История развития психоаналитической терапии

Один из способов выяснить, что составляет сущность психоаналитической терапии, — бросить взгляд с высо­ты птичьего полета на его историческое развитие и отметить основные этапы изменений технических проце­дур и процессов лечения. После этого следует изложить краткое содержание выдающихся работ Фрейда по данным вопросам. Более детальные исследования каж­дого предмета, включающие работы других авторов, будут найдены в соответствующем месте в последую­щем тексте.

Позвольте мне определить терминологию. Я исполь­зую термин «техническая процедура», говоря о ком­плексе приемов, инструмента, взаимодействий, а так­же об определенных принятых на себя терапевтом или пациентом обязательствах, в целях дальнейшего про­цесса, терапевтического. Гипноз, внушение, свободная ассоциация, интерпретация — примеры технических процедур. Термин «терапевтический процесс» исполь­зуется по отношению к взаимосвязанным сериям пси­хических событий, последовательности психических влияний и действий, которые имеют лечебную цель или эффект. Они обычно бывают спровоцированы путем технических процедур. Отреагирование, восстановление памяти, инсайт — терапевтические процессы (см. Е. Вибринг (1954) — похожий, но более общий подход). Техника психоанализа не была обнаружена вдруг. Она постепенно эволюировала по мере того, как Фрейд искал способы эффективной помощи невротическим па­циентам. Хотя позже он и отрицал восторженность по поводу терапии, как таковой, именно излечение как цель привело его к открытию психоанализа.

Фрейд был проницательным клиницистом, он смог увидеть, что имеет значение в запутанных последова­тельностях клинических событий, являющихся послед­ствиями различных технических процедур, которые он применил. У него был также дар воображения и тео­ретического осмысления, соединяя которые, он строил

– 10 –

гипотезы соответствия техники клиническим проявле­ниям и терапевтическим процессам. К счастью, Фрейд обладал той комбинацией темперамента и черт харак­тера, которые дали ему возможность быть и завоевате­лем сознания, «искателем приключений», и вниматель­ным научным исследователем (Джонес, 1953, с. 348; 1955, Глава 16). У него была уверенность в успехе и спо­собность исследовать новые области мышления энергич­но и творчески. Когда что-то оказывалось неверным, у не­го хватало скромности изменить как технику, так и теорию.

При внимательном чтении статей Фрейда по технике и клинике обнаруживается, что изменения в технике не были резкими или завершенными. Можно увидеть изменения в расстановке акцентов или в порядке зна­чимости, отмеченном для данной процедуры или тера­певтического процесса. Вместе с тем можно описать различные фазы в развитии технических процедур и в теории терапевтического процесса. Сам Фрейд кратко описал три фазы, но это было до того, как он подошел к структурной точке зрения (1914с).