В СРОКИ:

1) 18-24 часа после травмы

2) 24-36 часов после травмы

3) 36-48 часов после травмы

4) 48-72 часа после травмы

5) позже 72 часов после травмы

06. ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ СТОРОНАМИ ТАМПОНАДЫ ГНОЙНОЙ РАНЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) недостаточное раскрытие и дренирование гнойной раны

2) недостаточное антимикробное воздействие на рану

3) невозможность ограничить распространение гнойной инфекции

4) длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты лечения

07. ФАЗОВОЕ ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ЧИСТЫХ И ГНОЙНЫХ РАНАХ:

1) имеет качественное различие

2) имеет количественное различие

3) и то, и другое

4) ни то, ни другое

08. ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ - ЭТО:

1) заживление через нагноение

2) заживление через грануляции

3) заживление по струпом

09. ЭПИТЕЛИЗАЦИЯ РАНЫ, ЭАЖИВАЮЩЕЙ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ НАЧИНАЕТСЯ:

1) в первой фазе заживления

2) во второй фазе заживления

3) в третьей фазе заживления

10. ЛЕЧЕНИЕ РАНЫ В ПЕРВОЙ ФАЗЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ:

1) противовоспалительную терапию

2) стимулирование роста грануляций

3) стимулирование процессов очищения раны, создание покоя ране

4) адаптация краев раны

11. ПРИ ЗАЖИВЛЕНИИ РАНЫ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ ВО ВТОРОЙ ФАЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) противовоспалительное лечение

2) стимулирование роста грануляций

3) стимулирование процессов очищения раны

4) создание покоя ране и адаптация краев раны

5) кожная пластика раневой поверхности

12. АКТИВНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ РАНЫ -ЭТО:

1) отток гноя по дренажной трубке по силе тяжести

2) отток гноя по капиллярному дренажу

3) длительное промывание раны через дренажную трубку

4) длительное дренирование раны с постоянной вакуумаспирацией

13. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ КЛИНИКИ СТОЛБНЯКА:

1) распространенные судороги мышц туловища и конечностей

2) повышение температуры тела до 42ºС

3) отсутствие сознания

4) резко выраженная тахикардия

14. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ ПОКАЗАНО:

1) ушибленная рана головы

2) термический ожог бедра 2-й степени

3) острый гангренозный аппендицит

4) открытый перелом плеча

15. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПОКАЗАН ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА:

1) противостолбнячная сыворотка

2) столбнячный анатоксин

3) все перичисленное

Ситуационные задачи

1. В травмпункт поступил больной в бессознательном состоянии. Известно, что 30 минут назад он получил удар в правую височную область. При осмотре в правой височной области имеется рана размеров 0,3х2 см с ровными краями. Из раны выделяется ликвор с примесью детрита. Края раны активно кровоточат. Пульс 90 уд/мин, ритмичный, артериальное давление 110/65 мм рт. ст.

СФОРМУЛИРУЙТЕ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

1) резаная рана мягких тканей головы

2) открытая черепно-мозговая травма, перелом костей свода черепа, ушиб головного мозга

3) открытая проникающая черепно-мозговая травма, перелом костей свода черепа, ушиб головного мозга

4) резаная рана мягких тканей головы, сотрясение головного мозга

5) закрытая черепно-мозговая травма, ушибленная рана мягких тканей головы, ушиб головного мозга

2. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука.

НЕОБХОДИМО ПРЕДПОЛОЖИТЬ:

1) ранение легкого

2) торако-абдоминальное ранение

3) ранение сердца

4) ранение крупных сосудов средостения

5) плевро-пульмональный шок

3. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:

1) начнете комплекс реанимационных мероприятий

2) сделайте плевральную пункцию

3) выполните пункцию перикарда

4) начнете переливание крови

5) произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

4. Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья

по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1,5 л жидкой крови. При ревизии – сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются.

НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ:

1) дренирование плевральной полости

2) немедленную левостороннюю торакотомию

3) торакоскопию

4) наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем

5) повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных

5. Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Доставлен машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Кожные покровы бледны. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА:

1) дренирование плевральной полости

2) немедленная торакотомия

3) плевральная пункция

6. Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39^оC, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс 112 ударов в минуту. АД – 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:

1) с немедленной торакотомии

2) с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией

3) с повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови

4) с дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса

5) с проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения

Ответы на задания в тестовой форме

Ответы на ситуационные задачи

Приложение.