Занятие № 2.

Тема:Принципы разработки, внедрения и оценки эффективности программ профилактики (принципы планирования. Анализ ситуации. Контингент. Цель, задачи. Методы и средства. Организационные мероприятия. Оценка эффективности программы. Прогнозирование стоматологической заболеваемости).

Цель занятия:Изучить и овладеть организационными принципами планирования, внедрения и оценки эффективности программ профилактики.

СРС:

-изучить основные принципы составления комплексной программы профилактики;

- изучить принципы контроля эффективности программ профилактики;

- разработать принципы эффективного внедрения программ профилактики с целью снижения стоматологической заболеваемости во всем мире.

Материальное оснащение:таблицы.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Понятие комплексной программы профилактики стоматологической заболеваний.

2.Принципы проведения и анализа результатов эпидемиологического обследования населения.

3.Принципы планирования программ профилактики.

4.Анализ ситуации и контингент программ профилактики.

5.Основные цели программы профилактики.

6.Перечислите задачи комплексной программы.

7.Методы и средства программы профилактики стоматологических заболеваний.

8.Обеспечение персоналом при проведении программы профилактики.

9.Как осуществляется материальное обеспечение программ профилактики стоматологических заболеваний.

10.Правила проведения оценки.

11.Критерии оценки комплексной программы профилактики.

12.В какие сроки и на основании, каких показателей проводиться оценка эффективности профилактических программ.

Содержание темы:

Планирование и внедрение программ по стоматологии — как профилактических, так и лечебных — должно быть комплексным. Они могут отличаться в деталях и иметь свои особенности, но общая схема аналогична. При планировании программ профилактики надо иметь в виду, что отдельные методы профилактики обладают ограниченной эффективностью и только комплексное воздействие на основные контролируемые факторы риска позволяет получить максимальный профилактический эффект.

Планирование программ профилактики стоматоло­гических заболеваний среди населения складывается из сле­дующих этапов:

1. Определение основных проблем, ситуационный анализ;

2. Формулирование целей и задач (определение измеримых задач);

3. Выбор методов и средств профилактики;

4. Обучение персонала;

5. Материальное и финансовое обеспечение;

6. Внедрение программы;

7. Оценка эффективности программы;

Программы профилактики могут быть внедрены на государственном, региональном и местном уровнях. Выбор программы зависит от потребностей региона, поставлен­ных целей и имеющихся ресурсов.

1. Определение основных проблем

Перед тем, как выбрать определенную программу профи­лактики, необходимо определить стоматологическую заболе­ваемость, которая имеется в данном регионе.

При планировании необходимо учитывать:

динамику демографических процессов в регионе;

состояние окружающей среды;

наличие персонала и материальных ресурсов;

стоматологический статус населения.

Программа профилактики должна начинаться с анализа ситуации. Ситуационный анализ проводится не только с точки зрения распространения патологии зубочелюстной системы, но и с точки зрения оценки эффективности функционирования системы ЛПУ стоматологического профиля различных форм собственности и делится на несколько этапов. Включает эпидемиологические данные, данные о стоматологической помощи населению, демографические данные и другие данные касающиеся здоровья населения. Предполагает изучение стоматологической заболеваемости, в частности – среди детского населения, организационного детского коллектива и т.д., определение основных причин и условий развития заболеваемости.

Этапы ситуационного анализа

1. Определение целей ситуационного анализа и согласование основных этапов работы с муниципальными органами управления здравоохранением.

2. Сбор демографических и общих данных о заболеваемости населения.

3. Проведение эпидемиологического исследования распространения стоматологической патологии среди различных групп населения.

4. Выявление факторов риска формирования стоматологических заболеваний.

5. Статистический анализ полученных эпидемиологических данных.

6. Получение информации об организационных и медицинских технологиях стоматологической помощи.

7. Детальное планирование видов и объемов стоматологической помощи населению.

8. Получение статистических данных о персонале ЛПУ стоматологического профиля различных форм собственности, оборудовании, стоматологических материалах, средствах профилактики и т. п.

9. Системный логический анализ всех материалов и формирование заключения по следующим направлениям: уровень заболеваемости и тенденции; факторы риска; обеспечение персоналом; материальное и финансовое обеспечение; перечень наиболее важных проблем стоматологического здоровья.

2. Формирование измеримых целей и задач

После эпидемиологического обследования становится возможным определение целей и задач программы профилактики стоматологических заболеваний.

Целями программы являются:

– уменьшение распространенности и интенсивности кариеса зубов (снижение индексов КПУз и КПУп, увеличение количества лиц, не имеющих кариеса зубов);

– снижение % лиц, у которых выявлены признаки поражения пародонта; уменьшение количества секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и патологическими зубодесневыми карманами в ключевой возрастной группе в соответствии с индексом CPJTN.

С этими целями тесно связаны и задачи по улучшению ГПР:

· снижение величины индексов, характеризующих зубной налет;

· увеличение количества лиц, правильно ухаживающих за полостью рта.

3. Выбор методов и средств профилактики

Выбор специфических методов профилактики стоматологических заболеваний зависит от поставленных целей и задач.

В этом процессе должны участвовать не только стоматологи, но и представители всех медицинских служб и администрации региона.

На выбор методов профилактики могут влиять следующие факторы:

– распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний;

– состояние медицинской и стоматологической служб;

– обеспечение персоналом, которые будут участвовать в выполнении программ профилактики;

– финансирование;

– состояние общего здоровья населения;

– привычки питания (частое, многократное употребление углеводов);

– химический состав питьевой воды.

4. Обучение персонала

Программы профилактики могут осуществляться специалистами стоматологической службы (стоматологами, гигиенистами и вспомогательным персоналом). К выполнению программ профилактики необходимо привлекать и нестоматологический персонал (школьных педагогов, м ¤с, воспитателей д ¤с, родителей).

Необходима подготовка специальных работников профилактики – стоматологических гигиенистов. Это позволит не только рационально использовать имеющиеся стоматологические кадры, но и более эффективно заниматься профилактической работой, санитарным просвещением нестоматологического медицинского и немедицинского персонала и населения. К выполнению профилактических программ должен привлекаться и нестоматологический персонал: школьные и дошкольные педагоги, медицинские сестры, педиатры, акушеры-гинекологи, родители.

5. Финансирование

Финансирование складывается из следующих составляющих:

1. Расходы, связанные с зарплатой персонала (стоматологические гигиенисты, вспомогательный персонал, стоматологические эпидемиологи), включая поощрение учителей, воспитателей, методистов, педиатров, которые достигают наибольших успехов в реализации программы.

2. Оплата за обучение персонала, участвующего в разработке программы.

3. Оплата разработок и тиражирования санитарно-просветитель-
ских средств по внедрению программы для персонала, участвующего в ее реализации.

4. Затраты, связанные с эпидемиологическим исследованием, в том числе на командировочные и транспортные расходы для исследователей, а также на статистическую обработку и логический анализ полученных данных.

5. Затраты, связанные с оплатой оборудования, инструментов, средств профилактики кариеса зубов для профессиональной гигиены полости рта, а также затраты, необходимые для приобретения рекомендуемых средств индивидуальной гигиены и профилактики, включая модели для обучения населения гигиене полости рта.

6. Внедрение программы профилактики

Внедрение программ профилактики складывается из следующих этапов:

– предварительное планирование программы;

– организационные мероприятия по внедрению программы;

– выбор групп населения, среди которых будет внедряться программа;

– оценка потребности в персонале и ресурсах для проведения программы.

При выборе групп особое внимание должно быть уделено группам населения с высоким риском возникновения и развития стоматологических заболеваний:

– детям;

– беременным женщинам;

– рабочим промышленных предприятий и т. д.

Уровни внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний:

Популяционный

Групповой

Индивидуальный

7. Оценка эффективности программ

Оценку эффективности программы можно провести на любой стадии выполнения программы, сравнивая запланированные цели и полученные результаты. Для оценки используют те же индексы и критерии, которые применяли для исходного обследования населения.

Оценка эффективности внедрения программы по профилактике основных стоматологических заболеваний должна планироваться на этапах ее разработки.

Различают предварительную, промежуточную и окончательную оценку эффективности программ профилактики.

Тестовые задания:

Тесты:

1.Для планирования программы профилактики стоматологических заболеваний наиболее важной является информация:

1. о динамике демографических процессов в регионе

2. о состоянии окружающей среды

3. об имеющемся персонале и материальных ресурсах

4. о стоматологической заболеваемости населения

2. Анализ стоматологической заболеваемости населения, условий и факторов, влияющих на нее, называется:

1. эпидемиологическим стоматологическим обследованием

2. ситуационным анализом

3. диспансеризацией населения

3. Установите последовательность

Разработка программы профилактики этапы:

1.обеспечение персоналом

2.ситуационный анализ

3.внедрение и оценка эффективности

4.цели и задачи программы

5.методы и средства профилактики

6.материальное и финансовое обеспечение

4. Установите соответствие:

Этапы ситуационного анализа

1.выявление факторов риска ятоматологических заболеваний

2.изучение демографических данных

3.логический анализ полученных данных и их изучение

4. определение целей и согласование работы

5.проведение эпидемиологического исследования

6.получение статистических данных о стоматологическом персонале, средствах профилактики

7.получение информации о стоматологической помощи

8.ситуационный анализ полученных данных

5. Установите соответствие

Уровни внедрения комплексной программы профилактики:

1.Популяционный

2.Групповой

3.Индивидуальный

Характеристика:

а)проведение профилактических мероприятий в определенных группах

б)использование в программе профилактики методы и средства необходимых всем детям

в)проводится непосредственно врачом наблюдающим ребенка

6. Показателем, характеризующим эффективность плановой санации, является:

1.увеличение % ранее санированных

2.уменьшение % нуждающихся в санации

3.уменьшение количества осложненного кариеса на 1000 осмотренных

4.уменьшение количества удаленных постоянных зубов на 1000 осмотренных

5. все

7.Установите соответствие

Определение уровня стоматологической помощи:

Оценка Значение УСП, %

1.Плохой а)10-49

2. Недостаточный б)80 и выше

3.Удовлетворительный в)0-9

4. Хороший г) 50-79

8.Популяционный уровень внедрения комплексной программы включает в себя:

1.внедрение здорового образа жизни

2.применение местно и внутрь препаратов кальция, фтора, фосфора

3.охрануокражающей среды

4.фторирование питьевой воды

5.снижениепотребление углеводов

9.Определите последовательность:

Ориентировочная последовательность действий при внедрении комплексной программы профилактики

1.учет климатогеографических факторов, состав воды

2.проведение уроков по гигиене полости рта

3.определение эффективности профилактических мероприятий
4.определение очередности детских заведений

5.подготовка медицинских кадров

6.применение профилактических средств

7.заключение договора между органами здравоохранения и просвещения

8.эпидемиологическое обследование детей с целью определения уровня стоматологической заболеваемости

9.проведение санитарно-просветительной работы с детьми, родителями и др.

10. оснащение и подготовка помещений, материальное обеспечение

11.определение характера, объема и последовательности профилактических мероприятий

10.Для планирования программы необходимо учитывать:

1.состояние окружающей среды

2.стоматологический статус населения различного возраста

3.наличие персонала и материальных ресурсов

4. динамику демографических процессов в регионе

5. все перечисленное

Рекомендуемая литература:

1.Э.М Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний.: Учебное пособие. М., 2001.

2.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

3.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний. ¾ М.: МЕДпресс-информ, 2009

4.Л.А. Хоменко, А.В. Савичук Профилактика стоматологических заболеваний. – Издательство «Книга плюс», 2010.

5.Алимский А.В., Бартенева Т.В. Методические основы проведения эпидемиологических исследований для планирования стоматологической помощи детскому населению // Новое в стоматологии.–1996.-№6.