![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Задача №53Ребенку 4 года. 11о назначению врача мать дала ребенку 1 таблетку «эффералган уиса». Через 15 мин. у ребенка появился быстро нарастающий отек губ, лица, ушных раковин, век, на теле - крупные гипе-ремированные папулы, сопровождающиеся зудом. Объективно: состояние тяжелое. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Какие неотложные мероприятия следует провести? Задача №54 Вызов врача неотложной помощи к мальчику 10 лет, который внезапно побледнел и почувствовал неприятные ощущения в области сердца. Изменения в состоянии появились на фоне полного благополучия впервые. Состояние средней тяжести. Пульс 200 ударов в минуту, ритмичный. АД - 80/40 мм ртутного столба. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, ритмичные. В остальном без изменений. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Неотложная помощь. Задача №55 Ребенок 7 лет. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на неоднократную рвоту «кофейной гущей», тошноту и боли в животе, полидипсию, слабость, головокружение, нарушение зрения. Объективно: состояние тяжелое, вялый, сонливый, запах ацетона изо рта. На щеках в области скуловых дуг -румянец, язык сухой, в углах рта трещины. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Границы сердца в пределах нормы. 'Гоны - ритмичные, слегка приглушены. Дыхание шумное (Куссмауля). В легких при перкуссии и аускуль- тации изменений нет. Живот - мягкий, болезненный при пальпации в верхней половине. Стул был, оформлен. Температура 35,8°. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования .необходимо срочно сделать для выявления 3. С чего должен начать неотложную терапию врач? Задача №56 Мальчик 11 лет доставлен в стационар в бессознательном состоянии в сопровождении бабушки. Из анамнеза известно, что он страдает сахарным диабетом, получает инсулин. Последний раз инсулин вводили 1,5 часа назад. Со слов бабушки, мальчик внезапно побледнел, покрылся потом, потерял сознание. При осмотре: кожа бледная, влажная; тонус мышц нормальный; запаха ацетона нет; пульс ПО ударов в минуту, удовлетворительного наполнения; АД - 90/60 мм ртутного столба; дыхание обычное; живот мягкий, печень не увеличена; температура 36,4°. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какова должна быть тактика врача? ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Задача№57 Ребенку 4 года. Жалобы на ухудшение аппетита и периодические боли около пупка, не связанные с приемом и характером пищи. Боли кратковременные и проходят самостоятельно. Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Язык обложен. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена. Со стороны других внутренних органов без особенности. Стул оформленный регулярный, дизурических явлений нет. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести? 3. Рекомендации матери по диете, режиму.
Ребенку 5 лет. Жалобы на снижение аппетита, частые кратковременные боли в околонупочной области, не связанные с приемом и характером пищи; периодическую тошноту, отрыжку; неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров. Объективно: состояние мальчика удовлетворительное, развитие по возрасту, бледный, «тени» под глазами. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см, ровный, эластичный, безболезненный. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести ребенку? 3. Назначьте лечение. Задача №59 Ребенку 11 лет. Жалобы на периодические умеренные боли в эпи-гастрии, возникающие после употребления мучной пищи, отрыжку, чувство тяжести в области эпигастрия. В анамнезе: подобные жалобы беспокоят на протяжении 2х лет, сезонность заболевания не наблюдается. Перенесенные заболевания: дизентерия в 6 лет, дважды - энте-робиоз. У матери - хронический гастрит. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Развита по возрасту. Изменений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы нет. При пальпации живота - незначительная болезненность в эиигастрии, в остальном без особенностей. Стул оформлен. Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный 4. Рекомендации по диете, режиму, лечению. Задача №60 Ребенок 11 лет. Жалобы на тощаковые боли в эпигастрии, проходящие после приема пищи, тошноту, отрыжку воздухом. В анамнезе: болен на протяжении 3х лет, отмечается сезонность. Диету и режим питания не соблюдает. Мальчик перенес: острый гастроэнтерит в 3 года, энтеробиоз, операция в 4 года по поводу грыжи. У матери хронический гастродуоденит. Объективно: состояние удовлетворительное, бледный, под глазами - «тени». Лссиметрия осанки. Язык обложен белым налетом. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания - без особенностей. При пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. Печень не увеличена. Стул со склонностью к запорам. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диаг 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный Задача №61 Ребенок 13 лет. Жалобы на тощаковые и ночные боли в животе, разной интенсивности и продолжительности, проходят после приема пищи, изжогу, отрыжку, тошноту, стул со склонностью к запорам. В анамнезе: болен с 10 лет, был диагностирован гастродуоденит, отмечается сезонность обострений. Диеты не придерживается, часто нарушает режим питания. Рос и развивался по возрасту. Из инфекционных болезней перенес дизентерию. У матери и дедушки - язвенная болезнь. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Физическое развитие среднее. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность в области эпигастрия, в пилородуоденальной зоне. Положительный симптом Менделя. Печень не увеличена. Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести больному? 3. Рекомендации по диете и лечению. Задача №62 Ребенок 10 лет. Жалобы на боли внизу живота, эпизоды кашицеобразного стула со слизью, плохой аппетит. Из анамнеза: заболевание
Вопросы: 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диаг 3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный 4. Рекомендации но диете, режиму, лечению.
|