КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПОСОБИЕ ПРИ СТОМАХ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.18.001 | Пособие при стомах толстого кишечника | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования: | |
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после выполнения манипуляции необходимо вымыть руки гигиеническим способом. Процедур выполняется в перчатках. |
| 3. | Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы: | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Стол Калоприемник Катетер стерильный для промывания стомы Ирригационный рукав для промывания стомы Штатив для внутривенного вливания Ирригационный контейнер Ёмкость для дезинфекции отработанного материала, перчаток, катетера и других предметов Нестерильные перчатки Стерильные перчатки Пластырь шириной 5 см |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Кожный антисептик Средство для обработки кожи вокруг стомы Защитные средства (гель, паста и др.) |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Салфетки Пластиковые пакеты для использованных материалов и калоприемника, клеенчатый мешок для белья Полотенце Простыня Туалетная бумага Зеркало Емкость для воды Жидкое мыло |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм пособия при стомах толстого кишечника 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 1.2. Объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры 1.3. Обеспечить возможность для соблюдения приватности - поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа. 1.4. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.5. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 1.6. Обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента. 1.7. Приготовить чистый калоприемник. 1.8. Использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями, для подбора к размерам стомы. 1.9. Надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник (сам мешочек и кожный барьер), одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом, и измерить объём масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края. 2.2. Сменить перчатки, поместив использованные в ёмкость для дезинфекции или пакет для отработанных материалов. 2.3. Вымыть кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом, очистив ее от остатков клея от предыдущего калоприемника. 2.4. Аккуратно очистить область стомы и кожи около стомы пациента водой с мягким (жидким) мылом, насухо промокнуть её салфеткой. 2.5. Проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или других изменений (мокнутие). 2.6. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции. 2.7. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть новые перчатки. 2.8. Обработать кожу защитным препаратом (паста, гель и другие средства, применяемые в учреждении). 2.9. Приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже. 2.10. Приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы. 2.11. Аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового). 2.12. При использовании многоразового калоприемника, прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника. 3. Окончание процедуры. 3.1. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции. 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Алгоритм промывания колостомы 1. Подготовка процедуры: 1.1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 1.2. Объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры 1.3. Обеспечить возможность для соблюдения приватности, если процедура проходит в положение лёжа. 1.4. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.5. Надеть перчатки. 1.6. Налить в ирригационный контейнер 500 - 1000 мл тёплой воды 1.7. Повесить этот контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой 1.8. Помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно 1.9. Отсоединить и выбросить использованный калоприемник в мешок, ведро 1.10. Вымыть кожу в области колостомы, как при замене калопремника 1.11. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет 1.12. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки 2. Выполнение процедуры. 2.1. Наложить ирригационный «рукав» поверх стомы 2.2. Смазать вазелиновым маслом катетер 2.3. Осторожно ввести катетер в стому на глубину 5 - 10 см 2.4. Расположить нижний край рукава в унитаз или судно 2.5. Включить систему и удерживать ирригационный конец 2.6. Проводить вливание в течение 10-15 минут 2.7. Задержать ток воды, если пациент почувствует в животе схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых 2.8. Вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит 2.9. Промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его. 2.10. Попросить пациента походить 35-40 минут. 2.11. Удалить рукав и катетер, сбросить их в ёмкость для дезинфекции 2.12. Обмыть кожу пациента вокруг стомы 2.13. Закрепить новый калоприемник 3. Окончание процедуры: 3.1. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию Алгоритм бужирования стомы 1. Подготовка процедуры: 1.1. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой. 1.2. Объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры 1.3. Обеспечить возможность для соблюдения приватности, если процедура проходит в положение лёжа. 1.4. Вымыть руки гигиеническим способом. 1.5. Надеть стерильные перчатки 2. Выполнение процедуры: 2.1. Смазать указательный палец стерильным вазелиновым маслом 2.2. Ввести осторожно палец в стому, повторяя движения: вперёд и назад 2.3. Обработать кожу вокруг стомы 2.4. Закрепить новый калоприемник 3. Окончание процедуры: 3.1. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции 3.2. Вымыть руки гигиеническим способом. 3.3. Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Целесообразно обучить пациента и его родственников уходу за стомой. Калоприемник следует опорожнять по заполнении каловыми массами и газами на 1/2 или 1/3 объёма, в противном случае может нарушится герметичность стыка вокруг стомы. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Пациент способен и демонстрирует со 100% точностью самостоятельное выполнение манипуляции. Пациент в комфортном состоянии, кожа вокруг стомы без видимых изменений. Пациент чувствует себя комфортно. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей манипуляции по уходу за стомой. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая врачом, медсестрой или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменного согласия не требуется, так как процедура не является опасной для жизни. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Функционирование стомы (тип и объем выделений). Время проведения манипуляции. Состояние кожи вокруг стомы и выполненные манипуляции по уходу. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0. | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует. | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует. |
Дата добавления: 2014-10-31; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |