Задача №118

Ребенку 8 лет. Был в контакте с больным скарлатиной. Заболел

внезапно и бурно, резко повысилась температуры до 40,5°С, появи­лась многократная рвота, стал бредить, были клонические судороги. Объективно: состояние крайне тяжелое, губы сухие, склеры инъеци­рованы, зев ярко гиперемирован "пылающий", язык густо обложен белым налетом, кончик и края яркие. ЛД снижено. Пульс нитевид­ный, тоны сердца глухие, конечности холодные, на коже скудная циа-нотичная сыпь с геморрагиями.

Вопросы:

1. Как следует расценить указанное состояние?

2. Какое лечение целесообразно назначить в данном случае?

Задача №119

Ребенку 4 года. Болен 5 день. Объективно: на коже лица, тулови­ще и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, в зеве некротическая ангина, некрозы распространяются на носоглотку, носовое дыхание затруднено, из носа обильное слизисто-гнойное от­деляемое, регионарный лимфаденит, температура до 40,6°С.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какое лечение целесообразно назначить в данном случае?

Задача № 120

Ребенку 4 года. Жалобы на повышение температуры до 37,8°С, умеренную боль в горле, сыпь на теле, снижение аппетита. Объектив­но: Состояние больного удовлетворительное, миндалины гипереми-рованы, отечны, инъецированы, в зеве отграниченная гиперемия, язык обложен белым налетом, пальпируются переднешейные лимфо­узлы, по всему телу бледно-розовая сыпь на гиперемированном фоне.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?.

2. Какие лечебные мероприятия необходимо провести ребенку?

Задача№121

Ребенку 3 года. Жалобы на головную боль, болезненность в горле при глотании, повышение температуры до 39,2°С, многократную рво­ту, сыпь на коже. Объективно: Состояние больного средней тяжести,

в зеве отграниченная гиперемия, миндалины увеличены, гиперемиро-ваны, в лакунах гной, язык густо обложен белым налетом, сыпь яркая, обильная на гиперемированном фоне со сгущением в складках, в мес­тах естественных сгибов Симптом Пастиа.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие следует сделать назначения?

Задача№122

Ребенку 3 года. Жалобы на сухой кашель, снижение аппетита, по­вышение температуры до 37,3°С. Объективно: состояние удовлетво­рительное, в зеве умеренная гиперемия, над легкими при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, по другим внутренним органам без особенности. У брата приступообразный ка­шель с репризами.

Вопросы:

1.Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Какие лабораторные исследования надо провести для подтвер­
ждения диагноза?

Задача№ 123

Ребенку 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель иногда за­канчивающийся рвотой, першение в горле, беспокойство, повышение температуры до 37,6°С. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, одутловатость лица, припухлость век, кровоизлияние в склеру, язвочка на уздечке языка, при перкуссии над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации выслушиваются сухие хрипы.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какой период болезни у данного больного?

3. Какими данными можно подтвердить диагноз?

4. Какая терапия показана больному?

Задача №124

Группа родителей обратилась в детскую поликлинику с просьбой принять меры по изоляции сильно кашляющего ребенка. По данным амбулаторной карты, мальчик более 3 месяцев назад перенес коклюш.

Вопрос:

1. Что ответить родителям?

Задача №125

Ребенку 1 месяц. Жалобы на кашель сопровождающийся отделе­нием вязкой мокроты и остановками дыхания. Болен 5 день. Темпе­ратура 37,6°С, плохо берет грудь. Восемь дней тому назад приходил родственник с мальчиком, который кашлял и подходил к малышу.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какими данными можно подтвердить предполагаемый диагноз?

3. Ваша лечебная тактика?