Условие, необходимое для реминерализации (рекристаллизации) — сохранность белковой матрицы эмали.

Са₈(Р0₄)₆(ОН)₂ + Са²⁺ = Са₁₀(РО₄)₆(ОН)₂ + Са²⁺ = Са₁₂(РО₄)₆(ОН)₂ (синтетический гидроксиапатит).

Классификация реминерализующих средств для экзогенной профилактики кариеса зубов (Колесник А. Г., ПилатТ. Л., 1989)

1. Средства, влияющие на минерализацию эмали

1.1. Восполняющие дефицит питания растущего кристалла (10%-ный

р-р глюконата Са, 2,5 %-ный р-р глицерофосфата Са, «Ремогель»).

1.2.Изоморфно включающиеся в состав гидроксиапатита (Са)₁₀(РО₄)₆(ОН)₂, что снижает его растворимость (вместо ионов кальция — ионы стронция, двухвалентного олова, железа; вместо фосфора — ванадия; вместо гидроксила — фтора).

1.3. Изменяющие кинетику минерализации (соединения цинка, молибдена, алюминия), редко используются в практическом здравоохранении.

1.4. Укрепляющие грани растущего кристалла, защищая их от растворения (фториды).

2. Препятствующие адсорбции агрессивных веществ на поверхности твердых тканей зуба.

2.1. Десорбенты (фторид натрия и олова, монофторфосфат, глицерофосфат, фитиновая кислота).

2.2.Гидрофобные пленочные покрытия (пленки и лаки).

2.3.Герметики.

3. Воздействующие на мягкие зубные отложения

3.1. Подавляющие образование и рост органической матрицы зубной бляшки и снижающие вирулентность составляющих ее микроорганизмов: антисептики (хлоргексидин, алексидин).

3.2. Разрушающие органическую матрицу (ферменты и поверхностно-активные вещества — ПАВ) — широко: используются в виде добавок в зубные пасты, эликсиры, жевательные резинки.

3.3. Подавляющие агрессивные свойства мягких зубных отложений: стабилизаторы рН (р-ры фторида цинка, хлорида железа, цинка, алюминия) и сахарозаменители (ксилит, сорбит, маннит, фруктоза).

4. Иммунохимические средства вакцины) — впервые запатентованные США в 1976 г. — препараты клеток Str. mutans, содержащие 2 и более антигенов. Влияние вакцин на организм человека в целом не изучено, поэтому их применение — вопрос времени.

5. Разрушающие минерализованные зубные отложения — хелатные соединения (ЭДТА) и кислоты.

Процесс реминерализации протекает очень медленно, и даже через 6 месяцев от начала внутрикристаллический обмен не завершается, что обусловлено физиологией процессов, происходящих в эмали. У детей 1 % кальция в составе эмали замещается в течение 160 дней, у взрослых — за 375 дней. Это объясняет высокую результативность профилактического применения кальций-фосфатных препаратов в течение 6 месяцев у детей и 12 месяцев у взрослых.

Требования, предъявляемые к реминерализующим препаратам:

• перенасыщенность ионами Са и Р;

• Са/Р = 1,67 и выше;

• рН = 7,2-7,4;

• наличие ионов фтора, способных ускорять минерализацию в 3-5 раз.

По способу применения можно выделить следующие методики:

1. Полоскания.

2. Ротовые ванночки.

3. Аппликации.

4. Физические методы (электрофорез, ионофорез и др.).

5. Герметизация фиссур.