Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Задача №53




Читайте также:
  1. III. Задача
  2. III. Задача
  3. IV. Работа над задачами.
  4. IV. Работа над задачами.
  5. IV. Работа над задачами.
  6. IV. Работа над задачами.
  7. IV. Работа над задачами.
  8. Ordm;. Задача Дарбу.
  9. V. Работа над задачами.
  10. V. Работа над задачами.

Ребенку 4 года. 11о назначению врача мать дала ребенку 1 таблетку «эффералган уиса». Через 15 мин. у ребенка появился быстро нарас­тающий отек губ, лица, ушных раковин, век, на теле - крупные гипе-ремированные папулы, сопровождающиеся зудом. Объективно: со­стояние тяжелое.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие неотложные мероприятия следует провести?

Задача №54

Вызов врача неотложной помощи к мальчику 10 лет, который вне­запно побледнел и почувствовал неприятные ощущения в области сердца. Изменения в состоянии появились на фоне полного благопо­лучия впервые. Состояние средней тяжести. Пульс 200 ударов в ми­нуту, ритмичный. АД - 80/40 мм ртутного столба. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, ритмичные. В остальном без из­менений.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Неотложная помощь.

Задача №55

Ребенок 7 лет. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жа­лобами на неоднократную рвоту «кофейной гущей», тошноту и боли в животе, полидипсию, слабость, головокружение, нарушение зрения. Объективно: состояние тяжелое, вялый, сонливый, запах ацетона изо рта. На щеках в области скуловых дуг -румянец, язык сухой, в углах рта трещины. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Гра­ницы сердца в пределах нормы. 'Гоны - ритмичные, слегка приглуше­ны. Дыхание шумное (Куссмауля). В легких при перкуссии и аускуль-


тации изменений нет. Живот - мягкий, болезненный при пальпации в верхней половине. Стул был, оформлен. Температура 35,8°.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования .необходимо срочно сделать для выявления
причины тяжелого состояния?

3. С чего должен начать неотложную терапию врач?

Задача №56

Мальчик 11 лет доставлен в стационар в бессознательном состоя­нии в сопровождении бабушки. Из анамнеза известно, что он страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Последний раз инсулин вво­дили 1,5 часа назад. Со слов бабушки, мальчик внезапно побледнел, покрылся потом, потерял сознание. При осмотре: кожа бледная, влажная; тонус мышц нормальный; запаха ацетона нет; пульс ПО ударов в минуту, удовлетворительного наполнения; АД - 90/60 мм ртутного столба; дыхание обычное; живот мягкий, печень не увеличе­на; температура 36,4°.



Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какова должна быть тактика врача?

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Задача№57

Ребенку 4 года. Жалобы на ухудшение аппетита и периодические боли около пупка, не связанные с приемом и характером пищи. Боли кратковременные и проходят самостоятельно. Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Язык обложен. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Со стороны других внутренних органов без особенности. Стул оформленный ре­гулярный, дизурических явлений нет.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести?

3. Рекомендации матери по диете, режиму.


Задача №58

Ребенку 5 лет. Жалобы на снижение аппетита, частые кратковре­менные боли в околонупочной области, не связанные с приемом и ха­рактером пищи; периодическую тошноту, отрыжку; неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров. Объективно: состояние мальчика удовлетворительное, развитие по возрасту, бледный, «тени» под глазами. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см, ровный, эластич­ный, безболезненный.



Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести ребенку?

3. Назначьте лечение.

Задача №59

Ребенку 11 лет. Жалобы на периодические умеренные боли в эпи-гастрии, возникающие после употребления мучной пищи, отрыжку, чувство тяжести в области эпигастрия. В анамнезе: подобные жалобы беспокоят на протяжении 2х лет, сезонность заболевания не наблюда­ется. Перенесенные заболевания: дизентерия в 6 лет, дважды - энте-робиоз. У матери - хронический гастрит. Объективно: состояние ре­бенка удовлетворительное. Развита по возрасту. Изменений со сторо­ны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы нет. При паль­пации живота - незначительная болезненность в эиигастрии, в осталь­ном без особенностей. Стул оформлен.

Вопросы:

провести для уточнения

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо
диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный
диагноз?

4. Рекомендации по диете, режиму, лечению.

Задача №60

Ребенок 11 лет. Жалобы на тощаковые боли в эпигастрии, прохо­дящие после приема пищи, тошноту, отрыжку воздухом. В анамнезе:


болен на протяжении 3х лет, отмечается сезонность. Диету и режим питания не соблюдает. Мальчик перенес: острый гастроэнтерит в 3 года, энтеробиоз, операция в 4 года по поводу грыжи. У матери хро­нический гастродуоденит. Объективно: состояние удовлетворитель­ное, бледный, под глазами - «тени». Лссиметрия осанки. Язык обло­жен белым налетом. Со стороны сердечно-сосудистой системы и ор­ганов дыхания - без особенностей. При пальпации живота болезнен­ность в пилородуоденальной зоне. Печень не увеличена. Стул со склонностью к запорам.



Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диаг­
ноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный

Задача №61

Ребенок 13 лет. Жалобы на тощаковые и ночные боли в животе, разной интенсивности и продолжительности, проходят после приема пищи, изжогу, отрыжку, тошноту, стул со склонностью к запорам. В анамнезе: болен с 10 лет, был диагностирован гастродуоденит, отме­чается сезонность обострений. Диеты не придерживается, часто на­рушает режим питания. Рос и развивался по возрасту. Из инфекцион­ных болезней перенес дизентерию. У матери и дедушки - язвенная болезнь. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Физи­ческое развитие среднее. Язык обложен белым налетом. При пальпа­ции живота болезненность в области эпигастрия, в пилородуоденаль­ной зоне. Положительный симптом Менделя. Печень не увеличена.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести больному?

3. Рекомендации по диете и лечению.

Задача №62

Ребенок 10 лет. Жалобы на боли внизу живота, эпизоды кашицеоб­разного стула со слизью, плохой аппетит. Из анамнеза: заболевание


 




началось после дизентерии (лечили амбулаторно) 3 года и;пад. На протяжении этих лет многократно отмечали ухудшения пула, что связано с погрешностями в диете. Молочные продукты любит и пере­носит. Мальчик не обследовался. Во время поносов получал отвары трав, "Смекту", и часто - антибиотики. Объективно: состояние удов­летворительное. Бледный, пониженного питания. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы без особых изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации определяется болезненность и урчание по ходу толстой кишки, особенно левых ее отделов. Печень не увеличена.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диаг­
ноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный
диагноз?

4. Рекомендации но диете, режиму, лечению.


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 26; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2022 год. (0.012 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты