ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ 5 страница

марсупиализация//

ұйқы безі денесін резекциялау//

сәулелі терапия//

кистаны кесу

***

Ұйқы безі кистасы емінде ақазан ішек жолдарына анастамоз салу қолданылады. Ең тиімдісі қайсысы://

Цистогастростомия//

ішек аралық анастомоздың цистоеюностомиясы//

өшірілген ілмектегі цистоеюностомия//

көрсетілген анастомоздың ешқайсысы емес//

барлығы

***

ұйқы безі ісігі қай жанама белгі арқылы анықталынбайды?//

өт өзегінің кеңеюі//

өт қабының үлкеюі//

ретроперитонеалды лимфа түйіндерінің үлкеюі//

бауырда метастаз болуы//

бүйрек мөлшерінің үлкеюі

***

Қай фермент ұйқы безі ферментіне жатпайды?//

Трипсин//

Пепсин//

Амилаза//

Химотрипсин//

Липаза

***

Антиферментті белсенділігі жоқ препаратты таңдаңыз?//

Контрикал//

5-фторурацил//

Гордокс//

Гемодез//

Трасилол

***

Панкреатит симптомына жатпайды://

Керте симптомы//

Обухов ауруханасының симптомы//

Мейо-Робсон симптомы//

Воскресенский симптомы//

Вонде симптомы

***

Панкреатит кезіндегі гипокальциемия себебі://

тоқтаусыз құсу//

интоксикация//

некроз ошағында кальцидің май қышқылдар тұзымен қосылысы//

қалқанша маңы безі қызметінің жетіспеушілігі//

аз тамақтану

***

Вирсунгов өзегінің қалыпты жағдайдағы диаметрі://

2-3 мм//

8 мм//

3-5 мм//

5-7 мм//

1-3 мм

***

Жедел панкреатитке тән морфологиялық өзгерістер://

Фиброз//

Атрофия//

Кальциноз//

Кисталар//

стеаринді табақша

***

Холедохолитиаз кезінде панкреатит дамуының негізгі себептері://

инфекцияның гематогенді таралуы//

өттің Вирсунков өзегіне рефлюкс//

висцеро- висцералды рефлекстері//

дудено-билиарлы рефлюкс//

инфекция

***

Ұйқы безінің ферменті//

трипсин//

пепсин//

энтерокиназа//

каталаза//

альдолаза

***

Жедел панкреатиттің шұғыл операцияға көрсеткішін белгілеңіз?//

айқын ауыру сезімі//

сарғаю//

бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі//

перитонит//

панкреатогенді интоксикация

***

Ұйқы безінің ферментің атаныз://

альдолаза//

пепсин//

липаза//

энтерокиназа//

каталаза

***

Диаметрі 20 см дейінгі ұйқы безінің жалған жарақаттық кистаны емдеу керек://

кистаны кесу керек//

марсупиализация//

цистоеюноанастомоз салу//

ұйқы безінің резекциясы//

панкреатэктомия

***

Науқас бір апта бұрын дестуктивті панкреатитпен ауырған. Ішінің жоғарғы бөлімдерінде көлемді түзіліс ортасында флюктуация байқалады. Іші жұмсақ, перитонеальді құбылыссыз. Температурасы және қан формулалары қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?//

ұйқы безінің ісігі//

іш перде қапшығының абсцесі//

ұйқы безінің жалған кистасы//

ұйқы безінің шынайы кистасы//

псевдотуморозды панкреатит

***

Ұйқы безінің кистасы диагностикасында ең ақпаратты зерттеу тәсілі://

эндоскопиялық ретроградты панкреатохолангиография//

асқазан және ішектер бойымен барий пассажын зерттеу//

қандағы қант мөлшерін анықтау//

құрсақ қуысының эхографиясы//

ешқайсысы емес

***

Что неверно:Кисты поджелудочной железы://

большей частью псевдокисты//

обусловливают боли при их увеличении//

могут быть выявлены при УЗИ брюшной полости//

часто развиваются после острого панкреатита//

являются следствием инсуломы

***

46 жастағы науқас ішінің жоарғы бөлігінің күшті ауру сезіміне шағымданады. Екі айдай ауру ұстамасы және құсу болып эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі тұрақтанған. Түнде ауыру сезімі күшейеді. Тамақтанумен байланысы жоқ. Сол жақ қабырға доғасының астында диаметрі 15 см -дей тегіс, ісік тәрізді, шеттері айқын зат пальпацияланады. Рентгенде асқазан оңға және алға ығысқан. Болжамалы диагнозы қандай?//

бауырдың қатерлік ісігі//

асқазан қатерлік ісігі//

ұйқы безінің кистасы//

Инсулома//

сол бүйрек кистасы

***

Ұйқы безінің іріңдейтін кистасының сыртқы дренаждау операцияының ең жиі кездесетін асқынуы://

сыртқы панкреатикалық жыланкөз//

қан кету//

іріңдеу//

туынды//

ішкі жыланкөз түзілу

***

Холедохолитиаз кезіндгі панкреатит дамуының негізгі себептері://

инфекцияның лимфогенді таралуы//

Вирсунгов өзегіне өт рефлюксі//

вицсеро- висцералды рефлекстер//

дуодено- билиарлы рефлюкс//

панкреатикалық өзектер жүйесіндегі гипотензия

***

Созылмалы панкреатит дамуының негізгі ең жиі кездесетін себебі://

12-елі ішек және асқазан жара ауруы//

Дуоденостаз//

өт жол аурулары//

созылмалы гепатит//

созылмалы колит

***

Созылмалы панкреатитке тән клиникалық симптомды атаңыз?//

Дизурия//

Дизартрия//

Регургитация//

креаторея//

артериальная гипотония

***

Созылмалы интуративті панкреатит кезіндегі келесі радикалды операция істелінеді://

супрадуоденальды холедоходуоденоанастомоз//

холецистоеюноанастомоз//

панкреатодуоденальды резекция//

гепатикоеюноанастомоз//

асқазан резекциясы

***

Ұйқы без ферменті//

Пепсин//

Энтерокиназа//

амилаза//

Каталаза//

альдолаза

***

Ұйқы безінің кистасана тән лабораторлы көрсеткіш://

диастазурия//

лейкоцитоз//

ЭТЖ жылдамдауы //

тромбоцитопения//

анемия

***

Ұйқы безі кисталарының диагностикасындағы ең ақпаратты тәсіл://

асқазан рентгеноскопиясы//

фибродуоденоскопия//

компьютерлық томография//

лапароскопия//

пневмоперитонеум

***

Жиі жалған киста ұйқы безінің қай бөлігінде дамиды?//

Басында//

басында- денесінде//

денесінде және құйрығында//

құйрығында//

мүше сыртында

***

Созылмалы панкреатитке тән клиникалық симптом://

төс артындағы ауыру сезімі//

қыжылдау//

дизурия//

полифекалия//

оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі

***

Аталған ауырулардың қайсысына жедел, күшті белбеу тәрізді ауру сезімі тән://

жедел аппендицит//

жедел холецистит//

жедел панкреатит//

жедел ішек бітелуі//

асқазан перфоративті жарасы

***

Созылмалы фиброзды- склероздаушы панкреатитте келесі радикалды операция жасалады://

Дуоденоеюноанастомоз//

панкреатодуоденалды резекция//

супрадуоденалды холеходуоденоанастомоз//

холецистоеюноанастомоз//

Майер бойынша Вирсунгов өзегін дренаждау

***

Созылмалы панкреатитке жасалатын жаңа операцияны белгілеңіз://

ішперде қапшығын дренаждау//

ұйқы без өзегіне пломбировка жасау//

супрадуоденалды холедохододеноанастомоз//

гастроеюноанастомоз//

дуоденоеюноанастомоз

***

Пантератикалық сөл шығуы бұзылған созылмалы панкреатитка жасалатын операцияны белгілеңіз?//

Холедоходуодемоанастомоз//

Гастрохолецистоанастомоз//

Гастромоноанастомоз//

Пьюстау бойынша панкреатогастроанастомоз//

ішперде қапшығын дренаждау

***

Ұйқы безінде жалған киста даму себебін көрсетіңіз?//

созылмалы қабыну//

ұйқы безі деструкциясымен жүретін қабыну//

туа біткен аномалиялар//

қатерлі туындылар//

паразитарлы киста түзілу

***

Ұйқы безінің жалған кисталары қай киста түріне жатады?//

туа біткен//

ретекционды//

дегенеративті//

Пролеферативті//

паразитарлы

***

Шынайы кистаның жалған кистадан морфологиялық айырмашылығы не?//

киста қабырғасында эпителиалды қабат болу//

дәнекер тін//

лейкацитарлы инфильтрация//

фибробластоз жиналуы//

май тін

***

Ұйқы безінің шынайы кистасы қуысының құрамы://

панкреатикалық сөл//

панкреатикалық сөл және қан//

өт//

лимфа//

асқазан сөлі

***

Ұйқы безінің кистасына тән рентгенологиялық симптом://

көкеттің сол жақ күмбезінің жоғары орналасуы//

12 елі ішектің ашық таға тәрізді пішіні//

ішек пневматозы//

құрсақ қуысындағы сұйықтық деңгейлері//

құрсақ қуысындағы бос газ

***

Ұйқы безі травмасына тән лабораторлы көрсеткіш://

Лейкоцитоз//

ЭТЖ жоғарлауы//

амиалзамия//

Тромбоцитопения//

анемия

***

Деструктивті панкреатитпен ауыратын 38 жастағы науқаста 14-ші күні гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, қан формуланың солға жылжуы, лейкоцитоз, эпигастрий аймағында 15х20 см инфильтрат пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?//

Холангит//

пневмония//

құрсақ арты флегмонасы//

ішперде қапшыќ абсцессі//

жедел холецистит

***

Механикалық ішек өтімсіздігіне жатпайды://

спастикалық өтімсіздік//

странгуляциялық өтімсіздік//

обтурациялық өтімсіздік//

сочетанная өтімсіздік//

бәрі дұрыс

***

Динамикалық ішек өтімсіздігіне келесі өтімсіздіктер жатады://

странгуляциялық өтімсіздік//

спастикалық өтімсіздік //

обтурациялық өтімсіздік //

сочетанная өтімсіздік //

жабысқақ өтімсіздік

***

Динамикалық ішек өтімсіздігіне қандай блокада қолданады://

паранефральді//

вагосиимпатикалық//

блокада круглой связки печени//

субксифоидті//

Школьников блокадасы

***

Жедел ішек өтімсіздігінің диагностикасында қолданылатың қосымша зерттеу әдістері://

құрсақ қуысының УДЗ//

құрсақ қуысы мүшелерінің обзорлы рентгеноскопиясы мен рентгенографиясы//

компьютерлік томография//

ирригоскопия//

фиброгастроскопия

***

Жедел ішек өтімсіздігі кезіндегі рентгенограммаға тән://

кейбір аймақтардың қарауытуы//

Клойбер тостағандары//

құрсақ қуысындағы бос газ//

рентгенограммада өзгерістер жоқ//

диафрагма күмбезінің төмен тісуі

***

Ішек өтімсіздігі патогенезіндегі негізгі звеноларының бірін атаңыз://

плевропульмональді шок//

бауыр-бұйрек жетіспеушілігі//

интоксикация//

иммунодепрессия//

энцефалопатия

***

Жедел ішек өтімсіздігіне қандай рентгенологиялық кқріністер тәне емес://

Клойбер тостағандары//

Керкринг қатпарлары//

«серп» симптомы//

«сұйықтық құю»симптомы //

«мүшелік түтңктер» симптомы

***

Странгуляциялық ішек өтімсіздігіне қандай ауру сезімі тән://

ауру сезімі ұстама тәрізді, ұстамалар арасында бәсеңдейді//

ауру сезімі күшті, ұстамадан тыс жоғалмайды//

ауру сезімі тұйық, распирающие//

ауру сезімі күшті, бірақ тамақ қабылдағаннан кейін жоғалады//

ауру сезімі күшті, тұрақты, біртіндеп күшееді

***

Жоғары ішек өтімсіздігі кезіндегі құсу сипаты://

құсу сирек, кеш//

құсу көп мөлшерлі, женілдік әкеледі//

құсу ерте, көп реттік, женілдік әкелмейді//

құсу тән емес//

бәр реттік рефлекторлы құсу

***

Науқаста баллон тәрізі фиксирленген және ұзарған ішек ілмегі анықталқан// Симптом атаңыз://

Валь симптомы//

Мондор симптомы//

Курвуазье симптомы//

Логейссен симптомы//

Обухов ауруханасы симптомы

***

Аталған симптомдардың қайсысы ішек өтімсіздігіне тән емес://

құсу//

сұйық нәжіс//

нәжіс пен газдардың өтпеуі//

ұстама тәрізді ауру сезімі//

плеск шуы

***

Аталған себептердің қайсысы странгуляциялық ішек өтімсіздігіне әкелмейді://

копролитттер//

түйіндер түзілуі//

айналып кету//

қысылған жарық//

барлық жауаптар дұрыс

***

Айналып кетулер жиі ішектің қай бөлімінде болады://

ащы ішек//

сигма тәрізді ішек//

жоғарылаушы тоқ ішек//

тік ішек//

төмендеуші тоқ ішек

***

Қандай ішек бітілуінде тек консервативті ем жүргізеді://

динамикалық

айналып кетуде

инвагинацияда

өт тасымен обтурация кезінде

түйіндер түзілуінде

***

Жедел ішек өтімсіздігінің қай түрінде консервативті ем қолданады://

айналып кетуде,спастикалық өтімсіздігінде, копростазда

түйіндер түзілуінде, паралитикалық өтімсіздікте, копростазда://

айналып кетуде , паралитикалық өтімсіздікте, копростазда://

спастикалық өтімсіздігінде, паралитикалық өтімсіздікте//

копростазда

***

Латын тіліндегі ішек өтімсіздігінің аталуы://

fractura//

ileus//

luxacio//

vulnus//

ulcus

***

Паралитикалық ішек өтімсіздігінің негізгі себебі болып есептеледі://

перитонит//

айналып кету//

нәжістік завал

инвагинация//

қатерлік ісік интоксикациясы

***

Жедел ішек өтімсіздігініңде құсық массаларының мынандай ерекшеліктері бар, біреуінен басқа

басым бөлігі асқазандық құраммен//

басым бөлігі ащы ішектік құраммен//

басым бөлігі тоқ ішектік құраммен//

нәжіс иісімен//

кофе қоймалжыны түсімен

***

Жедел ішек өтімсіздігініңде сұйықтық жоғалуы мынандай жағдайларда болады

құсуқ массаларымен//

сулы булар түріндегі дем шығарылған ауамен//

тер түрінде тері беткейінен//

зәрмен//

барлық аталған жолдармен

***

Жедел ішек өтімсіздігінің кейбір түрлеріне Обуховский ауруханасы симптомы тән, ол қандай көрініс береді

Іш пальпациясында нақты шектелген созылған ішек ілмегі түрінде анықталатын//

шектелген аймақта немесе бүкіл іште анықталанатын "плеск шуы"//

алдынғы қабырғасын ішек ілмектері домалақ эластикалық түзіліс түрінде ітеріп тұратын тік ішектің бос баллон тәрізді ампуласы//

тамшы шуы//

"бос" мықын аймағы

***

Жедел ішек өтімсіздігінің ерте диагностикалық симптомдарының бірі болып Валь симптомы болып табылады, оған тән

шектелген аймақта немесе бүкіл іште анықталанатын "плеск шуы"//

бимануальды, ректальді, вагинальді зерттеуде анықталатын наличие үрленген ішек ілмектерінің болуы//

"бос" мықын аймағы

іш пальпациясында нақты шектелген созылған ішек ілмегі түрінде анықталатын//

алдынғы құрсақ қабырғасы арқылы естілетін тыныс алу шулары және жүрек тондары

***

Барлық аталған рентгенологиялық көріністер жедел ішек өтімсіздігіне тән, бүреунен басқасы

ішек ілмектеріндегі сұйықтық газдардан басым//

ішектің кебуі айқын емес және ол кедергі бар жерге тән//

асқазанның кенеюне байланысты ондағы сұйықтар мен газдың жиналуы//

Клойбер тостағандары нақты көрінеді және көп мөлшерде анықталады//

диафрагма қалыпты деңгейде орналасқан және қозғалғыштығы жақсы

***

Жедел ішек өтімсіздігі кезіндегі ішектің өлімінің белгілері мыналар болуы мүмкін

ішек тонусының жлғалуы және перистальтиканың болмауы//

ішек цианозы//

перде түсінің бұлыңғыр болуы//

шажырқай тамырлары пульсациясының жоғалуы//

барлық аталғандар

***

Жедел ішек өтімсіздігі кезіндегі цианозды, перистальтикасы жок, тонусын жоғалтқан ішектін тірі екендігін анықтау үшін мынандай шаралар колданады

ыстық физиологиялық ертіндіге маллынған дәкелермен ішекті жылыті жіне 5 миннут күту//

ащы ішек шажырқайына 50-60 мл 0//25% новокаин ертіндісін еңгізу//

ішектің серозды қабатына тұз кристаллын орналастыру //

еш қайсысы да тән емес

***

Қосарланған жедел ішек өтімсіздігіне жатады

ішек түйілуі//

инвагинация//

айналуы//

жабысқақ өтімсіздік//

қысылған жарықтар

***

Жедел ішек өтімсіздігінің жіктемесіне жатпайды//

туа пайда болған жүре пайда болған //

механическалық және динамикалық//

жоғары жіне төмен//

жедел және созылмалы//

спецификалық және бейспецификалық

***

Жедел ішек өтімсіздігінің қай түрінде шажырқай тамырлары қысылады

ісікпен обтурация болғанда//

нәжістік таспен обтурация болғанда//

түйін түзілуінде//

спастикалық өтімсіздікте//

паралитикалық өтімсіздікте

***

Жедел ішек өтімсіздігінде шұғыл операция қандай жағдайда жасалады://

спастикалық өтімсіздікте//

паралитикалық өтімсіздікте//

айналып кетуде//

артериомезентериальді өтімсіздікте //

нәжістік үйілуде

***

Жедел ішек өтімсіздігінде шұғыл операция кқрсеткіштеріне жатпайды

странгуляциялық ішек өтімсіздігі//

жайылған перитонитпен қосарланған жедел ішек өтімсіздігі//

айқан интоксикация мен нәжістік құсумен жедел ішек өтімсіздігі//

жабысқақ ішек өтімсіздігі//

динамикалық ішек өтімсіздігі

***

Тромб түзілуіне ықпал ететін факторларға жатпайды://

семіздік//

жүрек-тамыр аурулары//

онко- және аллергиялық аурулар//

қалқанша без аурулары//

қан аурулары

***

Жедел тромбоз кезіндегі аурудың клинкалық көрінісіне айқын әсер етеді://

науқастың жасы//

науқастың жынысы//

окклюзия деңғейі//

тромб құрылымы//

қосымша аурулар

***

Аталған дәрілердің қайсысы тромбоз және тромбоэмболия кезінде қолданылмайды://

фибринолитиктер//

тікелей және тікелей емес әсер ететін антикоагулянттар//

микроциркуляцияны жақсартатнын препаратттар//

коагулянттар//

барлық аталған препараттар қолданылады

***

Тромбоэмболия пайда болуының ең жиі себебі://

миокард инфаркті//

облитерациялаушы эндартериит//

жұқпалы аурулар//

қан аурулар//

тамырлардың жарақаттық зақымдалуы

***

Аяқтардың венозды жүйесің зерттеу үшін қолданылады://

аяқтардың обзорлы рентгеноскопиясы//

аяқтардың обзорлы рентгенографиясы//

флебография//

артериография//

дұрыс жауап жоқ

***

Аяқтардың беткей веналарының клапандық аппаратының жағдайын анықтау үшін қандай сынаманы колданады://

Дельбе-Пертес//

Пратт I//

Троянов-Тренделенбург//

Пратта II//

Тальман

***

Коммуникантты веналардың клапандық аппаратының жағдайын анықтау үшін қандай сынаманы колданады://

Гакенбрух//

"марштық" сынама//

Пратт II//

Пратт I//

Троянов-Тренделенбург

***

Терең веналардың өтімділігін анықтау үшін қолданады://

УДЗ//

флебография//

реовазография//

осцилография//

барлық аталғандар

***

Тікелей әсер ететін антикоагулянттарға жатады://

аспирин//

гепарин//

синкумар//

трентал//

фибринолизин

***

Сан артериясының окклюзиясы симптомдарына жатады, біреуінен басқасы://

пульсацияның жоқтығы//

аяқ-қолдын сууылы//

аяқ-қолдын гиперемиясы//

сезімталдылықтың жоғалуы//

аяқ-қолдағы ауру сезімі

***

Қанның ұю жүйесінің жағдайын анықтау үшін мынандай зерттханалық әдістер колданады://

ЖАҚ//

гематокрит анықтау//

коагулограмма//

лейкоциттер құрамын анықтау//

барлық жауаптар дұрыс

***

Варикозды кенейген веналардың негізгі симптомдарына жатады://

тері жабынының бозаруы//

сан артериясындағы пульсацияның жоғалуы//

үлкен немесе кіші теріастылығ веналардың бойында кенейген цианозды түйендердің болуы//

тырнақтардың сынғыштығы//

«жылжымалы ақсақтық» симптомы

***

Варикозды кенейген веналардың емдеуінде колданылатын әдістер://

антибиотикотерапия//

гормональді терапия//

склеротерапия//

дезинтоксикациялық терапия//

десенсибилизациялық терапия

***

Тромб жиі түзіледі://

веналарда//

артерияларда//

капиллярларда//

барлық жауап дұрыс//

дұрыс жауап жоқ

***

Аяқтардың варикозды кенеюіндегі оперативті емге көрсетркіштер://

аяқ басының ішкі беті артериясындағы пульсацияның болмауы//

аяқтарда үлкен венозды түйіндер мен ісінудің болуы//

тізе буынындағы ауру сезімі мен қозғалғыштығының шектелуі//

тер веналардың өтімсіздігі//

дұрыс жауап жоқ

***

Артериальды тромб түзілуіндегі маңызды фактор ://

тамыр өабырғасының зақымдалуы//

артериядағы қанның гиперкоагуляциясы мен стазы//

венадағы қанның гиперкоагуляциясы мен стазы//

барлық жауап дұрыс//

инфекция

***

Аяқтардың варикозды кенейген веналарының асөынуына жатады://

температураның жоғарлауы//

бармақтардың гангренасы//

варикозды түйінің жарылау мен одан қан кетуі//

буындардағы қозғаластын бұзылуы//

интоксикация

***

Варикозды кенейген веналарының оперативті емінде мынандай әдістерді колданады://

Жирар-Спасокукоцкий//

Троянов-Бэбкок-Нарат//

тромбэмболэктомия//

аорта-сандық шунттау//

дұрыс жауап жоқ

***

Майлы эмболия мынандай жағдайда болуы мүмкін://

атеросклероз//

ұзын түтікті сүйектердің сынуы//

семіздік//

күрт арықтау//

жазық сүйектердің сынуы

***

Аортоартериография кезінде қандай контрастты зат колданады://

билигност//

кардиотраст//

билитраст//

холевид//

йодолипол

***

Қабылдау бөлімшесіне 37жастағы науқас сол жақ балтыры мен табанындағы қатты ауру сезімі мен ұюына, тобықтың қимылының шектелуіне, жүрек қағуына шағымданып түсті. Бес жыл көлемінде жүрек ақауымен ауырады. Балтыры мен табаны бозарып,салқындаған, тобықтың қимылы шектелген.

Қараған кезде сан артериясының пульсациясы үдеген, тізе асты және табан артериясында пульсация жоқ, балтыр мен табанның ауру сезімі және тактилді сезімталдық күрт төмендеген. Ісінулер жоқ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз://

жедел илеофеморалді тромбоз//

облитирирлеуші эндартериит//

сан артериясының тромбозы//

сан артериясының эмболисы//

тізе асты артериясының тромбозы

***

Қабылдау бөлімшесіне 37жастағы науқас сол жақ балтыры мен табанындағы қатты ауру сезімі мен ұюына, тобықтың қимылының шектелуіне, жүрек қағуына шағымданып түсті. Бес жыл көлемінде жүрек ақауымен ауырады. Балтыры мен табаны бозарып,салқындаған, тобықтың қимылы шектелген.

Қараған кезде сан артериясының пульсациясы үдеген, тізе асты және табан артериясында пульсация жоқ, балтыр мен табанның ауру сезімі және тактилді сезімталдық күрт төмендеген. Ісінулер жоқ. Науқасқа қандай операцияны ұсынасыз://