СЕМИНАР № 1

Тема:«Виды бюгельных протезов. Показания к применению бюгельных протезов. Основные и вспомогательные элементы бюгельного протеза».

После изучения данной темы студент должен

знать:

- виды бюгельных протезов в зависимости от вида опорно-фиксирующих элементов;

- преимущества и недостатки бюгельных протезов;

- показания и противопоказания к их применению;

- элементы каркаса бюгельного протеза;

- преимущества и недостатки различных опорно-фиксирующих элементов;

- типы опорно-удерживающих кламмеров, их элементы и их расположение на опорных зубах;

- требования к опорным зубам;

- систему кламмеров Нея;

- требования к кламмерам;

- расположение дуги бюгельного протеза на верхней и нижней челюстях;

- требования к дуге.

уметь:

- дифференцировать бюгельные протезы в зависимости от вида опорно-фиксирующих элементов;

- дать сравнительную характеристику бюгельных, несъёмных и съёмных пластиночных протезов;

- дифференцировать основные и дополнительные элементы бюгельного протеза;

- определить тип кламмера системы Нея в зависимости от глубины поднутрения.

Вопросы для самоподготовки:

1. Понятие о съёмном частичном опирающемся протезе.

2. Виды частичных съёмных опирающихся протезов. Их преимущества и недостатки.

3. Понятие о бюгельном протезе.

4. Сравнительная характеристика бюгельных, съёмных пластиночных и несъёмных протезов.

5. Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов.

6. Основные и дополнительные элементы бюгельного протеза.

7. Опорно-удерживающий кламмер, его элементы, их расположение на зубе.

8. Требования к кламмерам.

9. Требования к опорным зубам.

10. Система кламмеров Нея. Типы кламмеров, показания к применению.

11. Дуга бюгельного протеза. Требования к дуге.

12. Расположение дуги на верхней и нижней челюсти.

Для того, чтобы чётко сформулировать свой будущий ответ, отсечь в ответе излишние подробности, вычленить самое главное для построения правильного ответа, используйте предлагаемую ниже структуру ответа для каждого вопроса.

Вопрос № 1: Понятие о съёмном частичном опирающемся протезе:

1. Объяснить, что такое частичный съёмный(ЧС) опирающийся протез.

2. Дать его определение, основываясь на принципе передачи жевательного давления.

3. Чем отличается ЧС опирающийся протез от ЧС пластиночного протеза?

4. На что передаётся жевательное давление в ЧС пластиночном протезе?

5. На что передаётся жевательное давление в ЧС опирающемся протезе?

Вопрос № 1: Виды частичных съёмных опирающихся протезов. Их преимущества и недостатки:

1. Какие конструктивные элементы могут использоваться в ЧС опирающихся протезах для передачи жевательного давления на опорные зубы?

2. Перечислите виды этих элементов.

3. Какие преимущества и недостатки по сравнению с другими опорно-фиксирующими элементами имеет опорно-удерживающий кламмер?

4. Какие преимущества и недостатки имеет телескопическая фиксация ЧС опирающихся протезов?

5. Какие преимущества и недостатки имеет балочная фиксация ЧС опирающихся протезов?

6. Какие преимущества и недостатки имеет фиксация ЧС опирающихся протезов не замковых креплениях?

Вопрос № 3: Понятие о бюгельном протезе:

1. Что такое бюгельный протез?

2. Чем он отличается от других частичных съёмных опирающихся протезов?

3. Какие положительные и отрицательные качества имеют бюгельные протезы?

Вопрос № 4 Сравнительная характеристика бюгельных, съёмных пластиночных и несъёмных протезов:

1. Какие протезы – частичные съёмные опирающиеся, съёмные пластиночные или несъёмные имеют преимущества с точки зрения:

- гигиены;

- эстетичности;

- степени восстановления жевательной эффективности;

- качества фиксации;

- адаптации пациента к протезу;

- сохранения пациенту дикции, температурной, вкусовой и тактильной чувствительности;

- передачи жевательного давления;

- широты показаний к применению;

- сохранения оставшихся естественных зубов;

- возможности починки.

Вопрос № 5 Показания и противопоказания к применению бюгельных протезов:

1. При какой величине дефекта зубного ряда можно применять бюгельные протезы?

2. Влияет ли выраженность анатомической формы зубов и глубина фиссур на показания к применению бюгельных протезов?

3. Может ли повлиять наличие соматических (общих) заболеваний у пациента на выбор конструкции протеза?

4. Если может, то как?

5. Почему часто пациенту, имеющему частичный съёмный пластиночный протез, врач предлагает заменить его на бюгельный?

6. Можно ли изготовить бюгельный протез, если у пациента имеются зубы с патологической подвижностью?

7. Можно ли применять бюгельный протез при наличии нескольких дефектов зубного ряда?

8. При каких аномалиях или деформациях зубочелюстной системы рекомендуется изготовить бюгельный, а не пластиночный протез?

Вопрос № 6 Основные (обязательные) и вспомогательные (дополнительные) элементы бюгельного протеза:

1. Без каких конструктивных элементов бюгельный протез перестаёт быть именно бюгельным?

2. Какие виды опорно-фиксирующих элементов являются основными?

3. Какие дополнительные (вспомогательные) элементы можно включить в конструкцию бюгельного протеза при наличии естественных зубов с патологической подвижностью?

4. С помощью каких дополнительных элементов, введённых в конструкцию каркаса бюгельного протеза естественные зубы можно объединить в блок?

5. С помощью каких дополнительных элементов можно перераспределить жевательное давление, передаваемое бюгельным протезом на естественные зубы?

6. Какие дополнительные элементы можно использовать в бюгельных протезах, замещающих односторонние дефекты?

7. С помощью каких дополнительных элементов можно добиться устойчивости бюгельного протеза при воздействии на него горизонтальных нагрузок?

Вопрос № 7 Опорно-удерживающий кламмер, его элементы, их расположение на зубе:

1. Какие функции выполняет опорно-удерживающий кламмер?

2. Из каких элементов состоит опорно-удерживающий кламмер?

3. В зависимости от чего располагаются элементы опорно-удерживающего кламмера на опорном зубе?

4. Что такое межевая линия?

5. Чем она отличается от анатомического экватора?

6. В какой зоне находятся 1 и 2 квадранты опорного зуба?

7. В какой зоне находятся 3 и 4 квадранты опорного зуба?

8. Какое назначение имеет активное плечо кламмера?

9. Какую функцию оно выполняет и как располагается на опорном зубе?

10. На какие части делится активное плечо опорно-удерживающего кламмера?

11. Какую форму имеют плечи опорно-удерживающего кламмера?

12. Как располагается плечо опорно-удерживающего кламмера, противоположное активному плечу?

13. Как оно называется?

14. Какую функцию выполняет это плечо?

15. На какую величину должно охватывать опорный зуб плечо опорно-удерживающего кламмера?

16. Какой элемент опорно-удерживающего кламмера передаёт вертикальное жевательное давление на опорный зуб?

17. Где и в какой зоне располагается этот элемент?

18. С помощью чего соединяются в единое целое все элементы опорно-удерживающего кламмера?

19. Как располагается тело опорно-удерживающего кламмера на опорном зубе по отношению к межевой линии?

20. От чего зависит место расположения тела опорно-удерживающего кламмера?

21. С помощью какого элемента опорно-удерживающий кламмер соединяется с каркасом бюгельного протеза?

22. Как располагается этот элемент на опорном зубе и от чего зависит его расположение?

Вопрос № 8 Требования к кламмерам:

1. Как должен охватывать опорный зуб опорно-удерживающий кламмер?

2. Какое плечо удерживает бюгельный протез от смещений в вертикальном направлении?

3. Какую функцию выполняет опорное плечо опорно-удерживающего кламмера?

4. Какие элементы опорно-удерживающего кламмера могут находиться в гингивальной зоне?

5. Какая часть активного плеча опорно-удерживающего кламмера находится в ретенционной зоне?

6. Для чего активное плечо кламмера должно иметь достаточную длину?

7. Как опорно-удерживающий кламмер должен быть укреплён в протезе?

8. Каким требованиям, с точки зрения пациента, должен отвечать опорно-удерживающий кламмер?

9. Каково соотношение ширины и толщины опорно-удерживающего кламмера?

10. Какую длину и толщину должна иметь окклюзионная накладка опорно-удерживающего кламмера?

11. Могут ли опорно-удерживающие кламмера в одном бюгельном протезе иметь разную толщину?

Вопрос № 9 Требования к опорным зубам:

1. Могут ли в качестве опорных использоваться зубы, имеющие патологическую подвижность?

2. Можно ли в качестве опорных использовать зубы, поражённые кариесом?

3. Можно ли для кламмерной фиксации бюгельного протеза в качестве опорных зубов использовать зубы, имеющие коническую форму клинической коронки?

4. Может ли в качестве опорного выступать зуб с недоразвитым либо резецировнным корнем?

5. Можно ли брать под опору зуб, имеющий в области корня какую-нибудь патологию?

Вопрос № 10 Система кламмеров Нея. Типы кламмеров, показания к применению:

1. Что такое «система кламмеров Нея»?

2. Сколько кламмеров входят в эту систему?

3. Как называется кламмер 1 типа?

4. При каком положении межевой линии он применяется?

5. Можно ли кламмер 1 типа применять при концевых дефектах?

6. Как называется кламмер 2 типа7

7. Почему он имеет несколько названий?

8. При каком положении межевой линии и на каких зубах применяется кламмер 2 типа?

9. Кламмер 3 типа имеет два названия. Какие?

10. Какое положение должна занимать на опорном зубе межевая линия, чтобы можно было применить кламмер 3 типа?

11. Можно ли применять кламмера 2 и 3 типа при концевых дефектах?

12. Как называется кламмер 4 типа?

13. В чём его особенность?

14. На каких зубах может применяться кламмер 4 типа?

15. Может ли он использоваться при концевых дефектах?

16. Как называется кламмер 5 типа?

17. В чём его особенность?

18. На каких зубах он может применяться?

19. Какое положение чаще всего занимают эти зубы?

20. Какие типы кламмеров применяют при глубине поднутрения 0,25 мм?

21. При какой глубине поднутрения можно применять кламмер 1 типа?

22. Можно ли использовать кламмера 2 и 3 типа при глубине поднутрения 0,5 мм?

23. Какие типы кламмеров применяют при глубине поднутрения 0,75 мм?

Вопрос № 11 Дуга бюгельного протеза. Требования к дуге:

1. Что представляет собой дуга бюгельного протеза?

2. Какими качествами должна обладать дуга бюгельного протеза, чтобы правильно распределять силы жевательного давления?

3. Чего не должно ни в коем случае происходить с дугой при воздействии на неё сил жевательного давления?

4. Как должна располагаться дуга бюгельного протеза на верхней челюсти по отношению к средней линии?

5. Каким требованиям должна отвечать дуга бюгельного протеза во время функции жевания?

6. Может ли дуга бюгельного протеза верхней челюсти иметь в поперечном сечении форму овала?

7. Какую толщину и ширину имеет верхняя бюгельная дуга?

8. Чем отличается бюгельная пластинка от бюгельной дуги?

9. Какая зависимость ширины и толщины выявляется у бюгельной пластинки?

10. Какую площадь твёрдого нёба может занимать бюгельная пластинка?

11. На 0,5 мм отстоит от слизистой твёрдого нёба бюгельная пластинка или бюгельная дуга?

12. Дуга бюгельного протеза имеет в поперечном сечении форму полукруга или полуэллипса?

13. 3 – 4 мм – это ширина бюгельной дуги верхней или нижней челюсти?

14. Какова толщина бюгельной дуги протеза нижней челюсти?

Вопрос № 12 Расположение дуги бюгельного протеза на верхней и нижней челюсти:

1. Для дефектов зубного ряда какого класса характерно заднее положение бюгельной дуги на верхней челюсти, со средней частью, выгнутой в сторону линии А7

2. Какое положение занимает дуга бюгельного протеза на верхней челюсти при дефектах 3 класса по Кеннеди?

3. При дефекте какого класса по Кеннеди чаще всего дуга трансформируется в пластинку и, практически, совпадает с конструкцией седла для искусственных зубов?

4. В каком отделе твёрдого нёба располагается такая дуга-пластинка?

5. На положение дуги бюгельного протеза нижней челюсти влияют, как минимум, 5 факторов. Какие это факторы?

6. Как можно расположить дугу бюгельного протеза верхней челюсти, замещающего одновременно несколько включённых дефектов?

7. Как можно расположить дугу бюгельного протеза нижней челюсти при неблагоприятных условиях, или на что можно её заменить?

8. На расстоянии 1,0 мм от слизистой оболочки располагается дуга бюгельного протеза верхней или нижней челюсти?

9. Равномерно ли отстоит от слизистой дуга бюгельного протеза нижней челюсти, замещающего двухсторонний концевой дефект?

10. На каком минимально расстоянии от шеек оставшихся естественных зубов располагается верхний край дуги бюгельного протеза верхней челюсти и почему?

11. Какова эта величина для бюгельной дуги нижней челюсти?