МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ 3 страница

В последние годы принимались меры и для расширения бальнеологической базы. Нынче введена в строй новая водолечебница на 110 ванн. Построен дополнительный трубопровод к основному и летним бюветам источника № 4. Прокладывается трубопровод от Бештаугорского месторождения. Но все, что сегодня делается, рассчитано лишь на то, чтобы обеспечить нормальное обслуживание 14 тысяч человек. “Ножницы”, как видим, получаются весьма солидные.

Решение возникшей проблемы в значительной мере зависит от Северокавказского геологического управления. Именно оно занимается поиском новых источников. Сейчас, например, ведется разведка минеральной воды близ гор-лакколитов Джуца и Юца. По всем расчетам, она должна быть там. Но какая по составу, в каком объеме, пока неизвестно. И другие перспективные районы изучены еще не полностью. Эту работу следует ускорить. Уже в десятой пятилетке необходимо иметь полную ясность относительно перспектив расширения гидроминеральной базы нашего курорта.

Остро ощущается в городе и дефицит питьевой воды, особенно летом, когда резко увеличивается приток “неорганизованных” отдыхающих. Планом развития проблема учтена, но решается медленно. Строительство второй очереди Кубанского водопровода, с которым связаны многие расчеты, отстает от намеченных темпов. Кроме того, уже теперь ясно: необходимо браться за создание третьей очереди этой магистрали. Решающее слово тут за Министерством жилищно-коммунального хозяйства РСФСР. Но оно почему-то занимает выжидательную позицию.

Это не единственный недостаток в осуществлении реконструкции курортной зоны. Многие работы сдерживаются из-за того, что основная подрядная организация — Главкавминкурортстрой — из года в год отстает с вводом в действие объектов на нашем курорте. Не строится курзал, не начаты реконструкция ряда магистральных улиц, обустройство транспортных развязок. Ведомства, имеющие в Ессентуках здравницы, не считают нужным заботиться о развитии бальнеологической базы и благоустройстве города. На общекурортные нужды идут только средства, поступающие в виде четырехрублевых сборов с каждой путевки, выданной в ведомственный санаторий, — всего 120—150 тысяч рублей в год. Это же капля в море... Ессентукский горисполком неоднократно обращался с письмами в Министерство путей сообщения, Министерство социального обеспечения РСФСР, правление Центросоюза и другие ведомства с просьбой принять участие в долевом строительстве общекурортных объектов. Но поддержки не получил.

Оставляет желать лучшего объединение сил медицинских учреждений. Если профсоюзные здравницы год от года все лучше сообща используют богатый арсенал медицинской аппаратуры, оборудования, то ведомства принцип кооперации все еще считают для себя чем-то обременительным, ненужным. Каждый их санаторий имеет свое хозяйство, бдительно оберегает его неприкосновенность от посягательств профсоюзных здравниц. Негосударственный подход к делу! Очевидно, ВЦСПС следует найти пути к практическому решению проблемы.

Вообще формирование материально-технической базы курорта должно быть значительно улучшено. Оно еще далеко не всегда ведется планомерно. Мы, к примеру, совершенно не знаем, над чем работают предприятия медицинской промышленности, какую технику, аппаратуру можно ждать от них в ближайшее время или в перспективе. Надо, чтобы каждый территориальный совет по управлению курортами профсоюзов регулярно получал развернутые каталоги, проспекты о новинках, которые осваиваются производством. Это даст возможность целенаправленно расходовать средства на техническое оснащение здравниц.

Тут же хочется сказать о нехватке квалифицированных кадров. Специалистов-курортологов не готовит ни один из медицинских институтов страны. При некоторых из них, правда, созданы интернатуры, как правило, годичные. Но там не дают выпускникам знаний в необходимом объеме. Думается, вопрос о подготовке врачей для работы на курортах должен быть специально изучен Минздравом СССР.

Ессентуки остро нуждаются в существенном расширении парковой зоны. Разговоров вокруг этого ведется много, но горисполкому добиться сдвигов пока не удалось. Площадь зеленых насаждений расширяется очень медленно. Прогулки в толчее, как обычно бывает летом, никому не доставляют удовольствия. Нелегко вести уход за зелеными насаждениями, газонами. Когда подрастает трава, приходится применять мотокосилки, которые сильно загрязняют воздух, отличаются необычным треском. Нет машин, которые бы ровняли и подстригали кустарники. Садовники лишь мечтают о фигурных ножницах, необходимых для ухода за зеленью. Министерство строительного, дорожного и коммунального машиностроения слабо заботится о нуждах всесоюзных здравниц.

Не выполняется и другой важный раздел генерального плана развития курорта, связанный с выводом за его пределы промышленных предприятий, далеких от обслуживания отдыхающих. Больше того, некоторые из них постоянно расширяются. Растут за счет реконструкции, например, швейная, трикотажная, обувная фабрики. На территории, отведенной под новый парк, построено... автохозяйство. Занимается под такого рода объекты имеющая особую ценность курортная земля, отвлекается из Сферы обслуживания значительное число людей. Между тем в здравницах острая нехватка персонала, которая станет еще ощутимее, когда завершим строительство ряда санаториев и пансионатов. Исполком горсовета должен помнить об этом, не допускать отступлений от программы развития курорта.

Ессентуки — здравница всесоюзная. Она должна иметь все условия для быстрого, планомерного развития.

Т. Петровчан

г. Ессентуки Председатель территориального совета

по управлению курортами профсоюзов

“Правда”, 1977 г., Текст № 7

18 декабря Объем - 9650 знаков

НА СЛУЖБЕ ЗРЕНИЯ

Служба здоровья

Немногим более трех лет назад был организован Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения СССР. С самого начала определялось, что он должен стать крупнейшим в своей области научным центром, подобных которому еще не было в нашей стране и за рубежом. Как же проходит становление института и чего ему удалось достичь!

Очень важно, что в основном сложился и продолжает формироваться молодой коллектив. Традицией для него с первых шагов становятся высокая взыскательность к труду каждого и работе института в целом, стремление развивать теорию и практику офтальмологии, внимательное и добросердечное отношение к больным. Средний возраст сотрудников института — немногим более 30 лет. В медицине всегда огромную роль играл опыт. Накопить и передать его, вырастить квалифицированного специалиста, в том числе в области глазной хирургии, немыслимо без затраты немалых сил и времени. Создание такого ядра высококвалифицированных специалистов — одно из главных достижений.

Растет и авторитет института в стране и за рубежом. С каждым годом увеличивается число иностранных специалистов, желающих стажироваться в нем или ознакомиться с его работами. Лекции, хирургические операции, проводимые нашими сотрудниками в разных странах, стали обычными явлениями.

Основные направления научной и лечебной деятельности коллектива планируются прежде всего соответственно важнейшим причинам слепоты и нарушений зрения. Методы борьбы с ними и составляют главный предмет исследований и практической работы.

Прогресс медицины в наши дни немыслим без опоры на достижения научно-технической революции. Одной из таких фундаментальных основ, сыгравших важнейшую роль в развитии офтальмологии, послужила микрохирургия плаза. Она произвела настоящую революцию в глазной хирургии. Перевод операций на микроскопический уровень вызвал к жизни неизвестные и невозможные ранее операции, ряд традиционных методов как бы приобрел второе дыхание. Отрадно, что и тут наша страна была среди первых.

В институте активно развиваются лазерные и ультразвуковые методы. Некоторые из них можно рассматривать как дальнейший шаг вперед к своего рода безножевой микрохирургии. Большая роль здесь принадлежит отделению лазерных методов лечения, которым руководит кандидат медицинских наук В. С. Акопян.

Особо следует сказать о последних достижениях в области лечения наиболее распространенных и опасных заболеваний глаз. Эти понятия постоянно меняются. В дореволюционной России было множество слепых от трахомы, оспы, сифилиса и других болезней, порожденных социальными условиями того времени. В Советском Союзе слепота из-за этих причин практически ликвидирована, чему способствовали прежде всего изменения общественного уклада, а также стройная система государственного здравоохранения, основа которой была заложена В. И. Лениным. Средняя продолжительность жизни в нашей стране постоянно растет. Но в связи с этим увеличивается и удельный вес глазных болезней, так или иначе связанных с возрастом, — катаракты, глаукомы, сосудистых заболеваний.

Лечение катаракты в наши дни достигло высокой степени совершенства. Операция, выполненная на современном уровне, успешна почти у 100 процентов больных, причем время пребывания человека в стационаре теперь может быть резко сокращено. В институте впервые в СССР начал широко и с хорошими результатами применяться метод хирургического лечения катаракты ультразвуком.

После удаления катаракты в глазу, как известно, остается оптический дефект (афакия). Его можно исправить очками, контактными линзами (они надеваются на глаз), искусственным хрусталиком (линза подсаживается внутрь глаза). Автором этой статьи, в частности, уже давно разработан искусственный хрусталик, который запатентован в восьми и патентуется еще в пяти странах. Однако в каждом отдельном случае врач должен выбрать тот способ исправления оптического дефекта, который больше всего подходит больному по условиям его жизни и работы.

При лечении глаукомы главное состоит в том, чтобы своевременно, пока еще не начала развиваться атрофия зрительного нерва, снизить внутриглазное давление до нормы. Это — основное условие успеха в борьбе с недугом. Разработанные нами методы микрохирургического лечения глаукомы применяются уже в течение многих лет и зарекомендовали себя надежными и безопасными. Их описание вошло и во многие зарубежные руководства по глазной хирургии. В последние годы нами предложены принципиально новые методы лечения глаукомы — с помощью лазера.

Наступление на глазное заболевание сейчас ведется в нашей стране широким фронтом. Этому служат капитальные работы лауреата Государственной премии СССР, члена-корреспондента АМН СССР профессора Т. И. Брошевского, посвященные лечению врожденной глаукомы у детей. Лауреат Государственной премии СССР профессор А. П. Нестеров за последние годы выдвинул оригинальную теоретическую концепцию, на основе которой можно ждать появления новых методов борьбы с глаукомой.

Сосудистые заболевания глаз, особенно его сетчатой оболочки, воспринимающей свет, грозят стать главной причиной неизлечимой слепоты. Особенно широко они распространены при диабете (диабетическая ретинопатия). Практически у каждого человека, страдающего диабетом более десяти лет, появляются нежелательные изменения в сосудах глазного дна (т. е. в сетчатке), год от года прогрессирующие. Ряд опасных заболеваний этой оболочки связан с закупоркой (тромбозом) питающих ее сосудов, своего рода “инфарктом” сетчатки. До последнего времени возможности активного вмешательства на глазном дне были крайне ограниченны. Теперь это стало реальным с помощью тончайших лазерных пучков. Правда, и лазерные методы не всегда приносят выздоровление, но они открыли принципиально новые перспективы лечения, их возможности далеко не исчерпаны.

Значительные успехи так называемой реконструктивной хирургии, в частности подсадки в глаз “запасных частей” из пластмасс и других материалов. Теперь зрение можно восстановить или улучшить при многих заболеваниях, которые еще недавно считались “неизлечимыми”. Но одно условие необходимо — сохранность зрительно-нервного аппарата, т. е. сетчатки и зрительного нерва.

Взять, к примеру, “неизлечимые” бельма роговицы. Всему миру известны достижения в области пересадки роговицы, принадлежащие академику В. П. Филатову и его школе. Эти операции получили дальнейшее развитие в исследованиях Героя Социалистического Труда, академика АМН СССР Н. А. Пучковской. Правда, обычная пересадка роговицы из-за барьера тканевой несовместимости дает лишь 30 — 40 процентов прозрачного приживления. Как показал опыт, при таких “безнадежных” бельмах лучше подсаживать искусственную роговицу из пластических материалов. В решение и этой проблемы важный вклад внесли отечественные хирурги — Н. А. Пучковская, профессора В. Г. Бедило, В. В. Волков, С. Н. Федоров и др.

В нашем институте разработана оригинальная техника такой операции. Сначала производится реконструктивное укрепление передней стенки глаза за счет приживления кусочка ткани уха самого больного. После “пересадки уха на глаз” искусственная роговица получает как бы более прочный фундамент, и опасность ее отторжения много меньше. Подсадка искусственной роговицы — дело важное, так как при “безнадежных” бельмах пока нет других путей борьбы за зрение.

Несколько слов об исправлении близорукости, которой страдает в нашей стране по меньшей мере каждый четвертый. Можно остановить ее прогрессирование хирургическим путем, но потребность в этом возникает сравнительно редко: при так называемой “осложненной” близорукости высокой степени. У большинства же людей близорукость еще в молодом возрасте перестает прогрессировать, и тогда вопрос только в том, чтобы исправить дефект оптической системы глаза, то есть добиться того же результата, что и с помощью очков, но другими средствами. Первые в Советском Союзе успешные операции такого рода были проведены нами еще в 1970 году. Для небольшой близорукости существуют сравнительно простые операции в виде насечек на роговой оболочке. Однако результаты таких вмешательств не всегда можно предсказать заранее. Наилучший вариант этого метода в СССР разработан профессором В. С. Беляевым.

Вряд ли можно предполагать, что хирургия станет магистральным путем лечения столь массового дефекта зрения. Усовершенствованные модели мягких контактных линз в недалеком будущем окажутся, безусловно, предпочтительнее, а многих удовлетворят и очки. Основным же останется путь профилактики на основе исследования механизма происхождения близорукости и лечебного воздействия на этот механизм. Перспективная и глубокая теоретическая концепция в этом плане принадлежит заслуженному деятелю науки профессору Э. С. Аветисову, и от нее можно ждать ценного выхода в практику.

Как видим, у современной отечественной офтальмологической науки немало достижений. К сожалению, практически их реализовать в широком масштабе бывает сложнее, чем разработать новый метод или сделать изобретение. И часто задаешься вопросом: “Почему?” Ведь существует много учреждений — проводников достижений науки в здравоохранение, а до рядового практического врача новшества нередко доходят в очень замедленном темпе. Тут, видимо, необходимы дополнительные организационные меры.

Применительно к нашему коллективу эти трудности связаны главным образом с недостатком помещений. К сожалению, планируемые сроки завершения строительства зданий института уже неоднократно менялись, и, надо сказать, без достаточно веских причин. Конечно, у строителей много забот. И все же им не мешало бы помнить, насколько важно людям сохранить или восстановить свое зрение. А ведь ради этого мы и трудимся.

М. Краснов

г. Москва Академик АМН СССР,

директор Всесоюзного научно-исследовательского

института глазных болезней,

лауреат Государственной премии СССР

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕКСТАМ ДЛЯ ПРОВЕРКИ КАЧЕСТВА УСВОЕНИЯ ПРОЧИТАННОГО И ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ПОНИМАНИЯ

Текст № 1

1. Название

2. Автор.

3. Выпускные данные.

4. Какой проблеме посвящена статья?

5. Название судна, о котором рассказывается в начале статьи.

6. Какова стоимость груза на пропавшем судне?

7. Какое новое название получило судно?

8. Какое количество кораблей исчезло в Средиземном море за последние два года?

9. Где обнаруживаются исчезнувшие суда?

10. Почему статья названа “Бермудский треугольник”?

Текст № 2

1. Название.

2. Автор.

3. Выпускные данные.

4. Какой проблеме посвящена статья?

5. На какой глубине находится лечебница?

6. Как называется метод лечения под землей?

7. В чем особенность нового метода лечения?

8. Какое количество часов проводят под землей больные?

9. Какая температура воздуха?

10. Какие болезни можно лечить под землей?

Текст № 3

1. Название.

2. Автор.

3. Выпускные данные.

4. О чем эта статья?

5. Что такое стадия?

6. Какой вид спорта греки любят больше всего?

7. Какой лозунг провозглашали во время олимпиад?

8. В чем особенность запаха олеандра?

9. Как зажигали олимпийский огонь в Монреале?

10. Что нового для себя вы узнали из этой статьи?

Текст № 4

1. Название.

2. Автор.

3. Выпускные данные.

4. Какой проблеме посвящена статья?

5. Что говорит Л. И. Брежнев о современном руководителе?

6. В чем особенность стиля передовых руководителей?

7. Каковы пути повышения квалификации руководителей?

8. Какое количество руководителей обучается на курсах усовершенствования?

9. В чем видит автор статьи главный путь для пополнения и обновления знаний?

10. Доминанта статьи.

Текст № 5

1. Название.

2. Автор.

3. Выпускные данные.

4. О чем эта статья?

5. Сколько часов в неделю дети занимаются музыкой?

6. В чем особенность музыкального воспитания в школах Латвии?

7. Когда состоялся первый праздник песни в Латвии?

8. В чем видит рижская консерватория одну из важнейших своих задач?

9. Что говорит о своих учениках учительница пения?

10. Доминанта статьи.

Текст № 6

1. Название.

2. Автор.

3. Выпускные данные.

4. Какой проблеме посвящена статья?

5. Какова расчетная вместимость курорта и сколько человек будут приезжать в месяц в недалеком будущем?

6. Какие трудности испытывает курорт с питьевой водой?

7. О каких трудностях в отношениях с ведомственными санаториями говорит автор статьи?

8. Какие планы по расширению парковой зоны?

9. Недостатки в организации ухода за зелеными насаждениями.

10. Доминанта статьи.

Текст № 7

1. Название.

2. Автор.

3. Выпускные данные.

4. О чем эта статья?

5. Какой средний возраст сотрудников института?

6. Что такое искусственный хрусталик?

7. Каковы достижения в лечении глаукомы?

8. Что представляет собой операция “пересадки уха на глаз”?

9. О каких трудностях в работе института говорит автор статьи?

10. Доминанта статьи.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Сейчас я стараюсь как можно ярче представить себе, о чем идет речь. Я чувствую, что с каждым днем мое зрение становится все более и более острым, сосредоточенным и сильным. Я могу часами напролет читать мелкий и трудный текст без всякой усталости и при этом всегда мои глаза сохраняют приятное чувство легкости и покоя. Нервная система, весь мой организм набираются энергии, спокойствия, выносливости, силы. Я читаю удивительно быстро, все понимаю и ничего не забываю. С каждым днем я все лучше и лучше вижу всю страницу текста, вижу весь текст сразу. Поле моего зрения расширяется, и я веду взгляд только по центру страницы. С каждым днем навык быстрого чтения нарастает, я могу прочитать одну страницу за пятнадцать секунд, за семь секунд, за одну секунду. Мне достаточно только раз на один только миг взглянуть на страницу текста, как я сразу же ее запоминаю, запоминаю ярко и твердо каждую строчку этого текста. Я стараюсь как можно ярче представить себе, о чем идет речь. Я могу свободно читать с большой скоростью часами напролет без признаков утомления, сохраняя 100%-ное понимание и запоминание прочитанного. Я человек постоянно и непрерывно развивающийся. Во мне продолжает непрерывно и энергично развиваться интеллект. Скорость моего чтения возрастает изо дня в день. Взгляд становится все более волевым, подвижным, острым, умным. Я чувствую себя сильным, молодым и здоровым. Я в том состоянии, когда люди бывают в расцвете своих сил. Мои умственные и физические способности достигли высочайшего уровня в области быстрого чтения, более высокого уровня, чем у обычных людей. Я читаю любые тексты с необычайной быстротой. Теперь я стараюсь продолжать учиться подавлять артикуляцию, я больше не бормочу, не проговариваю читаемый текст. Глаза легко и свободно скользят по страницам текста, взор рассекает страницу по середине, я все понимаю и запоминаю. Я сейчас прилагаю все свои силы, волю, всю силу своей личности, чтобы подавить полностью, абсолютно подавить все свои сомнения в том, что процесс быстрого чтения будет идти все быстрее и быстрее, все энергичнее.

Меня настраивают постоянно, непрерывно, днем и ночью, вечно настраивают три могучие силы — желание читать быстро, все понять и запомнить. Я наслаждаюсь техникой быстрого чтения. Я читаю свободно, легко, с упоением. Я стараюсь как можно ярче представить себе, о чем идет речь. Я не боюсь читать тексты любого объема, любой трудности. Как это здорово — так быстро читать. Я рад этому и буду читать еще быстрее...

НАУЧНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

ЭФФЕКТ РАСШИРЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПРИ БЫСТРОМ ЧТЕНИИ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

А. Н. Коренев (Москва)

Есть предположение (О. Кузнецов, А. Коренев, Л. Хромов, 1978), что в способности читать вертикальным движением глаз существуют два фактора. Один из них заключается в развитии периферии сетчатки, что, естественно, увеличивает оперативное поле зрения при чтении. Второй — связан с разведением зрительных осей глаз и тренировкой мозговых структур по созданию механизма сенсорной фузии.

Рассмотрим первое предположение: возможно ли увеличение оперативного поля зрения при использовании периферических отделов сетчатки?

Проведенные исследования (А. Ярбус, 1965; Ю. Гиппенрейтер, 1973; А. Подольский, 1978) показывают, что это осуществимо.

Как известно, основная чувствительная зона сетчатки (фовеа) имеет диаметр 0,4 мм, что соответствует углу зрения 1,3 градуса. Однако, в зоне вокруг фовеа от 2 до 6 мм есть значительное количество палочек и эта зона имеет относительную остроту зрения (А. Ярбус, 1965) до уровня 0,1 (±20 градусов), а зона от - 10 до +10 градусов имеет остроту до уровня 0,2. Более поздние исследования (А. Ярбус, Г. Рожкова, 1977) показали, что при увеличении величины и контрастности объектов, предъявляемых на периферию сетчатки, возможно формирование удовлетворительных образов. В применении к чтению повышение контрастности объектов означает увеличение освещенности текста.

В исследованиях зрительного опознания (В. Глезер, 1969; А. Подольский, 1978) показано увеличение оперативного поля зрения до углов 22 — 24 градуса. В наших экспериментах (О. Кузнецов, А. Коренев, Л. Хромов, 1976, 1978) по развитию оперативного поля зрения с использованием таблиц Шульте получены такие же результаты. Главное — это увеличить четкость восприятия на периферии сетчатки, что позволяет перейти к вертикальному перемещению глаз по колонке текста. Развитие оперативного поля зрения происходит не сразу, а как и в опытах с инвертированным зрением (В. Сталин, 1976; А. Логвиненко, 1981) чувственная ткань (шрифт текста) долгое время не обретает предметного содержания (понимание текста). Таким образом, возможно развитие оперативного поля зрения за счет развития и использования периферии сетчатки.

По второму предположению —расширению оперативного поля зрения за счет разведения зрительных осей глаз —мы не нашли соответствующих исследований. Предстояло вначале проверить: есть ли разведение глаз у быстро читающих (имеется в виду читающих вертикальным движением глаз по тексту). В лаборатории зрительного восприятия института психологии АН СССР (Н. Ю. Вергилес и Е. А. Андреева) проведены эти исследования (июль 1981 г.). Техника записи движений глаз была следующей.

На оба глаза ставились присоски А. Ярбуса с электромагнитными излучателями. На излучающие катушки подавалось переменное напряжение разных частот, чтобы различать сигналы с правого и левого глаз. В вертикальном плане располагались две рамки приемных датчиков со смещением в 65 мм (расстояние между центрами глаз). Принятые сигналы усиливались и записывались на четырехканальный магнитофон. Выделялось 4 сигнала: смещение каждого глаза по ординате и по горизонтали при чтении текста. Установка калибровалась и юстировалась обычным образом. Сигналы смещения глаз по горизонтали подавались на вычитающее устройство и по наличию сигнала на его выходе определялась величина разведения зрительных осей глаз. Однако опыт осложняется тем, что при повороте оси циклопического глаза, например, вправо на угол в 5 градусов, левый и правый глаза разворачиваются на разные углы. Для устранения этого от испытуемого требовалось перемещать глаза строго по вертикальной линии, условно проведенной по середине текста сверху вниз. При Таких ограничениях определение разведения глаз можно производить непосредственно по отклонению пера на самописце без дополнительных трудоемких расчетов.

Испытуемые читали текст с расстояния 430 мм. Шрифт занимал площадь 161 х 100 мм. Углы обзора текста составляли: в плоскости строки текста ±7 градусов, в плоскости вертикально строке ± 10,5 градуса. Анализ полученных записей движений глаз показал, что разведение глаз действительно имеет место. При бинокулярной фиксации в центр страницы текста угол между зрительными направлениями глаз составлял 8,6 градуса, а при чтении текста вертикальным движением глаз 8,2 — 7,5 градуса, т. е. разворот каждого глаза в височную сторону равнялся 0,2 — 0,55 градуса, а точка пересечения зрительных осей находилась за текстом на расстоянии 20 — 60 мм.

Рассмотрим теоретическое обоснование полученных фактов:

1. Позволяет ли разведение глаз (дивергенция зрительных осей) установиться соответствующей аккомодации (резкости наблюдаемого текста); 2. Возможно ли видение текста без двоения (диплопии); 3. Действительно ли в сознание попадает вся область текста по ширине страницы.

Э. Аветисов, Ю. Розенблюм (1973) приводят диаграмму рабочей зоны — определение аккомодативной конвергенции и фузионных резервов при чтении текста с расстояния 33 см. Аккомодативная конвергенция определялась в условиях нагрузки сферическими стеклами, а фузионные резервы при помощи бипризм. Эти же авторы (1981) определяют фузионную конвергенцию как степень относительной связи аккомодации и конвергенции, которая показывает, в каких пределах может меняться угол между зрительными линиями двух глаз при постоянном расстоянии до объекта, т. е. при неизменной аккомодации. За отрицательный фузионный резерв принимается резерв дивергенции, за положительный —резерв конвергенции (сведения зрительных осей).

По диаграмме рабочей зоны видно, что при дивергенции глаз в 5 градусов возможно чтение с нагрузкой сферическими линзами от - 3,0 до +3,0 диоптрии, что говорит о больших резервах зрительной системы человека.

Как уже сообщалось, при вертикальном чтении наблюдается разведение глаз с соответствующим перемещением точки пересечения зрительных осей за текст на расстояние до 60 мм, что привело бы к соответствующему изменению аккомодации. Одно замечание: изменение фузионных резервов производится в статическом режиме и однократно, а чтение занимает иногда до 8 часов в день, но практика обучения и последующее наблюдение за обученными показывает, что жалоб на астенопическое состояние нет. Более того, лечебная зарядка для глаз “Зоркость” допускает более значительную динамическую нагрузку. Итак, по первому пункту обоснования можно сделать вывод о возможности установления соответствующей аккомодации при разведении глаз на углы значительно большие 1—2 градусов.

О возможности видения текста по всей ширине страницы без горизонтальных движений глаз. Можно ли представить страницу с текстом как поверхность соответствующую эмпирическому гороптеру (А. Невская, 1977; А. Логвиненко, 1981), построенному по критерию отсутствия двоения?

Пусть ширина страницы равняется 10 см, тогда с расстояния в 40 см от глаз угол обзора страницы будет равняться от - 7 градусов до + 7 градусов, а расстояние от глаз до начала и конца строки равняется 40,3 см. Эмпирический гороптер (А. Логвиненко, 1981) для углов в ±7 градусов позволяет иметь зону без двоения +5^-7 мм. Иначе говоря, поверхность текста полностью отвечает критерию эмпирического гороптера по отсутствию двоения, т. е. любая часть строки текста (изображение букв) попадает в корреспондирующие точки обеих сетчаток и перестройки систем аккомодации и конвергенции не требуется. Итак, если читать вертикальным движением глаз по центру страницы, возможно ли слитное видение слов текста в центре и по краям строки? А. Невская (1977) приводит значения порогов патентного (обязательного; Огл., 1952, 1962) стереопсиса для периферических углов зрения, так для угла в 7 градусов к периферии этот порог равен диспаоатности в 2,5 градуса. Аналогичные данные приведены А. Логвиненко (1981), а именно, что слитное, недвоящееся бинокулярное зрение (зона Панума) при диспаратности в 1,5 градуса обеспечивается в поле зрения 14 градусов. Причем некоторые исследователи приводят еще большие значения диспаратности. Слитное видение при этом говорит о существовании сенсорной фузии (А. Логвиненко, 1981).