Занятие № 3.

Тема:Особенности программ профилактики стоматологических заболеваний для отдельных групп населения (рабочих промышленных предприятий, пациентов с соматической патологией, лиц с ограниченными возможностями, людей, проживающих в условиях неблагоприятной экологии, находящихся в условиях длительной изоляции и др.).

Цель занятия:изучить основные принципы составления и реализации программы профилактики стоматологических заболеваний для отдельных групп населения.

СРС:

-определить индивидуальный уровень риска развития стоматологических заболеваний для отдельных групп населения;

- составить план профилактических мероприятий для пациентов с соматической патологией и пациентов со специальными нуждами;

- составить групповые программы профилактики для отдельных групп населения и способы реализации.

Материальное оснащение:таблицы, «стоматологическое трио», лотки для инструментов.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Факторы, определяющие уровень риска развития стоматологических заболеваний

2. Методы определения степени индивидуального риска развития кариеса зубов (по Т.Ф. Виноградовой; Ф. Курсон и М. Ландрю; П.А. Леусу).

3. Индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний: цель, задачи и стратегия. Принципы и этапы составления индивидуальных программ, оценка их эффективности, коррекция.

4. Варианты индивидуальных программ профилактики кариеса зубов (по Е.Ньюсбруну, Д.Эриксону).

5.Групповая профилактика стоматологических заболеваний: адресаты, методы и исполнители.

6. Принципы планирования и анализа ситуации и контингента программ профилактики.

7. Особенности стоматологической профилактики у рабочих промышленных предприятий.

8. Особенности стоматологической профилактики у пациентов с соматической патологией.

9. Особенности стоматологической профилактики у лиц с ограниченными возможностями.

10. Особенности стоматологической профилактики у пожилых людей.

11. Особенности стоматологической профилактики у людей, проживающих в условиях неблагоприятной экологии .

12. Особенности стоматологической профилактики при хронической патологии органов и систем, находящихся в условиях длительной изоляции.

Содержание темы:

Индивидуальная профилактика стоматологических заболеваний преследует цель диагностики факторов риска и их устранения на уровне отдельного человека. Многие из выявленных факторов являются общими для региона и возрастной (профессиональной и т.д.) группы, к которой относится обследованный человек, и поэтому они могут и должны быть устранены при помощи, соответственно, коммунальных и групповых программ. Если такие программы работают, тогда на долю индивидуальной профилактики остаются только офисные и домашние мероприятия, нацеленные на индивидуальные особенности образа жизни, соматического и орального здоровья конкретного пациента. Как правило, проведение индивидуальной, наиболее дорогостоящей профилактики необходимо (а с экономической точки зрения - целесообразно) для пациентов с наиболее неблагоприятным сочетанием факторов риска.

При составлении индивидуальной профилактической программы (выборе средств и методов для офисной и домашней помощи, определении исполнителей и измеримых целей) для конкретного пациента врач должен учитывать возможности, как своего стоматологического учреждения, так и пациента и его семьи.

Адресатами групповой программы профилактики считают группу пациентов, объединенных некоторыми общими факторами риска развития стоматологических заболеваний: возрастом, характером питания, уровень фторида в воде, уровнем гигиены, профессией и т.д. Эти факторы риска могут быть выявлены и без полных индивидуальных стоматологических осмотров, на основании демографических, социальных, гигиенических и т.п. данных. Для проведения групповой профилактики стоматологи используют то обстоятельство, что люди с указанными факторами риска объединены в коллектив и собраны «заранее» по причинам, не связанным со стоматологией (беременные в школах будущих матерей, дети и их родители в детских дошкольных учреждениях, школьники, работники вредного производства, пациенты соматических госпитальных учреждений, интернатов для ветеранов и т.д.). В групповых программах стоматологи принимает участие как инициатор и консультант для основных исполнителей – среднего медицинского, педагогического и другого вспомогательного персонала. Основой групповой профилактики является санитарно-просветительская работа, задачами которой являются мотивация населения к выполнению предложенных групповых профилактических процедур, а также мотивация и обучение мерам домашней профилактической самопомощи. С учетом возрастных факторов риска развития стоматологических заболеваний все население как аудиторию санитарного обучения условно делят на следующие группы:

будущие родители, родители новорожденных детей и детей раннего возраста (0-2 года);

дети дошкольного возраста (3-6 лет);

дети младшего (6-9- лет) и среднего (10-14 лет) школьного возраста;

старшеклассники (15-18 лет);

молодые люди (18-25 лет);

взрослое население (лица старше 25 лет);

пожилые люди (старше 65 лет).

При работе с родителями для каждой возрастной группы детей составляют образовательную программу, главными темами которой являются факторы риска, актуальными для их детей, и способы их устранения. Просветительская работа с детьми должна соответствовать требованиям возрастной психологии и педагогики, поэтому наиболее рациональным считают поручение этой работы соответствующим специалистам – педагогам и воспитателям. Дети должны усвоить основные сведения об анатомии и физиологии челюстно-лицевой системы, об этиологии и патогенезе стоматологических заболеваний и о возможностях их предупреждения – на уровне и в формах, адаптированных к возрастным возможностям восприятия. Важно сосредотачивать внимание детей и подростков на факторах

Тестовые задания:

1. Для планирования программы профилактики стоматологических заболеваний наиболее важной является информация:

1. о динамике демографических процессов в регионе

2. о состоянии окружающей среды

3. об имеющемся персонале и материальных ресурсах

4. о стоматологической заболеваемости населения

5. о качестве стоматологической помощи населению

2. Анализ стоматологической заболеваемости населения, условий и факторов, влияющих на нее, называется:

1. эпидемиологическим стоматологическим обследованием

2. ситуационным анализом

3. диспансеризацией населения

4. профилактикой

5. санацией полости рта.

3. Стоматологическая заболеваемость среди населения региона оценивается при проведении:

1. диспансеризации населения

2. плановой санации полости рта

3. эпидемиологического стоматологического обследования

4. все перечисленное

4. Интенсивность кариеса зубов пациента выражается:

1. суммой кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов у индивидуума

2. отношением суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов к возрасту пациента

3. средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных по поводу осложнений кариеса зубов в группе индивидуумов

5. Обследование лиц возрастной группы - 65-74 лет:

1. позволяет планировать стоматологическую помощь пожилым людям

2. позволяет определить потребность в лечении заболеваний пародонта на популяционном уровне

3. является мониторингом эффективности обслуживания населения в целом

4. позволяет провести мониторинг кариеса зубов и определить тенденции его динамики

5. все перечисленное

6. Кпу(з) – это индекс:

1. интенсивности кариеса временных зубов

2. интенсивности кариеса постоянных зубов

3. интенсивности кариеса поверхностей

4. гигиены полости рта

5. интенсивности кариеса и гигиены полости рта

7. Интенсивность кариеса зубов у ребенка 3 лет оценивается с помощью индекса:

1. кпу (з)

2. КПУ(з) и кпу(з)

3. КПУ(з)

4. ИГР-У

5. все перечисленное

8. Интенсивность кариеса в период смены зубов оценивается с помощью индекса:

1. кпу (з)

2. КПУ(з) и кпу(з)

3. КПУ(з)

4. ИГР-У

5. все перечисленное

9. При проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения по методике воз состояние тканей пародонта оценивается с помощью индекса:

1. РМА

2. РНР

3. CPI

4. OHI-S

5. ИГР-У

10. СРI – это индекс:

1. нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

2. коммунальный пародонтальный индекс ВОЗ

3. эффективности гигиены полости рта

4. интенсивности кариеса зубов

5. распространнености кариеса зубов

11. Индекс оценки зубного налета у детей раннего возраста (до трех лет) разработан:

1. Ю.А.Федровым-В.В.Володкиной

2. Г.Н.Пахомовым

3. Э.М.Кузьминой

4. Т.Ф.Виноградовой

5. Силнес-Лоу

Рекомендуемая литература:

1.Э.М Кузьмина Профилактика стоматологических заболеваний.: Учебное пособие. М., 2001.

2.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

3.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний. ¾ М.: МЕДпресс-информ, 2009

4. Терехова, Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «Стоматология» / Т.Н.Терехова, Т.В.Попруженко. Минск: Беларусь, 2004.

5. Леус, Л.И. Тактика врача-стоматолога при лечении пациентов с заболеваниями других органов и систем / Л.И.Леус, О.П.Чудаков, Н.Л.Сорока. Минск, 2002.

6.Справочник по детской стоматологии/ Под ред. А Камерона, Р. Уидмера – М.,МЕДпресс-информ, 2003.