Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



О несчастном случае на производстве




Читайте также:
  1. III. Повторение изученных случаев табличного сложения и вычитания.
  2. IV.1.2) Общие презумпции в частном судопроизводстве.
  3. IV.4.4) Претор в частном судопроизводстве.
  4. А) для определения уровня принятия решения в случае, когда другие компании группы не кредитуются в Сбербанке
  5. А). Сожжены с образованием H2O (г) равные объемы водорода и ацетилена, взятые при одинаковых условиях. В каком случае выделится больше теплоты? Во сколько раз? (Ответ: 5,2).
  6. Автоматизированные системы управления производственной деятельностью аэропорта
  7. Амортизация и ее роль в воспроизводственном процессе
  8. Амортизация основных производственных фондов
  9. Анализ и учет производственного травматизма и профзаболеваний
  10. Анализ использования производственной мощности

1. Дата и время несчастного случая ____________________________________

(число, месяц, год и время

происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший ______________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес,

ведомственная и отраслевая принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/;

фамилия, инициалы работодателя – физического лица)

Наименование структурного подразделения ____________________________

__________________________________________________________________

3. Организация, направившая работника________________________________

(наименование

место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

 

(фамилия, инициалы, должность и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество ______________________________________________

пол (мужской, женский) _____________________________________________

дата рождения _____________________________________________________

профессиональный статус ___________________________________________

профессия (должность) ______________________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации _____________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:

Вводный инструктаж ________________________________________________

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый,

(нужное подчеркнуть)

целевой/ по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ______________________________________________

(число, месяц, год)

Стажировка: с «__» _________ 200_ г. по «__» _________ 200_ г.

 

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: с «__» ______________ 200_ г. по «__» _______________ 200_ г.

 



(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _______________________

 

(число, месяц, год, № протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай _______________________________________________________________

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных

производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в

протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю _______

 

 

(наименование, тип, марка, год выпуска

организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая _________________________________

(краткое изложение обстоятельств

предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий

пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,

установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия_______________________________________________

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья___________



 

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения_______________________________________________________

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением

по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая _______________________________________

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства

домашний телефон)

9. Причины несчастного случая _______________________________________

(указать основную

и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования

__________________________________________________________________

законодательных и иных нормативно-правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушения требований охраны труда:

__________________________________________________________________

(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием требований законодательных,

__________________________________________________________________

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

__________________________________________________________________

предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая

__________________________________________________________________

указанными в п.9 настоящего акта; при установлении факта

__________________________________________________________________

грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица



__________________________________________________________________

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая

__________________________________________________________________

(фамилии, инициалы, дата)

 


Дата добавления: 2014-11-13; просмотров: 5; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.017 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты