Осмотр живота

При осмотре живота обращают внимание на форму и вид передней брюшной стенки. Вздутый ассиметричный живот характерен для непроходимости кишечника. Общее вздутие живота обусловлено метеоризмом (бродильная или гнилостная диспепсия).

Пальпация живота

Пальпация живота проводится по методу Образцова-Стражнско. Цель ее определить степень напряжения брюшной стенки, наличие ее болезненности в отдельных участках, прощупать уплотнения, грыжевые отверстия, расхождения мышц брюшной стенки, расположение органа, состояние его стенок, их поверхность, объем, диаметр, плотность, определить их подвижность и смещаемость (табл. 3).

Таблица 3

Нормативные пальпаторные характеристики

При пальпации выявляются следующие патологические симптомы:

· Вздутие живота, преимущественно в центральных отделах (при выраженном метеоризме) или западение в различных отделах живота (при выраженной диарее)

· Симптом Образцова - громкое урчание при пальпации слепой кишки,

· Симптом Герца - ощущение плеска при пальпации слепой кишки;

· Урчание при пальпации терминального отрезка подвздошной кишки;

· Спастические сокращения терминального отрезка подвздошной кишки;

· Точке Поргеса - локальная болезненность слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка;

· Точке Штернберга 1 - болезненность в илеоцекальной области;

· Точке Штернберга 2 - болезненность выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

· При проведении глубокой скользящей пальпации живота по Образцову-Стражеско выявляются болезненность и уплотнение либо всего толстого кишечника, либо преимущественно одного его отдела.

· Зона кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Эти зоны расположены в подвздошных и поясничной областях (болезненность при собирании кожной складки)

· При остром воспалении брюшины (в том числе и местном), положительный симптом Щеткина-Блюмберга).