Дуоденальное зондирование

Цель: лечебно-диагностическая

Показания: заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания: ЖКБ в стадии обострения

Оснащение: тонкий эластичный зонд диной 1,5 м и диаметром 3-5 мм, имеющий на конце металлическую оливу с несколькими отверстиями, пробирки и штатив, стерильные пробирки для посева желчи, 20-граммовый шприц, сульфат магния (40 мл 33% р-ра), глюкозу (40 мл 40% р-ра), сорбит 30г, ксилит 40г.

Необходимое условие: перед исследованием зонд кипятят

Техника выполнения.

1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем

2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции

3. дуоденальное зондирование обычно производят натощак в процедурном кабинете

4. в положении больного стоя измеряют на зонде расстояние от пупка до резцов

5. усаживают больного, берут металлическую оливу пальцами правой руки и вводят за корень языка

6. при проявлении позывов на рвоту больной должен губами задержать зонд носом и проглотить его до нужного расстояния

7. когда зонд попадает в желудок, больного укладывают на правый бок на кушетку без подушки под головой

8. под правый бок подкладывают подушку, поставленную ребром, или свернутое одеяло

9. по верху валика необходимо положить горячую грелку, завернутую в полотенце, чтобы не обжечь больного

10. ноги согнуты в коленях

11. больной продолжает медленно и постепенно заглатывать зонд

12. через 50-60 минут должна появиться желчь. При выделении из зонда содержимого желтоватого цвета говорит о том, что зонд находится в 12-перстной кишке

13. если в течение длительного времени желчь не появляется, можно ввести подкожно 1 мл 0,1 % р-ра атропина для раскрытия сфинктера общего желчного протока.

Примечание. При зондировании необходимо получить 3 порции желчи: 1 порция – порция А – является содержимым 12-пк. После этого вводят какой-либо раздражитель, чтобы открылся общий желчный поток и появилась пузырная желчь (для этого можно использовать 40 мл 33 % р-ра магния сульфата, подогретого до 60 ˚С). Затем зонд закрывают на 5-7 минут, свободный конец его опускают в пробирку. Поступающая прозрачная темная желчь – это порция В, которая является содержимым желчного пузыря. Порция С появляется после полного опорожнения желчного пузыря и представляет собой желчь светло-лимонного цвета, прозрачная, без примесей.

14. после получения всех 3 порций зонд осторожно извлекают.

Примечание. До и после наполнения пробирок желчью необходимо

провести их края над пламенем спиртовки и закрыть стерильной пробкой