ГИДРАЗИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (МЕТИЛГИДРАЗИН, ДИМЕТИЛГИДРАЗИН, ИЗОНИАЗИД, ФТИВАЗИД. САЛЮЗИД, ИПРАЗИД, НИАЛАМИД И ДР.)

Симптомы. При вдыхании паров – раздражение глаз и дыхательных путей, в тяжелых случаях – токсический отек легких. При ингаляционных, перкутанных, пероральных отравлениях – проявления резорбтивного действия: общая слабость, головная боль тошнота, рвота, эпилептиформные судороги, кома, в дальнейшем токсическое поражение печени (увеличение и болезненность печени, желтуха, геморрагический синдром и т. д.). Возможен внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.

Первая помощь. Вынос пострадавшего из зараженной атмосферы. Промывание глаз и ротоносоглотки водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия. При попадании яда внутрь – вызывание рвоты и беззондовое промывание желудка (при сохраненном сознании). При судорогах – оберегать больного от самоповреждений. При остановке или угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот” после очищения ротоглотки от слизи или рвотных масс.

Доврачебная помощь. При попадании яда внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При ингаляционном отравлении – повторное промывание глаз и ротоносоглотки, санитарная обработка, переодевание, ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При ингаляционном отравлении – покой, согревание, ингаляция увлажненного кислорода. При попадании яда внутрь – промывание желудка через толстый зонд 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее), 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, 3 – 5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма. Внутривенно или внутримышечно повторно через 6 – 8 ч 5 – 10 мл 5 % раствора пиридоксина гидрохлорида, в тяжелых случаях из расчета 25 мг/кг массы тела в сутки – 1/4 дозы внутривенно и 3/4 дозы – внутримышечно. При пероральных отравлениях – 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 80 -120 мг фуросемида (лазикса). При судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона или литическую смесь (1 – 2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. Купирование токсического отека легких (см. “Аммиак”). При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) после купирования судорог и токсического отека легких санитарным транспортом, в положении лежа на носилках в сопровождении врача. В пути следования продолжать симптоматическую терапию, ингаляцию кислорода, оберегать пострадавшего от самоповреждений путем фиксации к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка с последующим введением слабительного и адсорбента. Продолжение введения 5 % раствора пиридоксина гидрохлорида (с учетом ранее введенной дозы), форсирование диуреза, при тяжелых отравлениях – гемосорбция, ранний гемодиализ.

Симптоматическая терапия. Коррекция метаболического ацидоза внутривенным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, определенном по формуле. Неотложную помощь при нарастающей печеночной недостаточности – см. “Печеночная кома”. При судорогах – внутривенно медленно 15 – 20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия, при отсутствии эффекта - средства для общей анестезии с миорелаксантами и ИВЛ.