Шейная вагосимпатическая блокада

Блокаду производят при проникающих ранениях груди и живота, как мощное противошоковое средство.

Положение больного: чаще — полусидя, если удается положить — горизонтальное, с валиком под плечами, голова повернута в сторону, противоположную ранению; надплечье опущено.

Техника блокады: па уровне пересечения заднего края кивательной мышцы и горизонтали, проходящей через верхний край] щитовидного хряща, анестезируют кожу. Пальцем смещают грудинно-ключично-сосцовидпую мышцу и основной сосудисто-нервный пучок шеи кнутри. Длинная игла, насаженная на шприц, проводится в глубину тканей строго перпендикулярно поверхности кожи и несколько вверх, по направлению к телу позвонка. При этом струю новокаина предпосылают движению кончика иглы. Периодическим обратным движением поршня шприца контролируется отсутствие в нем крови (прокол сосуда). После того, как игла достигает боковой поверхности тела позвонка, се выводят па 1,5 см обратно и продвигают на такое же расстояние вперед, к передней поверхности тела позвонка. Для односторонней шейной блокады расходуется 30—50 мл 0,25 % раствора новокаина. При этом блокируются симпатический ствол и частью блуждающий нерв, а также иногда диафрагмальный нерв.

Рисунок 14

Шейная вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому;

а—место введения иглы; б—схема положения иглы под 5-й фасцией и распространения новокаина вокруг нервных стволов