ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЁБА

Задачи ортодонтического лечения детей можно сформулировать следующим образом:

1. Создание условий для оптимального вскармливания ребенка в период новорожденности и грудном возрасте.

2. Нормализация формы и размеров альвеолярного отростка и зубной дуги верхней челюсти в сагиттальной, трансверзальной и вертикальной плоскости как до, так и после операций на верхней губе и нёбе.

3. Устранение врожденного недоразвития верхней челюсти как до, так и после пластики верхней губы и нёба.

4. Изготовление ортодонтических аппаратов (приспособлений), обеспечивающих оптимальные условия для заживления ран и формирования тканей в послеоперационном периоде.

5. Контроль за ростом верхней челюсти и обеспечение формирования ортодонтического прикуса в процессе роста верхней челюсти и лицевого ске­лета после хейло- и уранопластики.

6. Устранение аномалий со стороны отдельных зубов.

7. Предупреждение развития вторичных деформаций нижней челюсти и нижнего зубного ряда.

8. Зубопротезирование по функциональным и эстетическим показаниям.

Врожденные расщелины верхней губы и нёба являются одной из рас­пространенных тяжелых патологий и составляют около 13 % всех врожден­ных пороков развития человека. По данным ВОЗ, они встречаются в 0,6-1,6 случаев на 1000 новорожденных. По частоте зани­мают 2-3-е места среди других врожденных пороков развития человека. Расщелины верхней губы и нёба — это 87 % всех тяжелых врожденных пороков развития лица.

В настоящее время в Западной Европе и США наиболее признана классификация Kernahan, Stark (1958). Согласно ей, все расщелины делятся на 3 группы:

I — расщелины, находящиеся впереди от резцового отверстия и возникающие в «первичном» нёбе:

а — полные,

б — неполные,

в — односторонние,

г — двусторонние,

д — срединные.

II — расщелины, расположенные сзади от резцового отверстия, располагающиеся в области «вторичного» нёба:

а — полные,

б — неполные,

в — подслизистые.

В понятие «вторичное нёбо» авторы включают мягкое и твердое нёбо.

III — расщелины первичного и вторичного нёба:

а — полные,

б — неполные,

в — односторонние,

г —двусторонние,

д — срединные.

Детские челюстно-лицевые хирурги, в том числе и Беларуси, чаще всего пользуются клинико-анатомической классификацией Московского медицинского стоматологического института (ММСИ, 1991 г.):

I. Врожденные расщелины верхней губы.

1. Врожденная скрытая расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя).

2. Врожденная неполная расщелина верхней губы:

а) без деформации кожно-хрящевого отдела носа (одно- или двусторонняя);

б) с деформацией кожно-хрящевого отдела носа (одно- или двусторонняя).

3. Врожденная полная расщелина верхней губы (одно- или двусторонняя).

II. Врожденные расщелины мягкого нёба:

а — скрытые;

б — неполные;

в — полные.

III. Врожденные расщелины мягкого и твердого нёба:

а — скрытые;

б — неполные;

в — полные.

IV. Врожденные полные расщелины мягкого, твердого нёба и альвеолярного отростка (одно- или двусторонние).

V. Врожденные расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба:

а — неполные (одно- или двусторонние);

б — полные (одно-или двусторонние).

Таким образом, врожденные расщелины верхней губы и нёба бывают: явные и скрытые; полные и неполные; изолированные, сквозные и комбинированные; одно- и двусторонние; односторонние — право- и левосторонние; двусторонние — симметричные и несимметричные.