E) пожизненно

467. Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – красноватого цвета в виде колец сыпь.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Ревматоидный артрит

+B) Острая ревматическая лихорадка

C) Дерматит

D) Реактивный артрит

E) Узелковый периартериит

468. Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

A) Ревматоидный фактор

B) Антитела к нативной ДНК

+C) Антистрептолизин «О»

D) Реакция Райта-Хеддельсона

E) С- реактивный белок

469. Девушка 18 лет, жалуется на дискомфорт и тупые боли в области сердца, отечность и боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. 20 дней назад перенесла гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×10⁹/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Ревматоидный артрит

B) Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. НК IIА

C) Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ

+D) Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит. НКІ

E) Системная красная волчанка, полиартрит, кардит. НКІ

470. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА

B) Острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА

+C) Хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НК IIБ

D)Ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит, НК ІIА

E) Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК IIБ

471. Мужчина 40 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах, румянец на щеках. Границы относительной тупости сердца смещены влево, вверх, диастолическое дрожание на верхушке. Аускультативно на верхушке І тон усилен, диастолический шум, ритм неправильный. Печень увеличена на 3 см ниже реберной дуги, на голенях отеки.

Для какого порока наиболее характерны нижеперечисленные аускультативные признаки?

A) недостаточности митрального клапана

+B) стеноза митрального клапана

C) недостаточности аортального клапана

D) недостаточности трикуспидального клапана

E) стеноза легочной артерии

472. Мужчина 45 лет, стоит на диспасерном учете у ревматолога. С 18-летнего возраста выявлен порок сердца. С 42-летнего возраста увеличена печень, периодически отеки на ногах, асцит. Постоянно принимает верошпирон. Объективно: акроцианоз. При аускультации сердца І тон усилен, тон открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, систолический шум у мечевидного отростка. На ЭКГ – мерцательная аритмия, вертикальная электрическая ось сердца , гипертрофия правого желудочка. СОЭ – 6 мм/час., С- реактивный белок отрицательный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз. НКІІА

B) дефект межжелудочковой перегородки, НКІІІ

+C) хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІБ

D) повторная ревматическая лихордка, недостаточность митрального клапана. НКІІІ

E) повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. НКІІІ

473. Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в Vточке.

Какой порок сердца наиболее вероятен?

A) аортальная недостаточность

B) митральная недостаточность

C) синдром Лютамбаше

+D) трикуспидальная недостаточность

E) дефект межжелудочковой перегородки

474. Мужчина 32 лет , длительное время страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца увеличена на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Аускультативно: на верхушке І тон ослаблен и систолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст.

Для какого порока сердца ниажеперечисленные аускультативные данные наиболее характерны?

A) аортальной недостаточности

B) стеноза легочной артерии

+C) митральной недостаточности

D) аортального стеноза

E) митрального стеноза

475. Мужчина 27 лет , жалуется на колющие боли в области сердца , обморочные состояния. С детства страдает пороком сердца. Объективно: бледность кожных покровов, пульсация шейных артерий, ритмичное качание головы. Верхушечный толчок вVІ межреберье, «кошачье мурлыканье» в области грудины, сердечный толчок разлитой, высокий. Аускультативно: диастолический шум с эпицентром в области ІV межреберья, у левого края грудины І тон ослаблен. Пульс высокий, скорый, 88 в мин. На бедренной артерии выслушивается двойной тон Траубе, Виноградова-Дюрозье. Артериальное давление – 140/60 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

Для какого порока сердца нижеперечисленные данные наиболее характерны?

A) аортальный стеноз

+B) аортальная недостаточность

C) митральная недостаточность

D) сочетанный аортальный порок

E) митральный стеноз

476. У женщины 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору.

Какой порок сердца наиболее вероятен?

A) стеноз устья аорты

+B) митральный стеноз

C) недостаточность митрального клапана

D) недостаточность аортального клапана

E) недостаточность трехстворчатого клапана

477.У женщины 26 лет 2 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет.

Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

+A) круглогодичная экстенциллино-профилактика

B) направить на хирургическое лечение

C) профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами

D) можно снять с диспасерного учета

E) стационарное лечение

478. Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст.

Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен?

A) ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии

B) артериальная гипертензия II степени

C) хронический обструктивный бронхит

D) внебольничная пневмония

+E) хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз

479. Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

+A) повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз

B) острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана

C) диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

D) неревматический миокардит

E) нейроциркуляторная дистония

480. У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы.

Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента?

+A) тромбоэмболия легочной артерии

В) острый инфаркт миокарда

С) недостаточность кровообращения

D) отек легких

E) фибрилляция предсердий

481. Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца?

A) коронарография

В) электрокардиография

+С) эхокардиография

D) рентгенография грудной клетки

E) кмпьютерная томография

482. 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+A) стеноз устья аорты

B) коарктация аорты

C) дефект межжелудочковой перегородки

D) дефект межпредсердной перегородки

Е) сочетанный порок сердца

483. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

+A) воспалительным

484. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите?

A) дистальные межфаланговые суставы

+B) проксимальные межфаланговые суставы

C) первый пястно-фаланговый сустав

D) суставы шейного отдела позвоночника

E) суставы поясничного отдела позвоночника

485. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ значимы для ранней диагностики ревматоидного артрита?

A) латеральная девиация суставов кистей и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия

B) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия и утренняя скованность не менее 60 минут

C) утренняя скованность не менее 60 минут и подкожные узелки

D) латеральная девиация суставов кистей и утренняя скованность не менее 60 минут

+E) утренняя скованность не менее 60 минут и отек проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 недель

486. При осмотре суставов больного ревматоидным артритом НАИБОЛЕЕ часто обнаруживают:

A) покраснение в области суставов и узелки Бушара

B) узелки Бушара и пальцы в виде «шеи лебедя»

+C) пальцы в виде «шеи лебедя» и ульнарную девиацию пальцев кисти;

D) покраснение в области суставов и пальцы в виде «шеи лебедя»

E) пальцы в виде «шеи лебедя» и хруст в суставах

487. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют:

+A) ускорение СОЭ

B) наличие лейкоцитоза

C) повышение АЛТ и АСТ

D) повышение ЛДГ

E) высокий титр АСЛ-О

488. Какой лабораторный маркер НАИБОЛЕЕ значим в диагностике раннего ревматоидного артрита?

A) ревматоидный фактор

+B) антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

C) нейтрофильный лейкоцитоз

D) анемия

E) тромбоцитопения

489. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:

+A) околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов

B) околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов

C) околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и межпозвоночные оссификаты

D) околосуставные остеопороз и остеофитоз, сужение суставной щели

E) околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и односторонний сакроилеит

490. У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры.

Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?

A) 0 стадия

B) I стадия

+C) II стадия

D) III стадия

E) IV стадия

491. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к глюкокортикоидной терапии?

A) интерстициальный нефрит

B) плеврит

+C) амилоидоз

D) интерстициальный фиброз легких

E) васкулит

492. Средством базисной терапии ревматоидного артрита является:

A) мелоксикам

+B) метотрексат

C) аспирин

D) преднизолон

E) ибупрофен

493. У женщины 32 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и системной красной волчанкой какой показатель будет решающим для постановки диагноза:

A) повышение СОЭ
+B) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

C) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови

D) наличие LЕ-клеток в крови

E) повышение Ig G, М, А и СРБ

494. У больной ревматоидным артритом имеются стойкая контрактура лучезапястных суставов, ограничение движений в плечевых и коленных суставах, затруднено самообслуживание, утрачена профессиональная пригодность. Какая степень функциональных нарушений у данной больной:

A) 1

B) 2

+C) 3

D) 4

E) 5

495. Трудоспособность больных ревматоидным артритом более всего зависит от:

+A) степени нарушения функции суставов

B) активности воспалительного процесса

C) наличия лейкопении, лимфоаденопатии и гиперспленомегалии

D) поражения внутренних органов

E) наличия серопозитивной формы

496. Больная К. 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Ваш диагноз?

A) ревматоидный артрит

B) псориатический артрит

+C) остеоартроз

D) реактивный артрит

E) подагрический артрит

497. Диагноз остеоартроза наиболее вероятен при наличии:

A) выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости

+B) остеофитов на рентгенограмме суставов

C) продолжительной утренней скованности

D) молодого возраста пациента

E) ревматоидных узелков

498. Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, после нагрузки на них , в конце рабочего дня, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов.Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – СОЭ – 8 мм/час. Реакция Райта-Хедельсона отрицательная.

Какой диагноз наиболее вероятен?

+A) остеоартроз

B) ревматоидный артрит

C) бруцеллез

D) подагра

E) анкилозирующий спондилоартрит

499. Какой из методов исследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз остеоатроза в амбулаторных условиях?

A) клиническое исследование крови

B) биохимическое исследование крови

C) исследование иммунологического статуса

+D) рентгенография суставов

E) исследование пунктата синовальной жидкости

500. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для внутрисуставного введения при реактивном синовите при остеоартрозе?

A) лорноксикам

B) гидрокортизон

C) алфлутоп

+D) дипроспан

E) циклофосфан

501. Какие изменения наиболее характерны для остеотартроза при рентгенографии суставов?

A) симптом "пробойника"

B) узуры

+ C) костные разрастания ( остеофиты) по краям суставной впадины

D) незначительное сужение суставной щели

E) полное исчезновение суставной щели

502. Для остеоартроза любой локализации наиболее характерны:

A) Утренняя скованность

+ B) «Стартовые» боли

C) Анкилозы

D) Узурация суставов.

E) Мышечные контрактуры

503. Какой из ниже перечисленных препаратов НЕ приемлем в лечении

остеоартроза из-за отрицательного влияния на метаболизм хряща:

A) вольтарен

B) целебрекс

C) ксефокам

+D) индометацин

E) олфен

504. К базисным препаратам, применяемым при лечении остеоартроза, относятся:

+A) хондроитин сульфат

B) метотрексат

C) сульфасалазин

D) циклоспорин

E) альфлутоп

505. Больной С. 60 лет, жалуется на боли в локтевых суставах. В период лечения заболевания сердца принимал диуретики и гепарин. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, имеются плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. ЧСС-100 вмин. ОАК: эритроциты -4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ-2мм/ч. ОАМ: уд.вес-1020, лейкоциты -4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты+++. Какое обследование верифицирует диагноз?

A) определение острофазовых показателей воспаления

+B) определение уровня мочевой кислоты

C) реакция Ваалер-Розе

D) определение уровня креатинина

E) бактериологическое исследование синовиальной жидкости

506. У мужчины 55 лет - синдром в виде артрита плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы, боли в коленных суставах, злоупотребляет алкоголем, больше пивом. Какое заболевание наиболее вероятно?

A) бруцеллез

B) сахарный диабет

+C) подагра

D) вирусный гепатит

E) болезнь Рейтера

507. В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется:

A) ксефокам

B) ацеклоран

+C) аллопуринол

D) нимесил

E) диклофенак

508. К классификационным критериям острого подагрического артрита НЕ относится:

+A) утренняя скованность

B) воспаление сустава достигает максимума в первый день

C) присутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты

D) гиперурикемия

E) отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости

509. При остром подагрическом приступе НЕ применяют:

A) внутрисуставное введение глюкокортикоидов

+B) аллопуринол

C) диклофенак

D) нимесил

E) колхицин

510. Какой из перечисленных рентгенологических признаков НАИБОЛЕЕ характерен для суставных изменений при подагре?

A) сужение суставной щели

B) узуры

+C) эпифизарные кисты

D) остеосклероз

E) суставная мышь

511. Какой препарат из нижеперечисленных применяется для купирования острого приступа подагры?

A) ибупрофен

B) пироксикам

+C) колхицин

D) реопирин

E) напроксен

512. Подагрические тофусы представляют из себя:

A) разрастание соединительной ткани

B) разрастание костной ткани

+ C) отложение мочекислых солей

D) воспалительную гранулему иммунного происхождения

E) отложение солей извести

513. Пациент 65 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови - анемия. Не посещал врача около трех лет.

Ваша диагностическая тактика должна включать:

A) Только наблюдение

B) Обследование с целью выявления специфической патологии суставов
+C) Обследование для выявления опухолевого процесса
D) Обследование для выявления туберкулеза
E) Обследование для выявления заболевания крови

514. Укажите НАИБОЛЕЕ неверное положение для остеопороза:

A) остеопороз – это метаболическое заболевание скелета

B) остеопороз характеризуется снижением массы костной ткани

C) при остеопорозе нарушается микроархитектоника кости

+D) при остеопорозе наблюдается развитие гиперостоза скелета

E) при остеопорозе увеличивается риск переломов

515. К первичному остеопорозу НЕ относится:

+A) ятрогенный,

B) постменопаузальный,

C) сенильный,

D) идиопатический,

E) ювенильный

516. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики остеопороза является:

+A) двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия,

B) ультразвуковая денситометрия,

C) рентгенография костей,

D) ультразвуковое исследование суставов,

E) моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометия

517. Женщина 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) остеопения

+B) остеопороз

C) остеопетроз

D) рахит

E) остеоартроз

518. Женщина 49 лет, рост 168 см, вес 54 кг. Наблюдается у врача общей практики с диагнозом: депрессия. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки и хронический панкреатит. Год назад прекратила прием оральных контрацептивов (принимала с перерывами в течение 10 лет).

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска остеопороза у данной пациентки:

A) высокий индекс массы тела

B) хронический панкреатит

+C) низкий индекс массы тела

D) состояние депрессии

E) прием оральных контрацептивов

519. Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека?

А) 5,5 ммоль/л

B) 6,1 ммоль/л

+C) 7,8 ммоль/л

D) 8,5 ммоль/л

E) 9,9 ммоль/л

520. Какой минимальный уровень гликемии натощак для диагностики СД?

А) ≥ 5,5 ммоль/л

B) ≤ 5,8 ммоль/л

+C) ≥ 6,1 ммоль/л

D) ≥ 6,7 ммоль/л

E) ≤ 7,8 ммоль/л

521. Какой уровень гликемии у здорового человека натощак?

А) 3,3-4,0 ммоль/л

В) 3-4,1 ммоль/л

+С) 3-6,7 ммоль/л

D) 3,3-4,3 ммоль/л

Е) 3,4-7,8 ммоль/л

522. Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?

А) МОДY-диабет

+В) СД 1 типа

С) СД 1 и СД 2 типа

D) СД 2 типа

Е) Гестационный диабет

523. Какова средняя продолжительность временной нетрудоспособности при средней степени тяжести СД ?

А) 5-7 дней

В) 8-10 дней

+С) 25-30 дней

D) 30-45 дней

Е) 50-60 дней

524. Женщина 56 лет предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудение, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в около пупочной области.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Гиперпаратиреоз

В) Феохромоцитома

С) Панкреатит

D) Несахарный диабет

+Е) Сахарный диабет

525. Мужчина 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 98 в минуту, артериальное давление 180/100 мм. рт.ст.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?

А) Холестерин

+В) Сахар крови

С) Альфа-амилаза крови

D) Общий анализ крови

Е) Общий белок и его фракции

526. Женщина, 48 лет, рост 160 см, вес 84 кг, случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) повторное определение гликемии натощак

+В) глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы

С) определение гликемии после еды

D) определение гликемии вечером

Е) определение гликолизированного гемоглобина

527. Мужчина 23 года. Жалобы на чувства голода и потливость в ночное время. Получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.простого + 12 ед. ленте, вечером 6 ед. простого+10 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8%

Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного?

+А) Гипогликемия

В) Гиповолемия

С) Кетоацидоз

D) Гипокалиемия

Е) Гипокальцемия

528. Женщина, 19 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза – в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия. Накануне присоединилась тошнота, позднее рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 ммрт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный синдром раздражения брюшины. В крови: лейк. – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л

Какой метод лечения из перечисленных является патогенетической терапией?

А) оксигенотерапия

В) витаминотерапия

+С) применение простого инсулина

529. Женщина, 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения., к врачу не обращалась. Объективно: отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД – 190/115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Сахарный диабет 1 типа

+В) Сахарный диабет 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) Идиопатический СД

Е)МОДY-диабет

530. Женщина, 48 лет. Жалобы на чувство голода, через 2-4 часа после еды отмечает слабость, чувство жара, обильный пот, дрожь, полуобморочное состояние. Наследственность отягощена по СД. Сахар крови утром в 7 часов – 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, в 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

+А) Синдром гипогликемии

В) Синдром гиповолемии

С) Синдром приводящей петли

D) Пептическая язва анастомоза

Е) Демпинг-синдром

531. Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе?

+А) пероральный тест толерантности к глюкозе

В) суточный гликемический профиль

С) внутривенная нагрузка с толбутамидом

D) внутривенный тест с инсулином

Е) внутривенный тест с глюкагоном

532. Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диагностируется СД (критерии ВОЗ):

А) 6 ммоль/л

В) 8 ммоль/л

С) 8,4 ммоль/л

D) 9,7 ммоль/л

+Е) 11,1 ммоль/л

533. У юноши 18 лет после простудного заболевания жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 20 ммоль/л, мочи 5% ацетон в моче положителен.

Какой тип диабета у больного?

+А) СД 1типа

В) СД 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) MODY-Диабет

Е) Вторичный СД.

534. У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает СД.

Какой тип диабета у женщины?

А) СД 1типа

+В) СД 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) MODY-Диабет;

Е) Вторичный СД.

535. Что является НАИБОЛЕЕ частой причиной смерти при СД 2 типа?

А) кетоацидотическая кома

В) гиперосмолярная кома

+С) инфаркт миокарда

D) гангрена нижних конечностей

Е) диабетическая нефропатия

536. У мужчины 32 лет СД 1 типа в течение 16 лет. При исследовании глазного дна выявлено: микроанаврезмы ретинальных сосудов, многочисленные кровоизлияния, неоваскуляризация на ретине.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) диабетическая микроангиопатия, ретинопатия 2 стадии

В) диабетическая макроангиопатия, атеросклероз сосудов сетчатки

+С) диабетическая микроангиопатия, ретипатия 3 стадии

D) хориоретинит

Е) макулодистрофия

537. Какому виду инсулиновых препаратов следует отдать предпочтение в первую очередь при назначении терапии больному с впервые выявленным инсулинзависимым диабетом?

+А) инсулину человека

В) свиному монопиковому инсулину

С) свиному многокомпонентному инсулину

D) бычьему кристаллизованному инсулину

Е) бычьему многопиковому инсулину.

538. Какой тест точнее всего характеризует степень компенсации больного СД 1 типа в режиме амбулаторного наблюдения?

А) определение концентрации глюкозы натощак

В) определение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после еды

+С) определение концентрации глоколизированного гемоглобина

D) определение концентрации глюкозы в моче

Е) уровень контринсулярных гормонов в крови

539. Что относится к осложнениям инсулинотерапии?

+А) гипогликемические состояния

В) кетоацидоз

С) синдром Мориака

D) синдром Нобекур

Е) неврастения

540. Женщина 48 лет предъявляет жалобы на выраженную жажду (выпивает до 5 литров жидкости), обильное и частое мочеиспускание, особенно ночь, зуд в промежности. Больна в течение 3 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски и влажности, в легких везикулярное дыхание. ЧСС 74 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык сухой. Живот спокойный. Отеков нет. Общий анализ мочи: относительная плотность 1035, белка нет, сахар 2%, ацетон (-).

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) СД 1типа

+В) СД 2 типа

С) Аутоиммунный СД

D) MODY-Диабет

Е) Вторичный СД

541. Женщина 42 года через 2 часа после еды появилась дрожь в теле, потливость, снижение остроты зрения. Из анамнеза: страдает СД 1 типа в течение 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. На вопросы отвечать отказывается, агрессивна. В легких - везикулярное дыхание, пульс 98 уд/мин. АД – 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот спокойный. В крови уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) гипергликемия

+В) гипогликемия

С) СД 2типа, декомпенсация

D) MODY-Диабет

Е) Вторичный СД.

542. Женщина 42 года через 2 часа после еды появилась дрожь в теле, потливость, снижение остроты зрения. Из анамнеза: страдает СД 1 типа в течение 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные влажные. На вопросы отвечать отказывается, агрессивна. В легких - везикулярное дыхание, пульс 98 уд/мин. АД – 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык влажный. Живот спокойный. В крови уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л.

Какова тактика лечения?

+А) в/в глюкоза 40%-40-60мл

В) в/в раствор строфантина

С) увеличение дозы инсулина

D) в/в норадреналин

Е) в/в соли калия.

543. В женской консультации у беременной К, 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) беременность 25-26 недель, нарушение толерантности к глюкозе

В) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 1 типа

+С) беременность 25-26 недель, гестационный диабет

D) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 2 типа

Е) беременность 25-26 недель, нормальное течение

544. Девушка С., 18 лет, выявлена полиурия с низким удельным весом мочи. После проведения теста с ограничением жидкости величина удельного веса мочи не изменилась. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной?

А) сахарный диабет

+В) несахарный диабет

C) психогенная полидипсия

D) хронический пиелонефрит

E) хронический гломерулонефрит

545. Развитию, а также быстрому прогрессированию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует:

A) тиреотоксикоз

+B) сахарный диабет

C) ревматоидный артрит

D) легочное сердце

E) цирроз печени

546. У кого должен находиться на диспансерном учете подросток 15 лет с диагнозом СД 1 типа?

А) участкового терапевта

В) зав. терапевтическим отделением

С) подросткового терапевта

+D) эндокринолога

Е) семейного врача

547. Мужчина, 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение с диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л

Назначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А) Инсулины короткого действия

В) Инсулины среднего действия

С) Инсулины длительного действия

D) Препараты группы бигуанидов

+Е) Препараты сульфанилмочевины

548. Как вычисляется ИМТ (индекс массы тела)?

А) вес тела в кг + на рост в м²

+B) вес тела в кг / на рост в м²

C) вес тела в г /на рост в м²

D) вес тела в кг - на рост в см³

E) вес тела в г/ на рост в см²

549. Каковы нормальные диапазоны массы тела?

А) ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м²

B) ИМТ от 15,6 до 32.5 кг/м²

С) ИМТ от 17.5 до 23,8 кг/м²

D) ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м²

+E) ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м²

550. Чему равен ИМТ при I степени ожирения?

А) 17,3-20,6

+B) 27,5-29,9

C) 30-34,5

D) 30-39,9

E) 35-39,9

551. Чему равен ИМТ при II степени ожирения?

А) 12,3-20,6

B) 25,-34.9

C) 30-34,9

+D) 30-39,5

E) 35-42

552. Чему равен ИМТ при III степени ожирения?

А) 17,3-20,6

B) 30-39,5

C) 30-34,9

D) 27,5-29,9

+E) 35-39,9

553. Женщина, 60 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, периодические головные боли, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Повышенного питания. Рост-158 см, вес-80кг. Тоны сердца приглушены, Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 130\90 мм рт. ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Ожирение I степени

+В) Ожирение II степени

С) Ожирение III степени

D) Ожирение IV степени

Е) Артериальная гипертензия 1 ст, риск 4

554. Когда НАИБОЛЕЕ часто наблюдается ожирение?

А) диффузном токсическом зобе

B) хронической надпочечниковой недостаточности

C) MODY-диабете

D) гиперпаратиреозе

+E) СД 2 типа

555. Какой гормон образуется в жировой ткани?

А) прогестерон

B) эстродиол

+C) лептин

D) инсулин

E) кортизол

556. Где происходит образование Т3, Т4?

+А) фолликулах щитовидной железы

B) парафолликулярных клетках

C) паращитовидных железах

D) вилочковой железе

E) коре надпочечников

557. Что НАИБОЛЕЕ характерно при диффузном токсическом зобе?

+А) синусовая тахикардия

B) синусовая брадикардия

C) прибавка массы тела

D) сонливость

E) развитие язвенной болезни желудка

558. Что НАИБОЛЕЕ характерно при гипотиреозе?

А) потливость

B) тахикардия

C) влажость кожи

D) мерцательная аритмия

+E) отечность

559. Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?

А) 10–15 грамм

B) 60–80 мкг

C) 100-150 мкг

+D) 150-200 мкг

E) 500 мкг и более

560. Что выявляют при первичном гипотиреозе?

А) снижение уровня тироксина

B) повышение уровня трийодтиронина

C) снижение уровня ТТГ

D) повышение уровня холестерина

+E) увеличение уровня тироксина

561. Женщина, 44 лет. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, беспокойство, утомляемость, потливость, похудание, раздражительность. Больна 2 месяца. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. Артериальное давление 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Артериальная гипертензия

В) Феохромацитома

С) Зоб эндемический

D) Нейроциркуляторная дистония

+Е) Диффузный токсический зоб

562. Мужчина, 63 года. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, понос. Болен около 6 месяцев. Объективно: кожа влажная, тремор рук. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8х1012г/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,3х109, СОЭ 18 мм/час. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?

А) Антитела к тиреоглобину

В) Общий холестерин

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронии в сыворотке

563. Мужчина, 41 год. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, поносы. Болен 6 месяцев. Объективно: Пульс 112 в минуту. АД 150/80 мм рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х102/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциты 4,3х109/л, СОЭ 18 мм/час, холестерин - 3,8 ммоль/л. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6.

Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

+А) Мерказолил

В) Бисопролол

С) Сорбифер Дурулес

D) Триметазидин

Е) Диазепам ,

564. Женщина, 45 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Аутоиммунный тиреоидит

В) Подострый тиреоидит

С) Диффузный токсический зоб

+D) Первичный гипотериоз

Е) Вторичный гипотериоз

565. Женщина, 34 года. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая грубая шелушащаяся. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 мм рт ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза?

А) Антитела к тереоглобину

В) Определение общего холестерина

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронин в сыворотке

566. Какое нарушение ритма из перечисленных ХАРАКТЕРНО для больных с тиреотоксикозом?

A) желудочковая тахикардия

B) брадикардия

+C) мерцательная аритмия

D) блокады

E) слабость синусового узла

567. Какое функциональное состояние щитовидной железы из перечисленных ХАРАКТЕРНО для эндемического зоба?

+A) клинический гипотиреоз

B) тиреотоксикоз

C) гипертиреоз

D) функция не нарушена

E) смена гипер- и гипофункци

568. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД_D - 150/30ммрт.ст., АД_S - 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного больного?

А) нейроциркуляторная дистония

+В) гипертиреоз

С) гипотиреоз

D) феохромоцитома

Е) первичный альдостеронизм

569. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам.

Какой препарат из перечисленных необходимо назначить данному больному?

А) тиреоидин

+В) мерказолил

С) L-тироксин

D) йодомарин

Е) преднизолон

570. Мужчина, 63 года. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность, понос. Болен около 6 месяцев. Объективно: кожа влажная, тремор рук. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8х10 х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. На ЭКГ синусовая тахикардия, увеличение зубца Р во 2 отведении, снижение сегмента ST и зубца Т в V5-V6.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?

А) Антитела к тиреоглобину

В) Общий холестерин

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронии в сыворотке,

571. Женщина, 35 лет. Жалобы на сердцебиение, чувство дрожи, беспокойство, потливость, похудание, раздражительность. Больна 3 месяца. Объективно: Кожа влажная, тремор рук. На передней поверхности в средней трети шеи пальпируется узел 2х2 см, плотный на ощупь, болезненный. Надключичные лимфатические узлы увеличены справа, диаметром 1 см, плотные. Пульс 112 в минуту. АД 140/80 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 /л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час.

Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ важным?

А) Ультразвуковое исследование

В) Рентгенографическое исследование

С) Компьютерная томография

+D) Биопсия узла на шее

Е) Радиоизотопное сканирование

572. Женщина, 45 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Аутоиммунный тиреоидит

В) Подострый тиреоидит

С) Диффузный токсический зоб

+D) Первичный гипотериоз

Е) Вторичный гипотериоз

573. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения гипотиреоза?

+А) тироксин

В) мерказолил

С) анаприлин

D) радиоактивный йод

E) оперативное лечение

574. Женщина 43 лет, отмечает увеличение массы тела, сухость кожи, пастозность лица, запоры. Объективно: рост -168 см, вес - 92 кг. Выраженный гиперкератоз локтей и пяток. Лицо пастозное, глазные щели узкие. ЧСС-46 в 1 мин. АД - 90/60 мм рт ст.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из перечисленных ?

A) эндемический зоб

+B) гипотиреоз

C) синдром Пиквика

D) хронический пиелонефрит

E) тиреотоксикоз

575. Женщина, 54 года. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочереден?

А) Ноотропил

В) Поливитамины

С) Сорбифер Дурулес

D) Триметазидин

+Е) L-тироксин

576. Какие препараты из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны в терапии диффузного токсического зоба?

a) сульфат железа

b) антагонисты кальция

c) витамины группы В

d) трийодтиронина гидрохлорид

+E) бета-адреноблокаторы

577. Женщина, 38 лет. Жалобы на апатию, ухудшение памяти, понижение работоспособности, сонливость, вялость, чувство зябкости. Объективно: кожа сухая с шелушением. Пульс 52 в минуту. АД 100/70 ммрт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,8 х10 х10¹²/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциты 4,3х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. ЭКГ синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов Р и Т.

Какой из перечисленных предварительных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

А) УЗИ щитовидной железы

+В) Определение гормонов щитовидной железы

С) Определение липидов плазмы крови

D) Электрокардиография

Е) Определение глюкозы в крови

578. Женщина, 35 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение, утомляемость. Из анамнеза – боли беспокоят в течение 4 месяцев, отмечает раздражительность, плаксивость, похудела на 10 кг. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания, кожа влажная и горячая на ощупь, увеличение щитовидной железы 3 ст. Лицо пастозно. Отмечен мелкоразмашистый тремор рук, симптом «телеграфного столба». На верхушке сердца систолический шум. АД – 140/80 мм рт.ст., ЧСС – 120 в мин.

Назначение какого лекарственного средства из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым?

А) β-блокаторы

+В) тиреостатические средства

С) антибактериальная терапия

D) метаболические препараты

Е) химиотерапия

579. Женщина, 58 лет. Жалобы на выраженную сонливость, одышку, прибавку в весе, отеки, снижение памяти. При осмотре – щитовидная железа увеличена до 2 ст., плотная. Кожа бледная, сухая, утолщена, прохладная на ощупь, симптом «грязных локтей». Пастозность лица, отеки на нижних конечностях, животе. В легких везикулярного дыхания, хрипов нет. Сердц- тоны приглушены, АД – 90/50 мм рт.ст. ЧСС – 55 в мин.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?

А) Антитела к тереоглобину

В) Определение общего холестерина

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронин в сыворотке

580. Женщина, 58 лет. Жалобы на выраженную сонливость, одышку, прибавку в весе, отеки, снижение памяти. При осмотре – щитовидная железа увеличена до 2 ст., плотная. Кожа бледная, сухая, утолщена, прохладная на ощупь, симптом «грязных локтей». Пастозность лица, отеки на нижних конечностях, животе. В легких везикулярного дыхания, хрипов нет. Сердце -тоны приглушены, АД – 100/60 мм рт.ст. ЧСС – 55 в мин.

Какой из перечисленных предварительных лекарственных средств является основным методом лечения данного заболевания?

А) диуретики

+В) заместительная терапия

С) мерказолил

D) сердечные гликозиды

Е) преднизолон

581. Женщина, 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких осдабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 ммрт.ст.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) Гипотонический криз

В) Гипертиреоидный криз

С) Нефритический синдром

+D) Гипотиреоидная кома

Е) Нефротический синдром

582. Женщина, 42 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 2 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 мм рт.ст.

Какие лабораторные исследования из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым?

А) Антитела к тереоглобину

В) Определение общего холестерина

С) Тиреотропный гормон

+D) Тироксин в сыворотке

Е) Трийодтиронин в сыворотке

583. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный у данного больного?

А) нейроциркуляторная дистония

+В) гипертиреоз

С) гипотиреоз

D) феохромоцитома

Е) первичный альдостеронизм

584. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какой препарат из перечисленных необходимо назначить данному больному?

А) тиреоидин

+В) мерказолил

С) L-тироксин

D) йодомарин

Е) преднизолон

585. Женщина, 32 года. Жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия. ЧСС 110 в мин., АД 150/30, 160/40 ммрт.ст. Стул склонен к поносам.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ важное для постановки диагноза?

А) УЗИ щитовидной железы

+В) определение гормонов щитовидной железы

С) консультация эндокринолога

D) электрокардиография

Е) определение глюкозы

586. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное показание из перечисленных к струмэктомии?

А) эндемический зоб I степени, эутиреоз;

В) диффузный токсический зоб I степени, легкое течение;

+С) диффузный токсический зоб III степени,

D) тяжелое течение;подострый тиреоидит;

E) диффузное увеличение щитовидной железы I степени с явлениями гипотиреоза

587. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения гипотиреоза?

+А) тироксин

В) мерказолил

С) анаприлин

D) радиоактивный йод

E) оперативное лечение

588. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

+A) определить уровень глюкозы в крови натощак

B) провести глюкозотолерантный тест

C) определить уровень базального инсулина

D) назначить препараты сульфонилмочевины

E) ограничить потребление углеводов

589. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ достоверно в дифференциальной диагностике токсического зоба?

+A) уровень Т3 и Т4 в крови

B) проба с радиоактивным йодомA

C) краниография

D) непрямая тиреоидолимфография

E) УЗИ щитовидной железы

590. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан для лечения тиреотоксикоза при подостром тиреоидите?

A) мерказолил

+B) анаприлин

C) сульфаниламиды

D) дигоксин

E) преднизолон

591. Какие изменения на ЭКГ из перечисленных НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для больных с гипотиреозом?

A) желудочковые экстрасистолии

+B) брадикардия

C) мерцательная аритмия

D) тахикардия

E) высоковольтажная ЭКГ

592. Какие сроки диспансерного наблюдения больных гипотиреозом?

+A) пожизненно

B) 1 год

C) 2 года

D) 3 года

E) 5 лет

593.Какой из данных источников относится к позитивному праву?

A) обычай

B) + законодательные акты

C) доктрины

D) ханское право

E) шариат

594. В каком году было принято действующая, Конституция Республики Казахстан:

A) 1993

B) 1995

C) 1998

D) 2007

E) 1991

595.Укажите на ожидаемую продолжительность жизни населения РК к 2013 году:

A) 65

B) 67,5

C) 63

+D) 69,5

E) 72

596. Определите увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения РК к 2015 году:

A) 65

B) 67

C) 69

D) 72

+E) 70

597. Определите показатель снижения материнской смертности к 2013 году на 100 000 родившихся живыми:

А) 29

+B) 28,1

C) 30

D) 26,5

E) 27

598. Определите показатель снижения младенческой смертности к 2013 году в РК на 1000 родившихся живыми:

+А) 14,1

B) 16

C) 12,8

D) 17

E) 13,2

599. Укажите показатель по снижению общей смертности к 2013 году в РК на 1000 населения:

A) 10

В) 9,15

+C) 8,14

D) 11

E) 7

600. Какой показатель должен быть достигнут в РК по снижению заболеваемости туберкулезом к 2013 году:

+А) 98,1

В) 99

С) 97

D) 96,5

Е) 99,5

601. Какие инновационные критерии программы РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы способствуют динамическому развитию здравоохранения::

А) развитие страховой медицины

В) повышение информированности населения пропагандой здорового образа жизни

С) усиление вопросов охраны окружающей среды

+D) совершенствование иедицинского образования и медицинской науки

Е) охват населения спортивно-массовой работой.

602. Определите показатель снижения распространения табакокурения к 2013 году:

А) 20%

+В) 19%

С) 20,5%

D) 21%

Е) 22%

603. Определите показатель снижения распространенности злоупотребления алкоголем к 2013 году?

А) 14%

+В) 15%

С) 16%

D) 17%

Е) 18 %

604. Определите показатель увеличения доли лиц, ежедневно занимающихся физической культурой не менее 30 минут, к 2013 году:

А) 17%

B)20%

С) 19%

+D) 18%

E) 22%

605. Определите показатель снижения заболеваемости железодефицитной анемией в РК к 2013 году на 100 000 населения:

А) 2150

В) 2300

+С) 2221

D) 2400

Е) 2350.

606. Определите показатель снижения распространенности избыточной массы тела к 2013 году:

+А) 33%

В) 30%

С) 29%

D) 35%

Е) 34%

607. Определите показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В на 100 000 населения в 2013 году:

А) 4,5

+В) 3,8

С) 5,0

D) 2,8

Е) 5,4

608. Определите показатель снижения уровня потребления стационарной помощи на 1000 населения к 2013 году.

+А) 1328

В) 1500

С) 1400

D) 1255

Е) 1290

609. Определите какие планируются изменения в рамках программы «Саламатты Қазақстан» для развития первичной медико-санитарной помощи в РК:

А) увеличение количества узких специалистов

В) увеличение количества среднего медицинского персонала

С) увеличение количества частных медицинских центров

+D) увеличение количества врачей по специальности «Общая врачебная практика»

Е) увеличение подготовки парамедиков.

610. Какие возможности предусматривает государство для укрепления репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка в рамках программы «Саламатты Қазақстан»:

А) проводить переподготовку врачей акушеров-гинекологов

В) оснастить современной аппаратурой родильные дома

+С) внедрить международные стандарты ВОЗ, протоколы диагностики и дечения по акушерству, неонатологии и педиатрии.

D) увеличить количество частных родильных домов

Е) привлекать к работе в родильных домах иностранные высококвалифицированные кадры.

611. Какие планируются проводить меры среди населения стран для снижения табакокурения:

+А) организация системы психолого-социальной помощи желающим бросить курить

В) открыть кабинеты антиникотиновой зависимости в поликлиниках

С) Создать общественные волонтерские группы для работы с курящими

D) Увеличить количество агитационно –пропогандитских материялов в общественных местах

Е) Увеличить количество акций о вреде курения в общественных местах типа флеш-моб.

612. Для дальнейшего комплексного совершенствования работы поликлиники планируются предусматреть в штатах следующих специалиттов:

А) Диетолога

+В) Социольного работника и психолога

С) Геронтолога

D) Парамедиков

Е) Тренера по физкультуре

613. Какие меры предпологаются совершенствовать в целях повышения уровня безопасности условий труда и жизни:

А) Улучшить водоснабжения населения

В) Создание типовых медпунктов на промышленных предприятиях информировать население о ПДК основных

С) Загрязняющих веществах в атмасфере

+D) Создание и развитие инфраструктуры по снижению отрицательного воздействия окружающей среды на здоровье населения

Е) Усилить прохождение профилактических осмотров среди работающих

614. Определите показатель снижения младенческой смертности к 2015 г на 1000 родившихся живыми:

А) 14,0

В) 13,0

+С) 12,3

D)11,5

Е) 13,5

615. Определите показатель снижения материнской смертности к 2015 г на 100 000 родившихся живыми:

А) 25,0

+В) 24,5

С) 25,5

D) 26,0

Е) 23,0

616. Опредилите показатель общей смертности к 2015 году на 1000 населения:

А) 8,0

В) 8,5

С) 6,5

+D) 7,62

Е) 7,5

617. Какие виды работы с населением будут способствовать динамичному развитиго здровохранения:

А) Увелечение частных медицинских центров

В) Внедрение и увеличение медицинских пунктов

С) Увеличение гомеопатических цетров

D) Увеличение центров народной медицины

+Е) Создание условий для мотивации у населения самосохранительного поведения.

618. Определите показатель увеличения доли лиц, ежедневно занимающихся физической культурой к 2015 году:

+А) 24,9

В) 23,0

С) 20,0

D) 25,0

Е) 22,