В) Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день 4 страница

E) рентгеноскопия желудка

359. Что играет главную защитную роль при гематогенном пути проникновения инфекции в желчь при хроническом холецистите?

A) нейтрофилы

B) лимфоциты

C) базофилы

+D) купферовские клетки

E) обкладочные клетки желудка

360. У больной 51 года длительное время отмечаются боли и чувство распирания в правой подреберной области. На приеме у участкового врача объективно температура тела нормальная, признаки желтухи не обнаружены, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Холецистография: увеличенный пузырь продолговатой формы с замедленным опорожнением.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) хронический калькулезный холецистит в фазе обострения

B) хронический аутоиммунный гепатит

C) хронический холестатический гепатит

+D) гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

E) дискинезия кишечника (простой запор)

361. Укажите вид желчных камней:

А) оксалатные

В) каловые

С) уратные

+D) холестериновые

Е) пирофосфатные

362. НАИБОЛЕЕ информативное исследование у больных с "отключенным" желчным пузырем:

A) фиброгастродуоденоскопия

B) холецистография

C) сцинтиграфия

+D) внутривенная холеграфия

E) дуоденальное зондирование

363. Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правого

подреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости - конкремент 2,5 см в диаметре. Тактика врача общей практики в данном случае?

A) назначитьгепатопротекторы

B) назначить спазмолитики

C) направить на консультацию гастроэнтеролога

D) госпитализировать в терапевтическое отделение

+E) направить на оперативное лечение

368. Для синдрома холестаза характерно:

+А) повышение уровня щелочной фосфатазы

В) повышение непрямого билирубина

С) снижение уровня холестерина

D) повышение уровня трансаминаз

Е) повышения уровня миоглобина

369. К клиническим проявлениям внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите относится:

А) артралгии

В) спленомегалия

+С) метеоризм

D) дисфагия

Е) никтурия

370. Какие изменения в копрограмме характерны при хронических панкреатитах:

А) анемия

В) лейкоцитурия

+С) стеаторея

D) аменорея

Е) ахолия

371. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:

A) повышение общего белка

B) повышение мочевины

+C) повышение трансаминаз

D) повышение амилазы

E) повышение миоглобина

372. Геморрагический синдром при хроническом гепатите является проявлением:

А) цитолиза

В) холестаза

С) мезенхимального воспаления

+D) печеночно-клеточной недостаточности

Е) нарушения экскреции

373. Маркером какого синдрома является гипергаммаглобулинемия?

А) холестаза

+В) мезенхимально-воспалительного

С) геморрагического

D) цитолитического

Е) печеночно-клеточной недостаточности

374. По истечении, какого времени после перенесенного острого гепатита ставится диагноз хронического гепатита?

А) через месяц

В) через 2 месяца

С) через 3 месяца

+D) через 6 месяцев

Е) через 4 месяца

375. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:

А) НВsАg

В) НВеАg

С) НВе-IgM

D) НВV-ДНК

+Е) НСV-РНК

376. Степень активности хронического гепатита устанавливается по уровню повышения:

+А) АЛТ, АСТ

В) СОЭ

С) лейкоцитов

D) СРБ

Е) билирубина

377. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:

А) активность АлАТ в пределах нормы

В) активность АлАТ менее 3 норм

С) активность АлАТ от 3 до 10 норм

+D) активность АлАТ более 10 норм

Е) активность АлАТ более 100 норм

378. Основная терапия при хроническом вирусном гепатите:

А) дезинтоксикационная

В) антибактериальная

+С) противовирусная

D) иммуносупрессивная

Е) заместительная

379. У пациента К, 43 лет с хроническим гепатитом в анализах крови на серологические маркеры вирусного гепатита обнаружены: HBeAg, HBсAbIgM, антигены pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV. Выберите правильный диагноз.

+A) Хронический гепатит B, фаза репликации

B) Хронический гепатит B, фаза интеграции

C) Хронический гепатит D

D) Хронический гепатит C

E) Хронический гепатит G

380. Основная терапия при аутоиммунном гепатите:

А) дезинтоксикационная

В) антибактериальная

С) противовирусная

+D) иммуносупрессивная

Е) гепатопротективная

381. При каком заболевании возможно развитие аутоиммунного гепатита?

А) неатрофический гастрит

В) хронический бронхит

+С) ревматоидный артрит

D) хронический пиелонефрит

Е) эндемический зоб

382. Укажите осложнение цирроза печени:

A) циркуляторно – гипоксический синдром

B) анемический синдром

C) фундальныймиелоз

D) дыхательная недостаточность

+E) гепаторенальный синдром

383. В каком случае развивается застойный цирроз печени:

А) при хронической почечной недостаточности

В) при левожелудочковой недостаточности

+С) при правожелудочковой недостаточности

D) при обструкции желчевыводящих путей

Е) при внутрисосудистом гемолизе

384. Осложнением цирроза печени является:

A) «барабанные» палочки

B) стриктуры пищевода

+C) кровотечения из вен пищевода

D) вторично сморщенная почка

E) астено-вегетативный синдром

385. НАИБОЛЕЕ характерным признаком первичного билиарного цирроза печени является:

А) спленомегалия

+В) кожный зуд

С) кишечная диспепсия

D) боль в подреберье

У) желудочная диспепсия

386. Какое осложнение характерно для терминальной стадии цирроза печени?

A) сосудистая энцефалопатия

+B) печеночная кома

C) цитолитический синдром

D) ангиопатия сетчатки

E) гастроэзофагиальный рефлюкс

387. Показанием для госпитализации больных с циррозом печени является:

+А) осложненный цирроз печени в стадии декомпенсации

В) цирроз печени в стадии компенсации

С) терминальная стадия цирроза печени

D) неосложненный цирроз печени в стадии декомпенсации

Е) цирроз печени в стадии субкомпенсации

388. Какое осложнение характерно для цирроза печени:

A) кардиальный синдром

B) синдром удушья

C) мочевой синдром

+D) синдром гиперспленизма

E) внутрисосудистый гемолиз

389. Санаторно-курортное лечение для больных циррозом печени:

А) показано

+В) противопоказано

С) показано ежегодно

D) показано 2 раза в год

Е) показано 1 раз в 3 года

390. Женщина, 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 х10¹²/л, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+А) вирусный гепатит

В) желчнокаменная болезнь

С) хронический панкреатит

D) хронический холангит

Е) хронический холецистит

391. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Об-но: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейк-4,2 х10 ¹² /л , СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:

А) фиброэзофагогастроскопию

В) селективную ангиографию

+С) УЗИ печени, желчного пузыря

D) внутривенную холецистографию

У) экскреторную урографию

392. Женщина 52 года жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, слабость в течение 3-4 недель. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат. 1,5 месяца назад увеличила дозу метотрексата до 20 мг/неделю. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная. ОАК: лейкоциты 4,0 тыс, СОЭ 19 мм/ час. Биохимия крови: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический вирусный гепатит

В) аутоимунный гепатит

+С) лекарственный гепатит

D) первичный билиарный цирроз печени

Е) вторичный билиарный цирроз печени

393. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) аутоиммунный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

+С) хронический вирусный гепатит

D) вторичный билиарный цирроз печени

Е) хронический бескаменный холецистит

394. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+А) кровь на маркеры вирусов гепатита

В) определение антимитохондриальных антител

С) определение в крови альфа-фетопротеина

D) антитела к гладкой мускулатуре

Е) определение уровня щелочной фосфатазы

395. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) цирроз печени

В) ревматоидный артрит

С) хронический панкреатит

+D) вирусный гепатит

Е) аутоиммунный гепатит

396. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

+А) маркеры вирусных гепатитов

В) антинуклеарные антитела

С) трансаминазы

D) определение диастазы мочи

Е) ревматоидный фактор

397. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический гепатит

+В) лекарственный гепатит

С) аутоиммунный гепатит

D) билиарный цирроз печени

Е) острый вирусный гепатит

398. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л.

В постановке диагноза лекарственного гепатита у больной ведущее значение имеет:

А) клиническая картина

+В) данные анамнеза

С) уровень СОЭ

D) уровеньтрансаминаз

Е) данные УЗИ печени

399. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический алкогольный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) алкогольный цирроз печени

Е) хронический вирусный гепатит

400. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический аутоиммунный гепатит

+В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

D) постхолецистэктомический синдром

Е) хронический вирусный гепатит

401. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Какое средство является препаратом выбора:

+А) урсофальк

В) ламивудин

С) омепразол

D) сульфосалазин

Е) мотилиум

402. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного:

А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

+C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

403. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень – у края реберной дуги, плотная. Какая тактика ведения данного больного?

А) направление в дневной стационар

B) назначениеэрадикационной терапии

C) организация стационара на дому

+D) госпитализация в хирургическое отделение

E) назначениеантисекреторных препаратов

404. Женщина 61 г., жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: состояние тяжелое. Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса 1014-1020.

Какое осложнение развилось у больного:

А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

+E) гепаторенальный синдром

405. Мужчина 56 л. жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, тромб-50 х10⁹/л , лейкоциты – 2,1 х10⁹ /л .

Какое осложнение развилось у данного больного?

+А) синдром гиперспленизма

B) печеночная энцефалопатия

C) кровотечение из вен пищевода

D) желудочная диспепсия

E) гепаторенальный синдром

406. Женщина 52 года, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. Из анамнеза: 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) хронический аутоиммунный гепатит

В) первичный билиарный цирроз печени

+С) вторичный билиарный цирроз печени

D) постхолецистэктомический синдром

Е) хронический калькулезный холангит

407. Больной Т. 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. Биохимия крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV – положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружено, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) алкогольный цирроз печени

В) первичный билиарный цирроз печени

С) вторичный билиарный цирроз печени

+D) вирусный цирроз печени

Е) хронический аутоиммунный гепатит

408. Для железодефицитной анемии характерно:

A)ретикулоцитоз

B)макроцитоз эритроцитов

C)отложение железа в тканях

+D) гипохромная анемия

E)гиперхромная анемия

409. Для какого заболевания характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0тыс, тр-ты-200 тыс:

+A) железодефицитной анемии

B) В12-дефицитной анемии

C) гемолитической анемии

D) гипопластической анемии

E) сидероахрестической анемии

410. Для какого типа анемии характерны клинические признаки:извращение вкуса,койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?

+A) железодефицитной

B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) сидероахрестической

411. Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?

А) циркуляторно-гипоксический

+В) сидеропенический

C) интоксикационный

D) геморрагический

E) гиперпластический

412. К диагностическим критериям ЖДА относится все, кроме:

A) снижения уровня гемоглобина (ниже 110 г/л)

B) снижения цветного показателя (ниже 0.85).

C) снижения сывороточного железа

+D) снижения общей железосвязывающей способности сыворотки

E) повышения общей железосвязывающей способности сыворотки

413. Женщина , 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9х10¹² /л , Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0х10⁹/л , СОЭ-26 мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.

Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:

A) протеинограмма крови

+B) кровь на сывороточное железо

C)пробаКумбса
D) цитохимические реакции

E) пробаХема

414. При какой анемии выявляется фуникулярныймиелоз:

A) гемолитической

B) гипопластической

C) талассемии

D) железодефицитной

+E) В12-дефицитной

415. Для железодефицитной анемии соответствуют все утверждения, исключая одно:

A) хронические кровопотери - основная причина заболевания

B) циркуляторно-гипоксический и сидеропенический синдромы- основные клинические проявления анемии

C) диетой нельзя восполнить дефицит железа

D) необходим длительный прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев

+E) при ЖДА уровень сывороточного железа повышен (более 11,6 мкмоль/л)

416. Для какой анемии характерны:жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки?

A) железодефицитной

+B) В12-дефицитной

C) гемолитической

D) гипопластической

E) острой постгеморрагической

417. Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?

A) железодефицитная

+B) В12-дефицитная

C)гемолитическая

D) гипопластическая

E) сидероахрестическая

418. Мужчина,28 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 х х10¹² /л, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 х10⁹/л. Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) гемолитическая анемия

B) острая постгеморрагическая анемия

+C) хроническая постгеморрагическая анемия

D) апластическая анемия

E) В12-дефицитная анемия

419. У больного с мегалобластной анемией на 6-ой день терапии цианокобаламином в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.

Какая Ваша дальнейшая тактика?

A) препараты железа

B) увеличить дозу витамина В12

C) провести гемотрансфузию

+D) назначить фолиевую кислоту

E) преднизолон

420. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х10¹² /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,1, лейк.-3,5х10⁹/л, тромбоциты- 150х10⁹/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) вирусный гепатит

B) железодефицитная анемия

C) гипопластическая анемия

D) гемолитическая анемия

+E) В12-дефицитная анемия

421. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х10¹² /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5х10⁹/л, тромбоциты - 150х10⁹/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Назначьте лечение:

A) препараты железа

+B) витамин В12

C) кортикостероиды

D) эритромасса

E) гепатопротекторы

422. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х10¹²/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х10⁹/л , тромбоциты-50х10⁹/л тыс.

Какой метод исследования верифицирует диагноз?

A) ОАК в динамике

B) люмбальная пункция

C) плевральная пункция

+D) трепанобиопсия подвздошной кости

E) коагулограмма

423. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х10¹²/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х10⁹/л , тр-ты-50х10⁹/лтыс.

Тактика врача общей практики?

A) направить на консультацию ЛОР-врачу

B) направить на консультацию гематологу

C) лечить в дневном стационаре

+D) дать направление в стационар

E) лечить амбулаторно

424. Какая анемия является гипохромной?

+A) железодефицитная

B) железоперераспределительная

C) гипопластическая

D) фолиеводефицитная

E) В12-дефицитная

425. Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию:

+A) мегалобластический тип кроветворения

B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге

C) снижение цветового показателя

D) нормальный цветовой показатель

E) уменьшение количества миелокариоцитов

426. Женщина 28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0х10¹²/л, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

+A) железодефицитная анемия

B) В12-дефицитная анемия

C) аутоиммунная гемолитическая анемия

D) гипопластическая анемия

E) серповидно-клеточная анемия

427. Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа:

A) «Д» осмотр 2 раза в год

B) «Д» осмотр 4 раза в год

C) «Д» осмотр 3 раза в год

+D) диспансеризации не подлежат

E) «Д» осмотр 1 раза в год

428. Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для сидеропенического синдрома?

+А) сухость кожи

B) малиновый язык

C) сердцебиение

D) головокружение

E) шум в ушах

429. Какие клинические признаки из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемы при железодефицитной анемии?